想做近視手術(shù)的朋友們，估計在社交網(wǎng)站上看到了很多提及角膜厚度的留言:

我的角膜500，今天被醫(yī)生拒絕了。

我現(xiàn)在1000多度，想去做激光，但是又怕眼底和角膜不合格。

角膜544，1200度，醫(yī)生不建議做

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原來想做近視激光手術(shù)，角膜條件不合格也不能做。為什么角膜厚度這么重要？如果角膜厚度不夠，我們又該怎么辦呢？今天福州眼科醫(yī)院小護士就來嘮嘮這個話題。

近視激光手術(shù)原理，簡單來說就是通過準分子激光或飛秒激光切削角膜，改變角膜曲率，也就是改變角膜屈光力，以矯正近視、散光等屈光不正。

而角膜就是我們所看到的黑眼睛，它是眼球壁最前面的透明部分。其各部分厚度不同，中央部最薄，弧形形態(tài)恰似一枚凸透鏡，為眼睛提供大部分屈光力。

正常人的角膜厚度500-550μm左右。角膜分為5層，從外到內(nèi)分別是：上皮層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮細胞層。

近視激光手術(shù)在占角膜總厚度90%的基質(zhì)層上操作。

近視激光手術(shù)每矯正100度，大概需要切削12-16μm的角膜，矯正的度數(shù)越高，需要切削的角膜也就越多，所以有些人近視度數(shù)較高，但角膜厚度不夠，就可能不適合做近視激光手術(shù)。如果患者堅持要做近視激光手術(shù)，眼科醫(yī)生通常會保留一定的度數(shù)。

▲全飛秒手術(shù)原理動圖展示

臨床上普遍標準是，切削后角膜瓣下剩余角膜中央基質(zhì)層厚度<250 μm。因為基質(zhì)層厚度太薄，就會使角膜的抗張力強度下降，可能導致角膜膨隆、擴張等并發(fā)癥。

眼科醫(yī)生判斷患者是否可以做近視激光手術(shù)，除了排除沒有近視手術(shù)的禁忌癥之外，還要綜合考慮患者本身的度數(shù)、角膜厚度、角膜形態(tài)等多項測評指標。

對于角膜厚度不夠，或者近視度數(shù)偏高的近視朋友，可以考慮ICL晶體植入術(shù)。這種術(shù)式不同于近視激光手術(shù)，不用切削角膜組織，而是將人工晶體放置于虹膜和自身晶狀體之間的睫狀溝內(nèi)，達到長久矯正屈光不正的目的。