2型糖尿病和非酒精性脂肪性肝病是常見的疾病，二者經常共存，并能協(xié)同作用導致不良后果。T2DM合并NAFLD使心血管疾病及糖尿病微血管病變發(fā)生率明顯增加，同時也使NAFLD向更嚴重的方向發(fā)展，包括肝硬化、肝細胞癌甚至死亡。目前尚沒有批準的西藥來預防或治療T2DM合并NAFLD，但中醫(yī)藥治療T2DM合并NAFLD具有一定特色與優(yōu)勢，總結T2DM合并NAFLD目前中西醫(yī)研究進展，為T2DM合并NAFLD的臨床治療提供更多思路[1]。 一、中醫(yī)藥治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病具有一定特色與優(yōu)勢 隨著我國人口老齡化的加快，２型糖尿病的發(fā)病率呈逐年攀升趨勢，已經嚴重威脅到了人民的生活和健康質量。非酒精性脂肪性肝病主要表現(xiàn)為肝實質細胞脂肪變性及脂肪堆積，本病的發(fā)病與胰島素抵抗及腹部肥胖等因素密切相關。流行病學研究顯示，NAFLD在T2DM患者中患病率高達28.0%～55.0%，普通人群發(fā)病率僅約20.0%。T2DM與NAFLD互為因果，可形成惡性循環(huán)，加快疾病的進展，是心血管疾病的危險因素。目前臨床上針對T2DM合并NAFLD的認識尚不充足、重視程度也不夠，且缺乏有效的西藥治療，常導致臨床診療延誤。而中醫(yī)藥治療T2DM合并NAFLD具有一定特色與優(yōu)勢。 二、胰島素抵抗使糖脂代謝紊亂，加重糖尿病、脂肪肝的發(fā)病率 T2DM與NAFLD有著共同的病理生理基礎，即胰島素抵抗使糖脂代謝紊亂，促進NAFLD從過度的肝脂肪沉積向非酒精性脂肪性肝炎、肝纖維化甚至肝癌發(fā)展，而NAFLD也會反作用于T2DM，加重胰島素抵抗，使T2DM患者糖脂代謝更加紊亂，使糖尿病微血管病變以及心血管疾病的發(fā)生率增加。 三、中醫(yī)對T2DM合并NAFLD病因病機的認識 中醫(yī)學本無T2DM合并NAFLD病名，中醫(yī)學家根據其癥狀表現(xiàn)將其歸屬于中醫(yī)學“消渴病”合并“積聚” 或“脅痛” 范疇，中醫(yī)認為T2DM合并NAFLD常因飲食不節(jié)，尤其是過食肥膏厚味，生濕釀痰；或饑飽失常損傷脾胃，脾失健運，水濕不化，聚濕成痰，痰濁入絡，隨氣運行，停滯于肝；或情志過激，憤怒憂郁傷肝，思慮傷脾，久則內傷臟腑，影響氣機，氣滯血瘀，痰瘀相結，痹阻肝之血絡，而成肝痞，另有醫(yī)家認為其病因主要是勞逸過度、高齡腎虛、情志失調、飲食不節(jié)等因素導致氣陰兩虛，肝郁脾虛，濕熱蘊結或痰瘀互結，停滯于肝所致，該病病位主要在肝，涉及胃、膽、脾等，脾腎陽虛為本，氣滯、痰濕、濕熱、瘀血痹阻肝脈為標。 四、中成藥用于治療T2DM合并NAFLD的患者，效果顯著 隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的變化，攜帶方便，便于服用的中成藥廣泛應用于T2DM合并NAFLD的治療。越來越多的中成藥運用多靶點、多環(huán)節(jié)作用的特點，加強基礎研究，深入探索對疾病的治療。研究發(fā)現(xiàn)，NAFLD整體病因機制復雜，多靶點、多疾病并存，而中成藥的治療效果顯著，可改善T2DM合并NAFLD患者的胰島素抵抗及肝功能、降低體重指數、緩解脂肪肝程度，同時可有效改善血脂紊亂，改善肝臟功能及肝臟組織的病理變化，作為治療NAFLD的理想用藥，符合臨床治療需求。 參考文獻： [1]吳瑞杰,陳文輝,白蕊等.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的中西醫(yī)研究進展[J].實用中醫(yī)內科雜志,2023,37(04):8-10.DOI:10.13729/j.issn.1671-7813.Z20220646.