藥物治療目前在精神疾病的治療中扮演了重要角色，然而，不同的患者服藥后會(huì)出現(xiàn)不同的藥物反應(yīng)和感受，為此還產(chǎn)生各種擔(dān)心和顧慮：

●??開一次藥好幾百，自己又沒有收入來(lái)源，開銷實(shí)在太大了，吃的藥效果不好，還要不要繼續(xù)吃？

●??吃同樣的藥，為什么別人肝功能沒問題，而我肝酶高了這么多？

●??醫(yī)生說(shuō)先用一種藥試試看，不行再換，可是這樣治療周期也太長(zhǎng)了，好想放棄啊

●??……

以上種種情況都直接影響了患者積極治療的心態(tài)，使病情反復(fù)難以治愈。

不可否認(rèn)，精神疾病的藥物治療面臨著部分患者對(duì)精神病藥物反應(yīng)不佳、藥物不良反應(yīng)較明顯、疾病用藥周期長(zhǎng)等難點(diǎn)。

那么，有什么辦法可以解決這個(gè)難題嗎？

答案是：有！藥物基因檢測(cè)，能幫助醫(yī)生快速找到適合患者的藥物，提高藥物療效，降低藥物副作用，減少醫(yī)療費(fèi)用，讓患者花最短的時(shí)間最少的錢，達(dá)到最好的治療效果。

藥物基因檢測(cè)到底是什么？

藥物基因檢測(cè)是利用基因檢測(cè)法對(duì)患者個(gè)體差異進(jìn)行有效的檢測(cè)，以明確患者對(duì)藥物的敏感性，預(yù)測(cè)患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和程度等。

參考基因檢測(cè)的結(jié)果，醫(yī)生在開具處方時(shí)，可以有針對(duì)性地選擇藥物，并確定最適合個(gè)人的用藥劑量，規(guī)避藥物不良反應(yīng)，打造“最優(yōu)”治療效果。

簡(jiǎn)單的說(shuō)，藥物基因檢測(cè)就是從患者自身基因的角度去挑選合適的藥物和劑量，避免“一刀切”的治療模式，達(dá)到個(gè)體化用藥的目的。

為什么要做基因檢測(cè)？

在臨床上，我們經(jīng)常看到這樣的情況，同種藥物、相同的劑量在不同人身上取得的療效差別極大。有時(shí)別人吃了效果非常好，自己吃，療效卻不盡人意，有的甚至出現(xiàn)無(wú)法耐受或嚴(yán)重的不良反應(yīng)，導(dǎo)致這種差異的重要原因就在于藥物反應(yīng)性的個(gè)體差異，而決定個(gè)體差異的就是每個(gè)人的基因序列。

藥物進(jìn)入人體后，會(huì)經(jīng)過吸收、分布、代謝及排泄4個(gè)過程。而基因指導(dǎo)著人體蛋白質(zhì)的合成，控制著我們每個(gè)人吃藥后，藥物在體內(nèi)的整個(gè)代謝過程。

如果基因突變，即參與藥物體內(nèi)代謝、轉(zhuǎn)運(yùn)及藥物作用靶點(diǎn)的基因發(fā)生遺傳變異，或其表達(dá)水平發(fā)生改變，都可以在不同程度上影響藥物代謝能力，從而影響藥物在體內(nèi)的暴露程度和個(gè)體敏感性，從而產(chǎn)生個(gè)體差異。

每個(gè)人的基因都不一樣，藥物在每個(gè)人身體當(dāng)中的反應(yīng)情況也自然不一樣，“同樣的病同樣的藥，你用有效，我用無(wú)效”的情況也就不難理解了。

在我國(guó)，個(gè)體化用藥的觀念已經(jīng)逐漸普及。針對(duì)一個(gè)疾病，有這么多的藥物可以選擇，到底用哪種藥物最好呢？

以前我們大多是憑借醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，患者可能會(huì)經(jīng)歷“試錯(cuò)”的過程；而現(xiàn)在提倡從基因水平去判斷，根據(jù)每個(gè)人不一樣的藥物代謝情況、藥物不良反應(yīng)、藥物的有效性，綜合選擇最合適的藥物，基因檢測(cè)就是這樣的一個(gè)手段，能夠幫助醫(yī)生更快速、更準(zhǔn)確地找到適合患者的藥物。

哪些人適合做藥物基因檢測(cè)？

理論上所有的患者都適合。

精神疾病首次發(fā)作的患者，通過藥物基因檢測(cè)，可以提前發(fā)現(xiàn)可能存在的不良反應(yīng)和治療失敗的風(fēng)險(xiǎn)，選擇合理的藥物以及起始劑量，縮短治療周期，實(shí)現(xiàn)盡早回歸社會(huì)的目標(biāo)。

已治療一段時(shí)間但療效不佳的患者，通過基因檢測(cè)，可以及時(shí)調(diào)整治療方案，改善治療效果，降低發(fā)展成為難治性患者的可能性。

以往多種藥物聯(lián)合的難治性患者，很難確定哪個(gè)藥物的效果不理想，通過基因檢測(cè)后，可以為醫(yī)生提供新的用藥思路，快速找到換藥方案，盡早介入，提高治療效果。

不良反應(yīng)嚴(yán)重，或希望減少特定不良反應(yīng)（如嗜睡、增重等）的患者，如曾經(jīng)有過嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)史，或有過嚴(yán)重不良反應(yīng)家族史的患者。

雖然基因檢測(cè)需要花費(fèi)一筆錢，但整體來(lái)看，基因檢測(cè)可以節(jié)省醫(yī)療開支。因?yàn)檫M(jìn)行基因檢測(cè)后，患者能省去換藥的成本，縮短治療周期。

如何進(jìn)行基因檢測(cè)？

只需要4個(gè)步驟：從好心情平臺(tái)找到臨床醫(yī)生開具基因檢查申請(qǐng)單→→患者采集樣本后，郵寄到檢驗(yàn)所→→檢測(cè)樣本→→出具檢測(cè)報(bào)告。

下面我們以寧忻安精神類用藥基因檢測(cè)的報(bào)告為例，看看檢測(cè)結(jié)果如何指導(dǎo)臨床用藥。

寧忻安精神類用藥基因檢測(cè)，與其它基因檢測(cè)產(chǎn)品相比，它有下面這7大優(yōu)勢(shì)：

1. 檢測(cè)全面：采用全基因組基因分型技術(shù)，總檢測(cè)位點(diǎn)超過70萬(wàn)，覆蓋高達(dá)16,000以上的藥物ADME（吸收、分布、代謝和排泄）變異。檢測(cè)內(nèi)容涵蓋80種中樞神經(jīng)藥物。

2. 病種覆蓋全：范圍涵蓋了精神心理常見的精神分裂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、多動(dòng)癥、睡眠障礙以及癲癇在內(nèi)的9大疾病種類，相關(guān)治療藥物80種。

3. 準(zhǔn)確率高：檢測(cè)范圍內(nèi)單位點(diǎn)變異準(zhǔn)確率不低于99%。

4. 精確分型：支持關(guān)鍵基因（CYP2D6、CYP2C19、HLA-B等）精細(xì)分型，單倍型覆蓋度高、可分辨數(shù)量高達(dá)數(shù)十種，藥物反應(yīng)預(yù)測(cè)更準(zhǔn)確。

5. 權(quán)威證據(jù)：藥物代謝、療效和毒性預(yù)測(cè)參考臨床藥物遺傳學(xué)實(shí)施聯(lián)盟（CPIC）、PharmGKB等權(quán)威證據(jù)，結(jié)合自建40萬(wàn)中國(guó)人群數(shù)據(jù)庫(kù)，解讀更適合中國(guó)人群。

6.采樣便捷：采用無(wú)創(chuàng)唾液DNA采集方式，F(xiàn)DA認(rèn)證設(shè)備常溫運(yùn)輸可靠性高。

7.自動(dòng)化檢測(cè)：自動(dòng)化流程與信息化系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)大樣本的快速批量檢測(cè)和報(bào)告解讀。

參考文獻(xiàn)：

1.常新劍,等.個(gè)體化用藥的藥物基因檢測(cè)影響研究.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2018,5(1):191-192.

2.屈茹楠.走進(jìn)“藥物基因檢測(cè)”.肝博士.2019,(06):26-27.

3.精神科常見藥物精準(zhǔn)治療專家共識(shí)

（文章圖源：攝圖網(wǎng)）