2月16日，是武漢市中小學(xué)春季開學(xué)的日子。

上午7時53分，租住在漢口一個老舊小區(qū)的王蘭（化名）將輪椅和書包搬到樓下后，再返身上樓把女兒清清背下來安放在輪椅上，讓她自己抱著書包。

4月份滿10歲的清清正讀小學(xué)四年級，5歲半的時候她因為在舞蹈訓(xùn)練中做下腰動作時受傷截癱，胸以下完全沒有知覺。

幾乎是同時，家住光谷的茵茵坐上媽媽的電動自行車去上學(xué)。8歲的她腰腹部還戴著護(hù)具——今年1月3日，她在舞蹈訓(xùn)練做下腰動作時摔倒在地，脊髓受傷，因父母及時送醫(yī)，救治得當(dāng)，成為醫(yī)生口中“恢復(fù)得最好的孩子”。

武漢某舞蹈教育培訓(xùn)機構(gòu)內(nèi)，家長正在教室外看著孩子練習(xí)舞蹈。記者胡九思 攝

清清和茵茵都曾經(jīng)是華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院（簡稱“武漢協(xié)和醫(yī)院”）骨科郭曉東教授治療過的病人。這位研究脊髓損傷的專家和他的團(tuán)隊剛剛完成了對中國兒童因練習(xí)舞蹈下腰動作導(dǎo)致截癱問題的10年回顧性研究。他們發(fā)現(xiàn)，舞蹈下腰訓(xùn)練已經(jīng)成為導(dǎo)致中國兒童脊髓損傷的第一位原因。

孩子因練舞下腰而癱瘓不是孤例

王蘭推著輪椅朝50米開外的學(xué)校走去。從家到學(xué)校，是216步。這樣的路，王蘭推著清清走了4年。

小區(qū)的居民都知道王蘭和她的女兒。4年前，小區(qū)邊的小學(xué)同意接收清清上學(xué)后，王蘭一家就租住在這個小區(qū)里。

清清截癱，大小便失禁，在家用導(dǎo)尿管，上學(xué)要戴尿不濕。上午第三節(jié)課間、下午第二節(jié)課間，王蘭要抱清清上兩次廁所，換尿不濕。

教室隨著年級提升，會調(diào)到高一層樓，但因清清行動不便，清清班的教室一直留在二樓。但音樂教室在三樓、電腦教室在五樓，當(dāng)清清上音樂課和電腦課的時候，也需要媽媽背去上課。

5歲時的清清有點小胖，王蘭就想送她去學(xué)習(xí)跳舞?！皠右幌聲蔹c，跳舞還可練練氣質(zhì)?！彼麄冏庾〉哪菞潣牵臉怯袃蓚€舞蹈培訓(xùn)班，一個教拉丁舞，一個教民族舞。王蘭沒有什么選擇標(biāo)準(zhǔn)，最后在咨詢的時候，因為“教民族舞的老師說話好聽點”就選擇了民族舞。每周跳兩次，晚上7時到9時。

清清跳了半年后的一天，王蘭照例把清清送到舞蹈班。下課前半小時，王蘭去接女兒時，清清在哭，喊腰痛。這時，老師告訴王蘭，清清下腰的時候摔倒了。

到了深夜，清清鬧得越來越厲害，而且站不起來了。王蘭連夜把孩子送到了武漢兒童醫(yī)院，診斷為“脊髓損傷”。郭曉東教授被連夜請來給清清進(jìn)行了一系列積極治療。

守著病床上的清清，耳邊響著醫(yī)生的話：“孩子不一定能完全恢復(fù)正常，靠自己單獨站起來的可能性不是太大。”王蘭崩潰了：“孩子的一生毀了，我咋這么倒霉？”

武漢協(xié)和醫(yī)院骨科專家郭曉東教授正在講解下腰癱的發(fā)病原因。記者胡九思 攝

在醫(yī)院里，王蘭碰到另外兩個媽媽，她們的女兒也是因為跳舞下腰而癱瘓，一個來自黃陂，一個來自江夏。這兩個孩子正在醫(yī)院做康復(fù)訓(xùn)練。在她們的幫助下，王蘭進(jìn)了一個群，群里聚集了400多位來自全國各地的家長。他們的孩子都是因為練舞下腰而癱瘓，在尋醫(yī)問藥時走到一起。

王蘭這才知道，像清清這樣的不幸孩子不是孤例。受傷后，清清的泌尿系感染等各種并發(fā)癥不斷，頻繁住院治療，后來又發(fā)生小腿自發(fā)性骨折和嚴(yán)重脊柱側(cè)彎，至今也需要戴支具才能支起上半身。

這種災(zāi)難性疾病通俗名字叫下腰癱

清清不是郭曉東教授接觸到的第一個因下腰導(dǎo)致脊髓損傷的小病人。引起他關(guān)注到這種疾病的，是一個3歲半的孩子。孩子下腰癱瘓后，在沒有任何外力作用的情況下，大腿股骨自發(fā)性骨折了。這個孩子因為癱瘓發(fā)生了嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。

郭曉東教授告訴長江日報記者，兒童下腰時導(dǎo)致的截癱是世界難題，目前損傷機制尚不清楚。

20世紀(jì)60年代醫(yī)學(xué)專家在新生兒尸檢中發(fā)現(xiàn)：兒童脊柱能夠延長至5—6厘米，而脊髓只能夠牽拉0.6厘米，這說明兒童脊柱延展性很強，而脊髓延展性差。同時，反復(fù)下腰時，可能導(dǎo)致脊髓的小血管損傷或栓塞等，引起脊髓缺血性損傷、靜脈高壓。因此，發(fā)病兒童在下腰時直接就是脊髓損傷，而沒有明顯的脊柱骨折和脫位。這是兒童脊髓損傷的顯著特征。

郭曉東教授的研究團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)，受傷兒童在下腰運動過程中，脊柱縱向牽拉損傷脊髓，神經(jīng)軸突、神經(jīng)細(xì)胞和小血管的鈍性損傷，醫(yī)學(xué)上叫“急性過伸性脊髓損傷”，直接主要原因就是舞蹈練習(xí)中的下腰。

郭曉東教授的研究團(tuán)隊在檢索資料時發(fā)現(xiàn)，2005年之前中國醫(yī)學(xué)期刊的文章幾乎沒有報道兒童下腰后脊髓損傷的病例，2005年之后逐漸開始少量報道，最近這幾年才開始迅速增多。從2005年至今，中國醫(yī)生在論文中報道了200多個這樣的病例。國外鮮有這方面的文獻(xiàn)報道。

郭曉東教授在加拿大留學(xué)時，師從國際著名的脊髓損傷專家Tator CH和Micheal Fehlings教授。2007年他回國后，脊髓損傷成為他專注的研究領(lǐng)域之一。“那個時候，我在臨床上見到的這種小病人還很少，一年難得碰到一個，近幾年一年總會有五六個?！?/span>

下腰導(dǎo)致癱瘓的病例比較分散，目前還沒有具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，但這些孩子的家長到處尋醫(yī)問藥，并建立了多個微信群。通過隨訪和打電話，郭曉東研究團(tuán)隊初步統(tǒng)計，這樣的孩子在中國超過了1000人，這只是目前在堅持治療和康復(fù)的孩子，不包括誤診和棄診的孩子。

郭曉東教授研究團(tuán)隊在資料檢索中發(fā)現(xiàn)，1992年至2002年舞蹈下腰訓(xùn)練導(dǎo)致脊髓損傷患兒在所有兒童脊髓損傷中僅占4.0%，到2015年至2019年已高達(dá)33.9%，在無骨折脫位型脊髓損傷中占比為64.1%。

在臨床上，兒童下腰導(dǎo)致的脊髓損傷，有的會診斷為無骨折脫位型脊髓損傷、脊髓損傷或者誤診為脊髓炎。為了引起社會公眾警惕，郭曉東教授研究團(tuán)隊在完成研究后，給這種災(zāi)難性疾病取了一個通俗的名字——下腰癱，并寫入論文中。

郭曉東教授研究團(tuán)隊找到了2010年9月至2020年9月在武漢協(xié)和醫(yī)院診斷及治療的共44例兒童下腰癱患者的資料。44個孩子，女孩有42例，占95.5%，男孩2例，占4.5%。44個小患者年齡在3歲到10歲之間，8歲及8歲以下的有41例，占比95.3%。他們患病前參加舞蹈訓(xùn)練的時間在2個月到2年之間。

郭曉東教授研究團(tuán)隊將納入研究的44名兒童下腰癱患者分為兩組：

A組即完全性脊髓損傷，孩子肢體無任何感覺或運動，大小便失禁，后期神經(jīng)功能恢復(fù)的可能性很小，有26例，占比59.1%；

B組即不完全性脊髓損傷，B組中只有22%的患兒治療后恢復(fù)正常，22%的患兒無任何改善，56%的孩子部分恢復(fù)，但和正常兒童相比仍有部分神經(jīng)功能障礙（如下肢力量不正常，行走易跌倒，也有部分小便障礙，易尿床等）。

從頸部到骶尾的脊柱是人體最大的支撐，脊柱的椎管包裹并保護(hù)著的脊髓是人體中樞神經(jīng)之一（另一個中樞神經(jīng)是大腦）。由于具體的發(fā)病機制不清楚，和其他類型的脊髓損傷一樣，兒童下腰癱的治療和康復(fù)也是一個世界難題。

郭曉東教授介紹，下腰癱的孩子會發(fā)生脊柱側(cè)彎、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、心理障礙等各種并發(fā)癥，“都是災(zāi)難性的”。

王蘭為給清清治療花費已高達(dá)數(shù)十萬元。郭曉東教授說，在清清漫長的一生中，隨之出現(xiàn)的各種并發(fā)癥治療費用會很昂貴。

孩子練舞下腰摔倒應(yīng)立即停止訓(xùn)練

茵茵下腰倒下前的兩個月，她的爸爸繆先生刷視頻時看到了一個自己前所未聞的疾病——下腰導(dǎo)致的截癱。當(dāng)天晚上，他認(rèn)真地跟8歲的女兒講：“如果跳舞受傷了，你一定要第一時間跟爸爸媽媽講！”

郭曉東教授提供的影像學(xué)資料顯示，下腰癱瘓后的孩子脊柱彎成了這樣。

1月3日那天上午，茵茵來到培訓(xùn)機構(gòu)的舞蹈房，由于晚到半小時，老師沒有幫茵茵做熱身運動就直接讓她下腰。茵茵因為下腰倒下，起來又跳了40多分鐘舒緩一些的舞蹈之后，就感到腿沒有力氣了，在一邊坐下。40多分鐘后，茵茵媽媽接到電話，急忙趕到培訓(xùn)機構(gòu)，將女兒送到最近的醫(yī)院——湖北省中醫(yī)院光谷院區(qū)。通過核磁共振檢查初步顯示，茵茵脊髓受傷。

隨后的21天，醫(yī)生要求茵茵躺在床上，不能動，媽媽在醫(yī)院里寸步不離地守著她，甚至孩子去做核磁共振，媽媽也進(jìn)去陪著。事后，繆先生查閱了大量資料，發(fā)現(xiàn)這就是對急性脊髓損傷的通用治療方法。

茵茵的腳尖能慢慢動了，到春節(jié)前，她能站起來了。開學(xué)后，她能戴著腰腹護(hù)具去上學(xué)。但醫(yī)生告誡，再也不能做下腰等導(dǎo)致脊髓過度牽拉的動作了。

郭曉東教授告訴長江日報記者，脊髓損傷黃金救治時間在8個小時內(nèi)。這就要求孩子在舞蹈下腰摔倒時，如果感到腰腿部任何不適，就應(yīng)該立即停止訓(xùn)練，平躺觀察至少4小時，有問題及時就醫(yī)。但在現(xiàn)場教舞的老師們并沒有多少人擁有這樣的知識。

回顧性研究發(fā)現(xiàn)，納入研究的44名兒童，發(fā)病后有29例腰痛，16例下肢疼痛，13例下肢麻木或者乏力。這44個孩子出現(xiàn)癥狀后有27例繼續(xù)下腰或者做其他訓(xùn)練項目及活動，有12例在一旁休息（但是仍在隨意活動），有4例即刻出現(xiàn)下肢不能站立、活動并哭鬧，才被迫停止活動。

這些孩子在隨后的10分鐘到8小時內(nèi)神經(jīng)癥狀進(jìn)行性加重并出現(xiàn)截癱，尿潴留及大便障礙。

“這些活動無疑造成了二次損傷，加重了損傷程度?！惫鶗詵|教授在接受長江日報記者采訪時說，目前年輕一代家長，將舞蹈訓(xùn)練當(dāng)作女孩培養(yǎng)的必選項目，因此，中國兒童尤其是女性兒童練習(xí)舞蹈的人群龐大。脊髓損傷目前沒有一個有效的治療措施，提前預(yù)防是減少下腰癱唯一途徑。

長江日報出品 采寫：記者田巧萍 實習(xí)生趙心瑜