一?.?單選題（共90題，每題1分）

1 ． 男性，36歲，腹部脹大，下肢水腫半年，加重1個月，近1周少尿。查體：頸靜脈無怒張，心率104次／分，腹腔積液征（+），肝脾未觸及，尿常規(guī)蛋白（+），紅細胞0～1／高倍，白細胞0～2／高倍，，尿蛋白1.8g／24小時，（正常3～5g／24h），血BUN16mmol／L，最可能為
A . 慢性腎炎并尿毒癥
B . 縮窄性心包炎
C . 腎小球腎病并尿毒癥
D . 肝硬化并腎病綜合征
E . 慢性充血性心力衰竭

2 ． 急性多房性膿胸最適當?shù)闹委煼椒?，?/span>
A . 大量抗生素治療
B . 胸腔穿刺排膿
C . 胸腔閉式引流
D . 開胸清除膿汁，閉式引流
E . 胸廓改形術(shù)

3 ． 關(guān)于三環(huán)類抗抑郁藥物，說法錯誤的是
A . 可以縮短睡眠潛伏期
B . 可以減少睡眠中的覺醒
C . 增加睡眠時間、提高睡眠時間
D . 減少慢波睡眠，不同程度減少REM睡眠
E . 作為失眠的首選藥物

4 ． 女，55歲。間斷上腹部不適2年。經(jīng)檢查診斷為“慢性胃炎并幽門螺桿菌感染”。醫(yī)生建議其服用奧美拉唑20mg、阿莫西林1.0mg、克拉霉索0.5mg，均每日2次。上述藥物的服用療程應(yīng)為
A . 1～2天
B . 3～5天
C . 7～14天
D . 20～30天
E . >30天

5 ． 患者，男，56歲。反酸燒心5年，鏡下觀察：食管下段多發(fā)條形破損相互融合，首選
A . 奧美拉唑
B . 法莫替丁
C . 硫糖鋁
D . 枸櫞酸鉍鉀
E . 鋁碳酸鎂

6 ． 高血壓合并胰島素抵抗的病人不會發(fā)生以下何項改變
A . 對胰島素刺激和葡萄糖吸收抵抗
B . 高糖血癥
C . 血清低密度脂蛋白與甘油三酯兩者均增高
D . 血膽固醇升高
E . 高密度脂蛋白升高

7 ． 男性，65歲，慢性咳嗽已20多年，有肺氣腫征，1周來咳嗽加重，黃痰不易咳出，氣促加重，血氣分析：pH7.31，PaO250mmHg，PaCO260mmHg，如何改善缺氧
A . 立即吸人高濃度氧
B . 間歇吸入純氧
C . 呼氣末正壓呼吸
D . 持續(xù)低濃度給氧
E . 立即用雙氧水，靜脈內(nèi)給氧

8 ． 上消化道大出血最常見的病因是
A . 胃、十二指腸潰瘍
B . 門靜脈高壓
C . 應(yīng)激性潰瘍
D . 膽道出血
E . 胃癌

9 ． 肝細胞呈碎片狀壞死及橋接壞死主要見于
A . 急性重型肝炎
B . 亞急性重型肝炎
C . 輕度慢性肝炎
D . 重度慢性肝炎
E . 急性普通型肝炎

10 ． 最能說明肝硬化患者已存在門脈高壓的表現(xiàn)是
A . 腹水
B . 門靜脈增寬
C . 脾大
D . 痔核形成
E . 食道靜脈曲張

11 ． 右側(cè)角膜直接反射存在；間接反射消失，病變在
A . 右側(cè)三叉神經(jīng)
B . 左側(cè)三叉神經(jīng)
C . 右側(cè)動眼神經(jīng)
D . 左側(cè)動眼神經(jīng)
E . 左側(cè)面神經(jīng)

12 ． 患者，女性，62歲，有糖尿病病史5年，心絞痛病史2年。因突發(fā)作胸悶、出汗、胸部緊縮感緊急住院。血壓110/70mmHg，做心電圖顯示：胸前導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低0.2mV，T波倒置，無病理性Q波。查心肌損傷標記物升高。應(yīng)診斷為
A . 心絞痛發(fā)作
B . 低血糖反應(yīng)
C . 升主動脈夾層
D . 急性非Q波型心肌梗死
E . 糖尿病酮癥酸中毒

13 ． 男性，35歲，陣發(fā)性心悸3年，發(fā)作時按摩頸動脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時心電圖示：心室率190次／分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時限正常。該患者最可能的診斷是
A . 心房顫動
B . 竇性心動過速
C . 房性期前收縮
D . 陣發(fā)性室性心動過速
E . 陣發(fā)性室上性心動過速

14 ． 患者，男，25歲，胰島素依賴型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖420mg／dl（23mmol／L）。經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸中毒減輕，但不久又進入昏迷，其最可能的原因是
A . 并發(fā)腦水腫
B . 并發(fā)低血糖
C . 并發(fā)腦血管意外
D . 并發(fā)乳酸酸中毒
E . 并發(fā)腎衰竭

15 ． 慢性支氣管炎所致阻塞性肺氣腫多為
A . 小葉中央型
B . 全小葉型
C . 混合型
D . 旁間隔型
E . 間質(zhì)型

16 ． 主動脈瓣中度狹窄時瓣口面積為
A . ＜0.75cm2
B . 0.75～1.0cm2
C . 1.1～1.75cm2
D . 1.76～2.0cm2
E . 2.1～4.0cm2

17 ． 患者，男，腹膜炎手術(shù)后6天，體溫升至38℃，伴有腹瀉，里急后重，下列哪項檢查最簡便準確
A . 腹部B超
B . X線腹部透視
C . 糞常規(guī)
D . 直腸指檢
E . 檢查腹部切口

18 ． 不屬于十二指腸球部潰瘍并發(fā)癥的是
A . 急性穿孔
B . 幽門梗阻
C . 癌變
D . 出血
E . 慢性穿孔

19 ． 男，60歲，發(fā)現(xiàn)左肺門區(qū)腫塊5個月，近1個月來出現(xiàn)聲嘶、吞咽困難，痰液細胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)鱗癌細胞。治療選擇應(yīng)是
A . 手術(shù)治療
B . 化學(xué)療法
C . 放射療法
D . 中醫(yī)中藥
E . 免疫療法

20 ． 男，50歲，慢性肝炎史20年，5年前出現(xiàn)食管黏膜下靜脈曲張，3個月前發(fā)現(xiàn)肝右葉拳頭大腫物，甲胎蛋白陽性，患者的正確診斷是
A . 慢性肝炎
B . 慢性肝炎伴肝硬化
C . 肝硬化伴肝細胞性肝癌
D . 慢性肝炎伴食管靜脈曲張
E . 慢性肝炎伴膽管上皮癌

21 ． 下列哪一項不是腹部閉合性損傷的手術(shù)適應(yīng)證

A . 有失血性休克
B . 有急性腹膜炎體征
C . 腹腔穿刺有凝固血液
D . 腹部有明顯移動性濁音
E . 線片膈下游離氣體

22 ． 休克患者動態(tài)監(jiān)測中心靜脈壓值為25cmH2O，表示
A . 肺梗死
B . 靜脈血管床過度收縮
C . 肺循環(huán)阻力增加
D . 血容量不足
E . 充血性心力衰竭

23 ． 男，38歲，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持續(xù)性向腰背部放射，有時低熱。查體：全腹壓痛，反跳痛，肝濁音界縮小，移動性濁音（+），腸鳴音減弱。胃腸鋇餐示：十二指腸球部變形。血白細胞11×109／L，中性0.78。診斷首先考慮為
A . 慢性胃炎
B . 胃潰瘍
C . 胃癌
D . 十二指腸穿透性潰瘍
E . 胃黏膜脫垂

24 ． 有哮喘病史的甲亢患者，不宜使用下列哪種藥物
A . 丙硫氧嘧啶
B . 甲硫氧嘧啶
C . 普萘洛爾
D . 卡比馬唑(甲亢平)
E . 甲巰咪唑

25 ． 哪一項是早期診斷結(jié)締組織病(CTD)重要檢查?
A . 關(guān)節(jié)液檢查
B . 肝腎功能檢查
C . 血清自身抗體
D . 血清補體
E . X線平片

26 ． 某慢性肺源性心臟病患者意識障礙2日入院，查pH7.30，PaO240mmHg，BE+6mmol／L，PaCO2110mmHg，血尿素氮6mmol／L，血鈉138mmol／L，血鉀3.8mmol／L，血漿滲透壓280mmol／L，此意識障礙原因為
A . 腎功能衰竭
B . 低血鈉癥
C . 低滲血癥
D . 低血鉀癥
E . 肺性腦病

27 ． 男性，60歲，上腹部隱痛不適3月余，伴納差，乏力。體檢：腹平坦，無壓痛，未及腫塊，移動性濁音（-），B超檢查，肝左葉見一直徑1.5cm.光團，胃鏡示胃竇部潰瘍病變，組織學(xué)檢查高分化腺癌，最適宜的治療方案
A . 化療
B . 肝動脈插管化療
C . 胃大部切除加肝左葉切除
D . 免疫治療
E . 放療

28 ． 缺O(jiān)2和CO2潴留對中樞神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生的影響不包括
A . 出現(xiàn)煩躁不安、譫妄
B . 出現(xiàn)神志不清、昏迷
C . 導(dǎo)致腦組織堿中毒
D . 導(dǎo)致腦細胞內(nèi)水腫
E . 導(dǎo)致腦間質(zhì)水腫

29 ． 明確上消化道大出血原因的有效、可靠方法是
A . 三腔管壓迫試驗
B . B型超聲檢查
C . 纖維內(nèi)鏡檢查
D . 選擇性腹腔動脈造影檢查
E . X線鋇餐造影檢查

30 ． 患者，女性，40歲，原有肺結(jié)核病史，近兩月來咳嗽、低熱。最有可能的選擇是
A . 左肺浸潤性肺結(jié)核
B . 左側(cè)中央型肺癌
C . 縱隔氣腫
D . 氣胸
E . 肺不張

31 ． 32歲，農(nóng)村女性，甲亢6年，疏于治療，長期不愈，臨床疑診甲亢心臟病，心功級二級，甲狀腺Ⅰ°腫大，甲狀腺吸碘率3小時68％，24小時91％，下列哪項治療應(yīng)首先考慮
A . 甲巰咪唑治療
B . 丙基硫氧嘧啶治療
C . 手術(shù)治療
D . 甲巰咪唑+普萘洛爾治療
E . 131I治療

32 ． 男性，52歲，原有勞累型心絞痛。近2周來每干清晨5時發(fā)作，疼痛持續(xù)時間較長入院，住院期間發(fā)作時心率50次／分，早搏4～5次／分，血壓95／60mmHg，心電圖Ⅱ、Ⅲ、AVF ST段抬高，加用硝苯地平后未再發(fā)作，應(yīng)用硝苯地平機制是
A . 減慢心率，降低心肌耗氧
B . 增快心率，增加心排，改善心肌供血
C . 緩解冠脈痙攣
D . 提高血壓，改善心肌灌注
E . 增快心率，消除早搏

33 ． 肝內(nèi)膽道出血時，膽囊可出現(xiàn)
A . 縮小
B . 腫大
C . 穿孔
D . 壞死
E . 膿腫

34 ． 按FEV1占預(yù)計值的百分比對COPD患者進行分級，下列何組正確：
A . Ⅰ級：＞70％，Ⅱ級：50％～70％，Ⅲ級：＜50％
B . Ⅰ級：≥70％，Ⅱ級：51％～69％，Ⅲ級：≤50％
C . Ⅰ級：＞70％，Ⅱ級：51％～69％，Ⅲ級：≤50％
D . Ⅰ級：≥70％，Ⅱ級：50％～69％，Ⅲ級：＜50％
E . Ⅰ級：＞70％，Ⅱ級：51％～70％，Ⅲ級：≤50％

35 ． 感覺性共濟失調(diào)的表現(xiàn)不包括
A . 站立不穩(wěn)，踩棉花感
B . 深感覺障礙
C . 不伴眩暈、眼震
D . 憑視覺不能減輕癥狀
E . 憑視覺可減輕癥狀

36 ． 慢性胰腺炎最突出的癥狀是
A . 嘔吐
B . 發(fā)熱
C . 腹部包塊
D . 便秘
E . 腹痛

37 ． 男性，25歲，乏力、咳嗽、盜汗、低熱1月余，痰中帶血1周。胸片示右肺上葉后段高密度影，伴空洞形成。最可能的診斷是
A . 肺膿腫
B . 繼發(fā)型肺結(jié)核
C . 肺癌空洞伴感染
D . 肺囊腫伴感染
E . 支氣管擴張伴感染

38 ． 肝內(nèi)膽道出血的前驅(qū)癥狀是
A . 寒戰(zhàn)
B . 高熱
C . 黃疸
D . 類似膽絞痛的劇烈腹痛
E . 嘔吐

39 ． 糖尿病飲食治療下列哪種是正確的
A . 病情輕可以不用飲食治療
B . 有并發(fā)癥者不用飲食治療
C . 用藥治療時，可不用飲食治療
D . 肥胖者宜給高熱量飲食治療
E . 不論病情輕重都需飲食治療

40 ． 下列哪種情況下最容易發(fā)生腦栓塞
A . 主動脈瓣狹窄合并心房顫動
B . 肺動脈瓣狹窄合并心房顫動
C . 心力衰竭合并心房顫動
D . 二尖瓣狹窄合并心房顫動
E . 原發(fā)性高血壓合并心房顫動

41 ． 男性，59歲，咳嗽，咳痰6年，心悸氣短2年?？诖桨l(fā)紺，頸靜脈充盈，桶胸，雙下肢輕腫，肝頸回流征陰性，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，腹水征陰性。血氣：PaCO256mmHg，PaO249mmHg，pH7.56，該患者應(yīng)診斷為
A . 慢性支氣管炎
B . 慢性支氣管炎、肺氣腫
C . 慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭
D . 慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、心功能失代償期
E . 慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、心肺功能代償期

42 ． 患者，男性，22歲，提拿重物后，左側(cè)胸部劇痛。最有可能的選擇是
A . 浸潤型肺結(jié)核
B . 左側(cè)肺大泡
C . 支氣管擴張并感染
D . 左側(cè)氣胸
E . 左側(cè)液氣胸

43 ． 干燥綜合征患者出現(xiàn)浮腫、蛋白尿，最宜選擇以下哪種治療方案
A . 給予非甾體抗炎藥
B . 靜脈輸注白蛋白
C . 小劑量糖皮質(zhì)激素(10mg/d)
D . 糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺
E . 硫唑嘌呤

44 ． 急性心梗時，下列哪種酶最先恢復(fù)正常
A . 谷草轉(zhuǎn)氨酶
B . 乳酸脫氫酶
C . 肌鈣蛋白
D . 谷丙轉(zhuǎn)氨酶
E . 肌酸激酶

45 ． 男性，38歲，3日來上腹隱痛，4小時前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，持續(xù)性無放射，呼吸時加劇，伴惡心，全腹壓痛和肌緊張，以上腹部最為明顯，肝濁音界縮小，無移動性濁音，應(yīng)首先考慮
A . 急性膽囊炎
B . 急性胰腺炎
C . 小腸急性扭轉(zhuǎn)
D . 潰瘍病急性穿孔
E . 急性闌尾炎

46 ． 中心靜脈壓的正常值是
A . 0.49～0.98kPa
B . 0.98～1.01kPa
C . 0.23～0.32kPa
D . 1.49～1.98kPa
E . 1.39～1.49kPa

47 ． 七歲女孩，胸骨左緣第二肋間可觸及收縮期震顫，聽到Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱，X線檢查肺缺血，下列疾病最可能的診斷是
A . 房間隔缺損
B . 室間隔缺損
C . 動脈導(dǎo)管未閉
D . 肺動脈口狹窄
E . 主動脈竇痛破裂

48 ． 男性，52歲。確診2型糖尿病1年，予合理飲食和運動治療并口服二甲雙胍500mg，每日3次。查體：身高173cm，體重78kg，血壓130／90mmHg，心、肺和腹部檢查未見異常。復(fù)查空腹血糖5.2mmol／L，三餐后2小時血糖分別為11.4mmmol／L、13.1mmol／L和12.6mmol／L，HbA1c7.5％，下一步最合理的治療是
A . 二甲雙胍加大劑量
B . 改用胰島素
C . 改用磺脲類降血糖藥
D . 加用磺脲類降血糖藥
E . 改用α葡萄糖苷酶抑制劑

49 ． 男，55歲。輕度肥胖，無明顯口渴、多飲和多尿現(xiàn)象，空腹血糖6.8mmol／L。為確定是否有糖尿病，應(yīng)檢查
A . 糖基化血紅蛋白
B . 24小時尿糖定量
C . 口服葡萄糖耐量試驗
D . 用藥后測血糖
E . 餐后2小時血糖

50 ． Hp產(chǎn)生的何種物質(zhì)可破壞細胞膜的完整性
A . 尿素酶
B . VacA
C . cagA
D . 脂多糖
E . 磷脂酶A

51 ． 男，30歲，勞累時心悸，胸骨后疼痛1年，查體可聞及主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左房擴大和升主動脈擴張，可能的診斷是
A . 冠心病心絞痛
B . 非梗阻性肥厚型心肌病
C . 主動脈瓣狹窄
D . 豐動脈瓣關(guān)閉不全
E . 高血壓性心臟病

52 ． 慢性肺源性心臟病急性加重期關(guān)鍵性的治療是正確應(yīng)用
A . 平喘藥物
B . 利尿劑
C . 祛痰劑
D . 呼吸中樞興奮劑
E . 抗生素

53 ． 胸外心臟按壓搶救心臟驟停，下列何項表現(xiàn)最常提示治療有效
A . 上肢血壓達7.89kPa（60mmHg）
B . 心音清晰規(guī)則
C . 瞳孔變小
D . 觸及頸動脈搏動
E . 神智恢復(fù)

54 ． 男，40歲，陣發(fā)性血壓高1年，經(jīng)血、尿兒茶酚胺廈其代謝物測定和其他相關(guān)檢查不能完全排除嗜鉻細胞瘤的診斷，則下列哪一項有助于進一步的診斷

A . 24小時動態(tài)血壓監(jiān)測
B . 基礎(chǔ)代謝率測定
C . 酚妥拉明試驗
D . ACTH興奮試驗
E . 美替拉酮試驗

55 ． 男性，20歲，既往體健，外傷致多處骨折，3天后，呼吸困難4小時，呼吸頻率40次／分，脈搏130次／分，BP140／80mmHg。血氣分析：pH7.28，PaCO234mmHg，PaO240mmHg，HCO3-160mmol／L，最可能的診斷為
A . 急性左心功能不全
B . 急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）
C . 張力性氣胸
D . 急性喉頭水腫
E . 支氣管哮喘

56 ． 慢性肺心病急性呼吸道感染導(dǎo)致心力衰竭的主要因素是
A . 感染高熱加重了心臟負荷
B . 心率加快加重了心臟負擔
C . 細菌毒素對心肌的毒性作用
D . 繼發(fā)性紅細胞增多加重了心臟負擔
E . 缺氧和C02潴留引起肺小動脈痙攣

57 ． 心力衰竭時，對心功能判斷最有價值的檢查方法是
A . 胸透
B . 心臟平片
C . 心電圖
D . 超聲心動圖
E . 冠脈造影

58 ． 女，19歲打工妹。干咳3個月伴不規(guī)則發(fā)熱，體溫波動在37.8～38.5℃，無咯血及關(guān)節(jié)、肌肉痛。先后多次靜脈注射“頭孢霉素”仍未見效，現(xiàn)停經(jīng)50天。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，活動，無壓痛，右上肺可聞及少量濕啰音。胸片示：右上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者最可能的診斷是
A . 細菌性肺炎
B . 支原體肺炎
C . 過敏性肺炎
D . 干酪性肺炎
E . 肺膿腫

59 ． 男，20歲，自幼有出血傾向。出血時間延長，凝血時間正常，血小板130×109／L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶時間延長，凝血酶原時間正常。父親也有類似病史，考慮的診斷是
A . 血友病
B . 血管性血友病
C . 過敏性紫癜
D . 維生素K缺乏

E . 遺傳性出血性毛細血管擴張癥

60 ． 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(吉蘭-巴雷綜合征)綜合征的病因可能是
A . 病毒感染周圍神經(jīng)
B . 病毒感染脊髓
C . 脊髓的自身免疫性炎癥
D . 周圍神經(jīng)自身免疫性炎癥
E . 細菌感染周周神經(jīng)

61 ． 患者，男，68歲，吸煙史30余年，X線胸片顯示肺透亮度增加，肺紋理增粗，橫膈降低，肋間隙增寬，肺功能檢查FEV1／FVC=52％，以上檢查結(jié)果最常見于下列哪種疾病
A . 肺間質(zhì)纖維化
B . 雙側(cè)自發(fā)性氣胸
C . 慢性阻塞性肺疾病
D . 支氣管哮喘緩解期
E . 支氣管擴張癥

62 ． 女性，7歲。患肺炎5天后，出現(xiàn)呼吸急促、胸悶等癥狀，體檢：患側(cè)語顫減弱，叩診呈濁音，昕診呼吸音減弱。胸片示積液征。下列哪項是不正確的
A . 立即進行手術(shù)治療
B . 立即給予吸氧并抽取胸液作細菌培養(yǎng)
C . 反復(fù)穿刺排出膿液
D . 膿液多可行胸腔閉式引流
E . 選用有效抗生素

63 ． 女性，20歲。水腫少尿半年?；灆z查：尿蛋白(+++)。紅細胞2～3個/HP。白細胞1-2個／HP，血肌酐正常。腎活檢病理為微小病變。最主要的治療是
A . 正常蛋白的低鹽飲食
B . 臥床休息
C . 糖皮質(zhì)激素
D . 利尿劑
E . 其他免疫抑制劑

64 ． 干性支氣管擴張是指
A . 反復(fù)咯血、無咳嗽、咳痰，其發(fā)生部位引流不暢
B . 反復(fù)咯血、無咳嗽、咳痰，其發(fā)生部位引流良好
C . 反復(fù)痰中帶血，但痰極少，其發(fā)生部位狀引流良好
D . 反復(fù)咳嗽、咳大量膿血痰，其發(fā)生部位多位于下葉
E . 反復(fù)咯血、干咳，其發(fā)生部位多位于右下基底段

65 ． 急性溶血或慢性溶血急性發(fā)作與慢性溶血不同之處為
A . 出現(xiàn)黃疸
B . 出現(xiàn)貧血
C . 出現(xiàn)乏力頭暈
D . 出現(xiàn)高熱，休克可伴有血紅蛋白尿
E . 出現(xiàn)心率快，氣短，心前區(qū)雜音

66 ． 嗜鉻細胞瘤最主要的癥狀是
A . 高血壓
B . 低血壓
C . 心律失常
D . 心衰
E . 肺水腫

67 ． 下列哪一項不是腸套疊的癥狀
A . 果醬樣血便
B . 陣發(fā)性腹痛
C . 早期出現(xiàn)高熱
D . 腹部可觸及臘腸樣腫塊
E . 惡心、嘔吐

68 ． 腹外疝最重要的發(fā)病原因是
A . 慢性咳嗽
B . 長期便秘
C . 排尿困難
D . 腹壁有薄弱點或腹壁缺損
E . 經(jīng)常從事腹內(nèi)壓增高的工作

69 ． 以下哪一種疾病常引起腎結(jié)石
A . 低血鉀型遠端腎小管性酸中毒
B . 近端腎小管性酸中毒
C . Ⅳ型腎小管性酸中毒
D . Ⅲ型腎小管性酸中毒
E . 以上都不是

70 ． 男性，58歲，糖尿病10年，近半月夜間陣發(fā)性哮喘發(fā)作，被迫坐位，氣急，10分鐘后自行緩解。查體：肥胖，BP170／110mmHg。R25次／分，P110次／分，兩肺底部濕啰音，無哮鳴音，初步診斷為
A . 支氣管哮喘
B . 急性左心衰竭
C . 急性支氣管炎
D . 肺動脈栓塞
E . 以上都不是

71 ． 下列哪項不是引起呼吸困難的原因
A . 肺炎
B . 肺水腫
C . 氣管異物
D . 急性貧血
E . 大量腹水

72 ． 下列哪項對肺鱗癌不正確
A . 肺癌中最常見
B . 常為中心型
C . 生長迅速，病程短
D . 對放療，化療較敏感
E . 血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚

73 ． 早期食管癌的病變范圍是
A . 限于黏膜層
B . 侵入或侵透肌層
C . 遠處淋巴能夠轉(zhuǎn)移
D . 其他器官轉(zhuǎn)移
E . 病變長度超過5cm

74 ． 男性，40歲，發(fā)熱、咳膿臭痰2周，有時痰中帶血，既往有多年吸煙史，WBC23×109／L，中性粒細胞90％，X線胸片可見右上葉后段大片狀陰影，其內(nèi)可見空洞和液平面，下列哪項處理最恰當
A . 試驗性抗結(jié)核治療
B . 胸部CT+纖維支氣管鏡檢查，根據(jù)檢查結(jié)果再適當選擇臨床治療方案
C . 抗感染+手術(shù)
D . 抗感染+體位引流
E . 手術(shù)+化療

75 ． 患者，突發(fā)頭痛，惡心、嘔吐入院，既往有高血壓史，現(xiàn)表現(xiàn)為，失讀、失寫，失算、手指失認、左右失定向。右利手。行頭顱CT：腦出血。下列哪項符合
A . Gerstmann綜合征
B . Wallenberg綜合癥
C . 閉鎖綜合癥
D . Weber綜合癥
E . Millard-Gubler綜合癥

76 ． 男性，70歲。間斷上腹痛20余年，2個月來加重伴飽脹，體重下降6kg，Hb90g／L。最可能的診斷是
A . 慢性膽囊炎
B . 慢性肝炎
C . 胃癌
D . 消化性潰瘍
E . 功能性消化不良

77 ． 克羅恩病的主要手術(shù)指征是
A . 營養(yǎng)不良、體重減輕
B . 嚴重腹瀉
C . 持續(xù)性糞隱血陽性
D . 疑有惡變
E . 合并結(jié)腸息肉

78 ． 繼發(fā)性腹膜炎時，腹痛的特點是
A . 疼痛劇烈而持續(xù)
B . 陣發(fā)性腹痛，逐漸加重
C . 改變體位可使腹痛緩解
D . 原發(fā)病變部位疼痛不明顯
E . 先發(fā)熱后腹痛

79 ． 一名老年男性患者，尸檢見肺組織內(nèi)有同心圓排列的玻璃樣變的膠原纖維、類上皮細胞、多核巨細胞及淋巴細胞構(gòu)成的結(jié)節(jié)。該患者最后診斷為
A . 肺結(jié)核
B . 硅沉著病
C . 肺纖維化
D . 石棉肺
E . 硅沉著病結(jié)核病

80 ． 女，19歲，診斷為SLE，抗ds-DNA抗體1：320(+)，問ds-DNA抗體升高常有下列哪一臟器受累
A . 心
B . 腎
C . 腦
D . 肺
E . 血液

81 ． 關(guān)于胸腔積液病因的描述，哪一項是正確的
A . 腎病綜合征的胸腔積液是滲出液
B . 惡性腫瘤產(chǎn)生的胸腔積液可為滲出液，也可為漏出液
C . 老年患者胸腔積液的病因多為結(jié)締組織病所致
D . 胸膜毛細血管靜水壓增高、毛細血管內(nèi)膠體滲透壓降低、胸膜通透性增加，以及壁層胸膜淋巴引流障礙產(chǎn)生的胸腔積液為漏出液
E . 肺栓塞產(chǎn)生的胸腔積液為漏出液

82 ． 男性，60歲，近日出現(xiàn)上腹不適，疼痛，進食后加重，消瘦、貧血。應(yīng)高度警惕的是
A . 消化性潰瘍
B . 慢性胃炎
C . 胃癌
D . 肝癌
E . 胰腺炎

83 ． 隨著抗生素廣泛應(yīng)用，引起細菌性肺炎的病原體最主要的變化是
A . 肺炎球菌肺炎不斷增加
B . 革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加
C . 軍團菌肺炎的發(fā)病率逐年下降
D . 葡萄球菌肺炎很少發(fā)生
E . 支原體肺炎很少發(fā)生

84 ． 關(guān)于血栓閉塞性脈管炎哪項不正確
A . 病變只發(fā)生于中小動脈
B . 女性少見
C . 病因不明
D . 病變以下肢為多
E . 間歇性跛行為早期癥狀

85 ． 患者，女，24歲，低熱、腹脹4個月，消瘦，停經(jīng)。查體：全腹膨隆未觸及腫塊，移動性濁音(+)。腹腔積液檢查：比重1.018，蛋白37g／L。細胞數(shù)580x106／L，淋巴細胞0.80最可能的疾病是
A . 肝炎后肝硬化
B . 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎
C . 肝癌并腹膜轉(zhuǎn)移
D . 結(jié)核性腹膜炎
E . 卵巢癌腹膜轉(zhuǎn)移

86 ． 關(guān)于結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點，下列哪項不符合
A . 疼痛多于臍周，下腹
B . 早期腹痛不明顯，或可始終無腹痛
C . 當并發(fā)不完全性腸梗阻時，有陣發(fā)性腹痛
D . 不會出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)
E . 腹部壓痛一般輕微

87 ． 女性，25歲，暴飲暴食后心窩部突然疼痛，伴惡心嘔吐兩天，無黃染，體溫37.8℃。脈搏90次／分，血壓為110／70mmHg，左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細胞15×109／L，血淀粉酶64單位（溫氏法），尿淀粉酶256單位（溫氏法），下列哪項處置正確
A . 半流食，針刺療法
B . 半流食，解痙，助消化藥
C . 禁食補液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶
D . 禁食，解痙止痛，腎上腺皮質(zhì)激素
E . 手術(shù)療法

88 ． 女性，74歲，高CK血癥，他汀服用史2年，CK1345U/L。下列肌電圖提示
A . 輕度肌源性損害，合并腕管綜合征
B . 腕管綜合征，未見明顯肌源性損害
C . 神經(jīng)源性損害，四肢肌廣泛受累
D . 神經(jīng)-肌肉接頭病變
E . 正常

89 ． 患者，男，28歲。從1m高處墜落，傷后不省人事約20分鐘。清醒后述頭痛、惡心、嘔吐。3小時后再次昏迷。首先考慮的診斷是
A . 腦挫裂傷
B . 硬腦膜外血腫
C . 腦震蕩
D . 硬腦膜下血腫
E . 腦內(nèi)血腫

90 ． 以夏科(Charcot)三聯(lián)征為典型表現(xiàn)的疾病是
A . 急性憩室炎
B . 急性出血性胰腺炎
C . 急性膽管炎
D . 急性膽囊炎
E . 胃癌

二?.?多選題（共10題，每題1分）

1 ． 男性，19歲，持續(xù)性腰背部酸痛1年余，伴活動受限及晨僵，近3個月來出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)和左踝關(guān)節(jié)疼痛而就診。體檢：患者右膝關(guān)節(jié)腫脹，4字征陽性。X線示：骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ度(雙側(cè))?；灆z查：ESR42mm/h，CRP24.0mg/L。治療時一般可選用的藥物為
A ． 小劑量prednisone
B ． MTX
C ． 雙氯芬酸
D ． SASP
E ． CsA
正確答案：A,B,C,D?考生答案：

2 ． 關(guān)于腹主動脈瘤的癥狀，以下哪些選項是正確的
A ． 一部分人無癥狀
B ． 腹部搏動性腫物多見于臍部或臍部偏右上方
C ． 可引起性質(zhì)不一的疼痛
D ． 腹主動脈瘤Ei自鄰近器官可引起各種梗阻癥狀
E ． 腹主動脈瘤破裂可引起限制性血腫
正確答案：A,C,D,E?考生答案：

3 ． 血清AFP升高可見于下列情況：
A ． 原發(fā)性肝癌
B ． 原發(fā)性膽汁性肝硬化
C ． 妊娠
D ． 睪丸癌
E ． 急性黃疸性肝炎
正確答案：A,B,C,E?考生答案：

4 ． 關(guān)于高血鉀型腎小管性酸中毒，下列哪種說法正確
A ． 有高陰離子間隙型高血氯性代謝性酸中毒
B ． 有高鉀血癥
C ． 有腎功能不全
D ． 一般尿pH仍能達5.5以下
E ． 一般尿pH仍能達4.5以下
正確答案：B,C,D?考生答案：

5 ． 腎小球濾過膜包括
A ． 毛細血管內(nèi)皮
B ． 基膜
C ． 囊上皮臟層
D ． 系膜細胞
E ． 以上均不正確
正確答案：A,B,C?考生答案：

6 ． 下列哪些是腹膜透析的相對禁忌證
A ． 多囊腎
B ． 妊娠
C ． 馬蹄腎
D ． 腹腔粘連
E ． 雙腎盂畸形
正確答案：A,B,D?考生答案：

7 ． 關(guān)于急性腎炎的治療下列正確的是
A ． 對癥治療
B ． 急性期1～2周內(nèi)應(yīng)臥床休息
C ． 必須使用青霉素治療
D ． 注意防治合并癥
E ． 禁止腎毒性藥物的使用
正確答案：A,B,D,E?考生答案：

8 ． 知道腎臟排泌功能可選擇
A ． 腎造影
B ． B超
C ． 腎CT
D ． 腎圖
E ． X線
正確答案：D?考生答案：

9 ． 腎素分泌增加原因是
A ． 腎臟缺血
B ． 腎動脈壓下降
C ． 遠曲小管液容量和含鈉濃度下降
D ． 迷走神經(jīng)興奮
E ． 循環(huán)血容量增加
正確答案：A,B?考生答案：

10 ． 下列制劑哪些屬于非特異性免疫治療藥物
A ． 轉(zhuǎn)移因子
B ． 腫瘤核糖核酸
C ． 胸腺肽
D ． 干擾素
E ． 腫瘤壞死因子
正確答案：A,C,D?考生答案：