一、老年2型糖尿病的流行病學(xué) 老年２型糖尿病患者是指年齡≥65歲的２型糖尿病患者。根據(jù)第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，2020年我國(guó)65歲及以上的老年人口占總?cè)丝诘?3.5%（約1.906億）。按2017年糖尿病患病調(diào)查提示的老年糖尿病患病率30％計(jì)算，約有6354萬老年糖尿病患者，其中２型糖尿病是老年糖尿病的主要類型。老年糖尿病患者存在臨床癥狀不典型，知曉率、診斷率、治療率及治療達(dá)標(biāo)率不高的特點(diǎn)；以糖尿病并發(fā)癥或伴發(fā)缺血性心腦血管疾病為首發(fā)表現(xiàn)就診的現(xiàn)象較常見。65歲以前診斷的糖尿病患者由于病程較長(zhǎng)，合并慢性并發(fā)癥及合并癥的情況較多見。老年糖尿病發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)增加，更容易出現(xiàn)無癥狀低血糖和嚴(yán)重低血糖，導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年糖尿病患者日常生活能力、認(rèn)知功能下降，易出現(xiàn)跌倒、骨折。老年糖尿病患者常合并腫瘤、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等疾病，需要服用多種藥物[1]。 二、老年２型糖尿病常伴發(fā)心血管疾病危險(xiǎn)因素，如高血壓、血脂異常 ２型糖尿病伴發(fā)的大血管并發(fā)癥包括動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病、腦血管疾病、外周動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥、心力衰竭等。２型糖尿病是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且老年２型糖尿病常伴發(fā)心血管疾病危險(xiǎn)因素，如高血壓、血脂異常等。心血管疾病是死亡的最主要原因。對(duì)心血管疾病危險(xiǎn)因素的控制可明顯改善患者心腦血管疾病和死亡風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于老年２型糖尿病患者應(yīng)該至少每年評(píng)估心血管疾病的危險(xiǎn)因素，并給予相應(yīng)的控制。糖尿病下肢動(dòng)脈病變是發(fā)生糖尿病足潰瘍、截肢的重要危險(xiǎn)因素。建議對(duì)老年２型糖尿病患者至少每年１次常規(guī)進(jìn)行下肢動(dòng)脈疾病的篩查。 三、強(qiáng)肝膠囊能調(diào)節(jié)糖脂代謝，用于治療2型糖尿病合并脂肪肝 在《強(qiáng)肝膠囊促進(jìn)肝糖原合成降低大鼠高血糖的機(jī)制研究》文獻(xiàn)中[2]，明確提到胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下，糖原合成和分解失衡導(dǎo)致肝糖原減少，而強(qiáng)肝膠囊干預(yù)，可降低血糖水平，并增加肝糖原含量，表明強(qiáng)肝膠囊對(duì)糖代謝紊亂具有改善作用。其作用機(jī)制是促進(jìn)肝臟瘦素受體表達(dá)，提高酪氨酸蛋白激酶2和信號(hào)傳導(dǎo)及轉(zhuǎn)錄激活蛋白3的磷酸化水平，改善瘦素抵抗，并提高糖原合酶水平，促進(jìn)葡萄糖合成肝糖原，從而減輕肝脂肪變，改善血脂水平。 現(xiàn)代藥理研究已證實(shí)，強(qiáng)肝膠囊能夠提高肝臟瘦素受體mRNA的表達(dá)，并提高P－JAK2和P－STAT3的水平[3]，降低血清中瘦素的水平，從而改善瘦素抵抗，促進(jìn)肝臟脂質(zhì)代謝和能量代謝,這是強(qiáng)肝膠囊能夠減少肝內(nèi)脂肪含量，降低血三酰甘油的作用機(jī)制。同時(shí)，一些研究表明瘦素通過作用于下丘腦及胰島β細(xì)胞上的瘦素受體減少胰島素的分泌，改善胰島素抵抗。因此強(qiáng)肝膠囊能調(diào)節(jié)糖脂代謝，用于治療2型糖尿病合并脂肪肝。 【參考文獻(xiàn)】 [1]陳利鴻,陳正濤,高泓等.老年2型糖尿病慢病管理指南[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2023,15(04):239-253. [2]舒祥兵,操穎,顧曄,楊志新,季光,張莉.強(qiáng)肝膠囊促進(jìn)肝糖原合成降低大鼠高血糖的機(jī)制研究[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2021,35(03):45-51.DOI:10.16306/j.1008-861x.2021.03.009. [3]鄭培永,王磊,張莉,柳濤,邢練軍,季光.強(qiáng)肝膠囊對(duì)非酒精性脂肪肝大鼠肝臟瘦素受體及P-JAK2和P-STAT3蛋白的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2009,17（03）:141-145.