皮膚治療有緩急，醫(yī)美項(xiàng)目無(wú)大小。隨著越來(lái)越多的光聲電治療火爆出圈，術(shù)后色沉問(wèn)題也就受到了更多重視。

有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)醫(yī)美術(shù)后色沉的預(yù)防策略是什么？如因操作或護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致色沉，我們又要如何開展修復(fù)工作？

在近期MCU全聯(lián)云課的系列課堂，我們特邀醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師叢林博士，就《這一次把各種色沉的治療說(shuō)透》進(jìn)行了實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)分享。

溯源與預(yù)防

有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)醫(yī)美術(shù)后色沉原因

一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)美術(shù)后創(chuàng)面在真皮及以上，因?yàn)閾p傷層次越深，愈合后留色沉的幾率越大，通過(guò)這個(gè)皮膚病理學(xué)特點(diǎn)，我們可以看到，各種醫(yī)美的有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)治療，它對(duì)皮膚損傷的層次是不一樣的。

要想治療，先找原因。醫(yī)美操作術(shù)后為何會(huì)產(chǎn)生色沉？針對(duì)有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)一般有以下2種原因：

• 有創(chuàng)（激光/化學(xué)剝脫術(shù)）：因創(chuàng)傷大或者術(shù)后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致

• 無(wú)創(chuàng)（無(wú)創(chuàng)激光/強(qiáng)脈沖光/熱瑪吉/超聲刀等）：能量偏高，光熱作用激惹黑素細(xì)胞；或能量過(guò)高，皮膚被灼傷（水皰/破潰）

  
  

  叢博士講到：醫(yī)美治療對(duì)設(shè)備選擇、參數(shù)選擇、終點(diǎn)反應(yīng)都有嚴(yán)格考究，光電設(shè)備也有相應(yīng)的適應(yīng)癥及禁忌癥，臨床操作一定要謹(jǐn)慎對(duì)待。

  舉例說(shuō)明：激光治療深色專業(yè)性文身，如采用比較激進(jìn)的參數(shù)，則很容易留下色沉，應(yīng)選擇大光斑低能量；532nm調(diào)Q Nd：YAG激光治療曬斑，高能量打到白霜反應(yīng)則很容易PIH，低能量則反之。

若不能對(duì)其適應(yīng)癥、能量參數(shù)及終點(diǎn)反應(yīng)進(jìn)行深入了解，后續(xù)則很容易產(chǎn)生色沉等并發(fā)癥。

治療過(guò)程中又要如何預(yù)防色沉？針對(duì)非剝脫性治療與剝脫性治療產(chǎn)生的色沉術(shù)后預(yù)防措施及并發(fā)癥的處理等，課程進(jìn)行了詳細(xì)講授。

如剝脫性激光術(shù)后應(yīng)做好即刻處理，同時(shí)可以通過(guò)濕性愈合、EGF或FGF等促進(jìn)創(chuàng)面愈合；外擦抗生素藥膏預(yù)防感染；嚴(yán)格做好防曬等預(yù)防。

在臨床實(shí)際治療過(guò)程中，我們需要注意哪些規(guī)范？大量的臨床案例分享及共識(shí)解讀，歡迎到直播間來(lái)一起學(xué)習(xí)探討。

治療與修復(fù)

3大治療，辨證施治

在叢博士的課程中，針對(duì)光電術(shù)后炎癥后色素沉著（PIH），治療措施從以下三方面入手：

• 一線治療：外用氫醌、防曬霜

• 二線治療：三聯(lián)霜、維A酸、壬二酸和化學(xué)剝脫術(shù)

• 其他治療：氨甲環(huán)酸、美白劑、激光、IPL

  因此，臨床醫(yī)生可以根據(jù)醫(yī)美治療方法，判斷術(shù)后皮膚創(chuàng)面的類型、受累部位、創(chuàng)面深度，甚至是否伴有感染或炎癥反應(yīng)，然后根據(jù)這些具體信息，針對(duì)性地給出修復(fù)處理方案。

  如何辯證施治？首先鑒別診斷PIH，再分型治療。

表皮PIH（淺至深棕色）可以三聯(lián)組合、壬二酸等藥物治療；真皮PIH（藍(lán)灰色/黑色），一般選擇1064nm QS Nd:YAG激光治療；棕色與灰黑色混合型，可從先治療表皮PIH，然后再真皮PIH治療。

因此，對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)講，預(yù)防與修復(fù)的每個(gè)環(huán)節(jié)都尤為關(guān)鍵，必須做好詳盡準(zhǔn)備，建立深度認(rèn)知。

實(shí)效與落地

專場(chǎng)直播答疑賦能

為了保障MCU全聯(lián)學(xué)員學(xué)習(xí)能實(shí)效落地，特別增加系列課更新完后的專場(chǎng)直播答疑，方便學(xué)員知識(shí)鞏固與交流共進(jìn)。

2022年7月1日19:30，《這一次把各種色沉的治療說(shuō)透》叢林博士開啟專場(chǎng)答疑直播，各位學(xué)員可以圍繞不同光電術(shù)后色沉預(yù)防與處理，色沉后藥物、美白劑、化學(xué)剝脫術(shù)及光電治療的選擇等問(wèn)題進(jìn)行踴躍提問(wèn)互動(dòng)，叢林博士將結(jié)合課程中的分享及臨床經(jīng)驗(yàn)，給大家進(jìn)行專業(yè)分析指導(dǎo)和解答。

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