急性髓細(xì)胞白血?。ˋML）對比先前的診療指南（舉成年患者為例）有了新的進(jìn)步與改變，對此結(jié)合診斷分型、預(yù)后分層以及治療創(chuàng)新藥物方面，進(jìn)行相應(yīng)解析。

急性髓細(xì)胞白血病“診療”有哪些新進(jìn)步？

①診斷分型進(jìn)步

根據(jù)最新臨床研究結(jié)果，重新定義了FLT3基因的突變負(fù)荷比。通俗來講就是過去有伴隨FLT3基因突變陽性就會被認(rèn)為是預(yù)后不良，但現(xiàn)在診斷的完善，定義了FLT3低負(fù)荷突變，尤其是合并NPM1突變，被劃分為預(yù)后良好組。并不再籠統(tǒng)的把FLT3突變一棒子敲定是不好的。

②預(yù)后分層認(rèn)知

對分子突變RUNX1、ASXL1基因突變的診斷認(rèn)知也進(jìn)行了提高（預(yù)后不良的認(rèn)知），針對單體核型和復(fù)雜核型重新界定。所以，從一開始治療的時候就可以對白血病病友進(jìn)行更加準(zhǔn)確的預(yù)后分層。

③治療創(chuàng)新更新

在治療方面的認(rèn)知對比以往也有了進(jìn)步，會對初始誘導(dǎo)化療的劑量進(jìn)行了更多強(qiáng)調(diào)，對于符合醫(yī)囑建議的白血病病友，增加初始誘導(dǎo)治療的劑量可以達(dá)到更高的緩解質(zhì)量，前提需通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膫€體病情評估。

此外，創(chuàng)新藥物的開拓推動了整個急性髓細(xì)胞白血病領(lǐng)域的發(fā)展和治療模式的改變，低強(qiáng)度治療方案新增了BCL-2抑制劑，維奈克拉聯(lián)合去甲基化藥物，適合年齡≥60歲的急髓患者。

對于年齡≤60歲的急髓患者，有嚴(yán)重合并癥或是無法耐受高強(qiáng)度化療者，也推薦接受低強(qiáng)度治療，必要開展增效減毒的聯(lián)合方案。

而針對復(fù)發(fā)難治急髓病例，新治療策略FLT3抑制劑吉瑞替尼聯(lián)合化療可擴(kuò)大治療空間。與此同時，IDH1和IDH2抑制劑以及BCL-2抑制劑維奈克拉在復(fù)發(fā)難治急髓治療領(lǐng)域當(dāng)中也有一席之地。

綜上，急髓細(xì)胞白血病的診療指南進(jìn)步，可以促進(jìn)臨床治療，也能夠進(jìn)一步的提高臨床可操作性，推動康復(fù)的來臨！

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