? ?先天性小耳畸形系胚胎時期發(fā)育異常所造成，先天性小耳畸形，又叫“先天性外中耳畸形”，耳廓呈嚴重的發(fā)育不全，無正常的耳廓標志形態(tài)，耳區(qū)僅見攣縮、畸形的小軟骨團塊及異位的耳垂，患兒出生后表現(xiàn)為單側(cè)或者雙側(cè)耳廓畸形，輕者可見較小，模糊的耳廓結(jié)構(gòu)；重者外耳只殘留花生樣殘耳，甚至全部外耳耳廓缺失。部分患兒會合并面部不對稱，需要通過外耳廓再造來治療，手術(shù)一般要2－3次。目前，采用自體肋軟骨為原材料的，耳支架乳突區(qū)置入的現(xiàn)代耳再造方法被認為是，最為有效的治療方法。

　　小耳畸形手術(shù)時間的具體分析

　　家長們都希望孩子更早有個常人的耳朵，但要再造外形逼真的耳朵，又對孩子的心理健康和學(xué)業(yè)不帶來大的影響，手術(shù)時機選擇十分關(guān)鍵，那么何時手術(shù)比較好呢？大對數(shù)孩子的父母都擔(dān)心，耳廓的缺損會給孩子帶來心理壓力。但是，肋軟骨的發(fā)育程度，使得，耳再造手術(shù)必須在耳支架原材料充足的時候進行。當兒童生長到14歲以后， 肋軟骨就會開始骨化，其柔軟度及韌性開始減低，因此不利于軟骨的雕刻成形。什么時間是小耳修復(fù)的最佳時間呢？大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)小耳畸形的孩子6周歲左右就可以手術(shù)了，因為這個年齡耳朵大小已經(jīng)接近成人，僅比患者成年后的耳朵小一點點，再造耳朵時僅需將支架做的比6歲時正常的耳朵稍大一點就可以了，而且這個時候手術(shù)對孩子的心理和學(xué)業(yè)帶來的影響小。

?????擇手術(shù)時機的唯一因素，由于耳廓再造需要取自身的肋軟骨，一般孩子的身高達到1.2米，肋軟骨的大小和強度就能夠滿足手術(shù)的需要，孩子太小的話，每根肋軟骨的量就少，可能需要多取一根軟骨，因此小耳畸形耳廓再造的手術(shù)時機不僅年齡要在6周歲左右，身高還要達到1.2米左右。而且再造手術(shù)在青春發(fā)育期前完成為好，在青春發(fā)育階段由于身體快速生長，肋軟骨常常出現(xiàn)“空心”，影響了耳廓支架的雕刻。經(jīng)過多年臨床實踐證實，兒童6-8歲時的肋軟骨的質(zhì)量完全能夠滿足臨床耳再造的需要，而且，從維護兒童心理健康的因素考慮，外耳再造手術(shù)也應(yīng)盡早完成。

????當兒童年齡達到4周歲、體重超過18公斤時可以進行su-por支架造耳手術(shù)。

　　為什么要等到4周歲之后才能進行手術(shù)呢？

　　因為4歲以后，兒童的筋膜發(fā)育程度較為完整，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較低。

　　為什么要達到18公斤時才適合進行手術(shù)呢？

　　因為當體重超過18公斤時，手術(shù)使用麻醉時更加安全。

　　從生理學(xué)的角度來看，涉及兩個主要因素。一方面是耳廓的發(fā)展方面。這個3歲兒童的耳朵已達到人耳的85％，耳廓在兒童時期迅速增長，但在成人中則慢。 10歲以后，耳廓的寬度幾乎停止增長，此后從耳朵到乳突的距離保持不變。耳廓的長度隨著年齡的增長而增長。在5至10歲的兒童中，耳廓的長度僅比成人的長度小幾毫米，主要是因為軟骨很小，并且耳垂類似于成人。

　　小耳畸形患者再造術(shù)一定要在學(xué)齡前做，手術(shù)一般需要做兩三次。很多小耳畸形患者的家長對孩子什么時候做耳再造手術(shù)不甚清楚，因而沒能及時進行矯正，有的患者甚至在成人后仍然沒有耳朵，造成了一定的心理傷害。年老體弱者宜佩帶假耳，不宜施耳再造術(shù)。

　　采用自體肋軟骨進行支架雕刻是耳再造的方法，這也是耳再造材料的關(guān)鍵部分。而肋軟骨的發(fā)育，通常在小孩5~18歲左右，量與質(zhì)地處于最好狀態(tài)，因此從年齡上來講，5~18歲是肋軟骨小耳再造手術(shù)的黃金時期，如果更具體來講，一般身高需要1.2米以上、胸圍要達到60公分；且周期長。而采用Su-por生物支架造耳，可再次把年齡提前到四歲半，在身體滿足手術(shù)條件可進行耳畸形手術(shù)，適宜年齡可以達到70歲。