沒什么動(dòng)靜

重癥要監(jiān)護(hù)TPRBP（體溫 心率 呼吸 血壓 指氧）

二、冠心病

70%都是心源性

心源性：心臟問題-不跳/跳不規(guī)則??泵不了血

也就是冠心?。ü跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病）

所有地方都?jí)牧?皮瓣沒血壞死（心臟也需要血，自己給自己供血的就是冠狀動(dòng)脈

一般有三支動(dòng)脈

年齡增大，長(zhǎng)期高脂飲食??動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)粥樣斑塊??管腔變窄??供血不足??冠心病

早期表現(xiàn)：心絞痛 -活動(dòng)多了心臟跳的快-血供能力不足-心痛（尖銳的刺痛 偏向于胸悶）

部位：左胸 右胸 上腹 左肩膀 左頸部 左上肢 左小指 牙

發(fā)作時(shí)長(zhǎng)：3-5分鐘

后期發(fā)展：抽煙 ??發(fā)作??壞死??心肌梗死

室顫 停跳??四分鐘內(nèi)急需急救

三、其他猝死的心臟病

長(zhǎng)期房顫（節(jié)律異常 心衰）

肥厚梗阻性心肌病

過勞-急性病毒性心肌炎

心肌炎表現(xiàn)：乏力 頭暈 心慌 氣短

需要去醫(yī)院掛號(hào)檢查：心電圖 心肌酶 Holter 超聲心動(dòng)圖 冠狀CTA PCI造影

沒病-一級(jí)預(yù)防

已經(jīng)有心臟病-二級(jí)預(yù)防 防止猝死-硝酸甘油片（冠心病 大字寫上怎么用-給別人看）

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三級(jí)預(yù)防

做支架/搭橋手術(shù) 閉塞90%+

射頻消融手術(shù)-恢復(fù)節(jié)律

平時(shí)要體檢！

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二級(jí)預(yù)防ABCDE

Aspirin阿司匹林 ACE-I/ARB類藥物治療

Blood-Pressure血壓控制

beta-Blocker（β受體阻斷器-倍他樂克

Cigarette嚴(yán)格戒煙

Cholesterol降脂治療

Diabetes治療糖尿病+Diet控制飲食

Exercise運(yùn)動(dòng) 鍛煉 Education隨診教育

四、其他特殊情況--需要體檢

心梗冠脈重度閉塞（跳過心絞痛直接GG）

有人第一次就能心電圖查出“陳舊性下壁心?！?/p>

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其他猝死

腦溢血：像想事情想得低頭...（腦出血）

髂qia動(dòng)脈瘤：跑步倒了（沒血壓 ～破裂）

顱內(nèi)動(dòng)脈畸形 有大的血管瘤??手術(shù)/平時(shí)避免激動(dòng) 降低血壓 嚴(yán)格戒煙

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相對(duì)常見猝死

肺栓塞

-腫瘤病人

-長(zhǎng)期下肢動(dòng)不了（下肢深靜脈血栓DVT

需要查凝血II或D-Dimer（D-二聚體）

如果查出來超過正常的五倍以上 建議繼續(xù)篩查“下肢點(diǎn)深靜脈超聲”

如果是真的DVT 或者診斷了各種易栓傾向??血管外科就診（抗凝 抗板藥物）

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特殊類型猝死

急性壞死胰腺炎 肝脾破裂 雙硫侖中毒反應(yīng)

膽石癥膽絞痛-不能吃火鍋

皮糙肉厚沒啥感覺，但可能已經(jīng)病入膏肓的一定要體檢！40歲前人找病，40歲后病找人！

五、過敏性猝死

一般：泛紅 起疹子

嚴(yán)重：喉嚨水腫 心臟停跳

常見：酒精 青霉素

用藥前：過敏史

第二次接觸過敏原才會(huì)過敏！

預(yù)防方式

1.遠(yuǎn)離過敏原

2.去變態(tài)反應(yīng)科 盡快明確過敏原 進(jìn)行脫敏治療