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朱丹溪是怎么治“痰”的?二陳化痰,靈活多能。二陳湯出自《局方》,氣味溫和,為燥濕

2023-06-17 12:10 作者:中醫(yī)師張先生  | 我要投稿

朱丹溪是怎么治“痰”的?二陳化痰,靈活多能。二陳湯出自《局方》,氣味溫和,為燥濕化痰、理氣和中之常用方劑,丹溪認為“二陳湯,一身之痰液都能管,如在下,加下引藥,如在上,加上引藥”。 故凡治痰,多選二陳湯依證加味或合方,有守有變,機圓法活,堪為臨證借鏡。 一、治寒濕痰 以二陳之溫,主治寒濕,如“痰之清者屬寒,用二陳湯之類”。 濕痰阻滯經隧致痿,用二陳加蒼白術,增健脾燥濕之功,用芩柏燥濕兼清熱痰,用竹瀝入絡行痰; 頸項發(fā)痰核背,加炒大黃、連翹清熱通下,用柴胡、桔梗升提氣機,使氣機通暢、痰核自化; 濕痰下注,帶下甚者,可用吐法提其下陷之氣,合用二陳湯加蒼白術,祛濕健脾化痰; 肥胖婦人,濕痰閉塞胞宮,致經閉不行者,用二陳加南星,枳實破痰行瘀,如郁而生熱,再加川芎,黃連行氣清熱。 二、治火熱痰 火引痰動,上犯清空致眩暈,中擾胃腑致嘈雜者,用二陳燥濕化痰,芩、連、梔子清熱瀉火; 如火痰相搏,腸鳴腹痛者,亦選上方清火化痰; 如痰熱積郁胃膈而致嘔吐,選上方治本,加生姜順氣止嘔。 三、治痰兼表 對外感風寒,主張開表行痰,用二陳湯加麻黃、杏仁、桔梗; 如春日咳嗽,因春氣升發(fā),宜輕清宣散之藥,用二陳湯加薄荷、荊芥之類; 如內因痰郁,兼挾外邪作瘧者,用二陳加常山、柴胡、黃芩、草果,和解表里、開達膜原。 四、治痰挾虛 氣虛痰阻,半身不遂,選二陳合四君子加竹瀝、姜汁化痰補氣; 如氣虛痰滯,皮里膜外見痞塊者,先“補氣、香附開之”續(xù)用二陳加補氣藥調治; 如血虛痰郁,月經色淡遲至,用二陳湯加歸芎補血行血,通化痰瘀; 如脾虛傷食,痰食相阻,用二陳加蒼白術健脾勝濕,加山楂、川芎消積行氣、解郁; 如瘧疾久延,致傷脾氣,用二陳加蒼白術、川芎、柴胡、葛根,一補一發(fā)。 五、疏肝理痰 如咳嗽脅痛,為痰積脅肋,使肝失條達,用二陳加青皮、南星、香附、青黛、姜汁疏肝理氣,化痰解郁,亦有用二陳加南星化痰,加蒼術、川芎燥濕行氣,以治痰郁脅痛。 六、宣通氣機 治小便不通,因痰氣閉塞,證屬實熱者,用二陳加廣木香、香附宣達之,認為“氣升則水下之”。

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