深覆合治療的穩(wěn)定因素取決于病因和深覆合的程度。深覆合一般不建議在乳牙期進(jìn)行早期矯治，其矯治可以在替牙晚期開(kāi)始，用功能矯治器控制前磨牙的萌出。必須注意的是這樣可獲得的骨性效應(yīng)很小，因此垂直向骨量不調(diào)時(shí)，需要配合使用口外弓或者2X4技術(shù)。恒牙期2～3mm的深覆合可以通過(guò)全口矯治獲得穩(wěn)定的覆合糾正效果，垂直向嚴(yán)重骨性不調(diào)時(shí)，則建議切牙區(qū)壓低。成年患者治療時(shí)，一般禁忌伸長(zhǎng)磨牙。深覆合的正畸治療出于穩(wěn)定性考慮，應(yīng)只壓低切牙。

圖1 .穩(wěn)定的功能因素：口周肌群的功能因素影響深覆合治療的穩(wěn)定性，正畸后閉唇線過(guò)高是深覆合復(fù)發(fā)的原因之一，理想狀態(tài)是矯治結(jié)束后下唇覆蓋上頜切牙不超過(guò)3mm。

生長(zhǎng)發(fā)育：患替牙晚期骨性深覆合治療的愈后和穩(wěn)定較難判斷，骨性深覆合患者在治療結(jié)束后的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中覆合還會(huì)加深，這點(diǎn)在頜骨基底狹窄的患者身上尤其明顯。

磨牙伸長(zhǎng)：磨牙伸長(zhǎng)引起下頜向后下旋轉(zhuǎn)，對(duì)于仍處于生長(zhǎng)發(fā)育中的患者可以利用這個(gè)效應(yīng)，選擇性使用肌激動(dòng)器、口外弓和直絲弓矯治器可以達(dá)到這種目的。成年患者通過(guò)磨牙伸長(zhǎng)和下頜后旋打開(kāi)咬合并不穩(wěn)定，容易復(fù)發(fā)，因此，成人矯治時(shí)磨牙伸長(zhǎng)一般是不允許的。

Spee.曲線的整平：中度深覆合可以通過(guò)全弓絲技術(shù)整平Spee曲線來(lái)打開(kāi)咬合，為了矯治結(jié)果的穩(wěn)定，覆合減少的最大量應(yīng)限制在2～3mm以內(nèi)；患者采用全弓絲技術(shù)減少的覆合為3mm，后期復(fù)發(fā)1mm，因此覆合減少凈值為2mm，覆合的減少量除與咬合打開(kāi)的量有關(guān)以外，還和生物力學(xué)副作用有關(guān)，比如過(guò)度的搖椅弓會(huì)引起不必要的前牙唇傾外展，覆合≥5mm是鑒別選擇Tip-back技術(shù)或者片段弓壓低的標(biāo)準(zhǔn)。

前牙壓低：對(duì)于接受Ricketts技術(shù)治療的患者的長(zhǎng)期隨訪顯示，壓低切牙是達(dá)到穩(wěn)定深覆合治療效果的方法，但仍有約1/3的壓低量復(fù)發(fā)。因此，為了治療效果的穩(wěn)定，通常需要過(guò)矯治1～2mm。片段弓壓低技術(shù)平均可以減少1mm的覆合，片段弓技術(shù)比全弓絲矯治復(fù)發(fā)率低，且復(fù)發(fā)少于1mm。因此，NiTi Tip-back和片段弓壓低的矯治效果穩(wěn)定。

拔牙矯治：拔牙矯治內(nèi)收切牙時(shí)，切牙單純因?yàn)閹缀谓Y(jié)構(gòu)而伸長(zhǎng)（圖2），生物力學(xué)上可以通過(guò)進(jìn)一步的壓低和加轉(zhuǎn)矩來(lái)代償。Kim和Little（1999年）的研究顯示，拔牙矯治不會(huì)對(duì)覆合產(chǎn)生負(fù)面影響，拔牙組和不拔牙組的復(fù)發(fā)率均為1.4mm，覆合凈減少量為2mm（Kim and Little 1999年）。因此，這類(lèi)患者非手術(shù)治療是有限度的，復(fù)合弓壓低技術(shù)也是一種選擇。

圖2.拔牙矯治的穩(wěn)定因素：深覆合拔牙矯治，內(nèi)收切牙時(shí)因?yàn)榘l(fā)生過(guò)山車(chē)效應(yīng)引起切牙幾何性伸長(zhǎng)，這個(gè)階段，垂直向必須嚴(yán)格控制，現(xiàn)在的技術(shù)能做到這點(diǎn)。因此，拔牙矯治不是深覆合患者治療的禁忌，對(duì)治療結(jié)果的穩(wěn)定性也沒(méi)有影響。

牙軸控制：切牙的轉(zhuǎn)矩控制、正確的牙軸位置和良好的咬合是重要的治療穩(wěn)定因素（Riedel 1960年；Burzin and Nanda 1993年）。

圖3.牙軸位置的穩(wěn)定因素-初診，深覆合的Ⅱ類(lèi)2分類(lèi)患者容易復(fù)發(fā)，切牙過(guò)度唇傾是原因之一，在深覆合治療中應(yīng)避免。加根腭向轉(zhuǎn)矩后，牙齒的牙軸位置更穩(wěn)定。圖示為安氏Ⅱ類(lèi)2分類(lèi)患者初診時(shí)典型的前牙關(guān)系。