# 病例介紹 #

這只14歲的雄性已絕育家養(yǎng)短毛貓長時間咽喉炎且吞咽困難?？谇焕镉泄蓯撼簟?/span>

經(jīng)檢查，有一個舌下腫塊呈易碎樣，增生，潰瘍。腫塊破壞了舌組織，并導致舌根與舌系帶分離。

活檢顯示鱗狀細胞癌。

1.這種癌癥的預后和預期轉(zhuǎn)移率如何？

不幸的是，貓口腔鱗狀細胞癌的預后很差。接受治療的貓只有不到10%存活1年。鱗狀細胞癌是一種局部浸潤性腫瘤，轉(zhuǎn)移率低。當發(fā)生擴散時，通常會累及局部淋巴結(jié)，但很少出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移。

2.是否有任何環(huán)境或生活方式的因素會增加貓患這種癌癥的風險？

一些評估生活方式和環(huán)境因素的研究表明，環(huán)境中的二手煙、跳蚤產(chǎn)品和飲食可能與口腔鱗狀細胞癌發(fā)生的風險增加有關。

3.這種病有什么治療方法？

手術、放療和化療的結(jié)合通常為口腔鱗狀細胞癌的控制提供了最好的機會。未接受治療的患寵平均生存時間為2-3個月。任何單獨使用的單一治療（手術、放療或化療）都沒有顯著的生存優(yōu)勢，但可能會緩解病情。單獨抑制COX-2活性或聯(lián)合放療和/或化療可提高反應率和生存時間，盡管不到10%的貓會有口腔鱗狀上皮癌的COX-2表達。然而，不管是哪種治療方案，只有不到10%的患寵能存活1年。不幸的是，由于廣泛的局部病變和發(fā)病位置，手術并不是大多數(shù)晚期舌部受累患寵很好的選擇。Marcanato等人使用聯(lián)合方法報告了令人鼓舞的結(jié)果。新輔助藥物博萊霉素、吡羅昔康和沙利度胺治療3只舌下鱗狀細胞癌的貓，配合手術和放療均獲得良好的反應。這三只貓分別活了759天、458天和362天。

4.為這只貓制定一個姑息治療計劃。

不能進食和飲水是舌部鱗狀細胞癌最顯著的表現(xiàn)。體重減輕，不能梳洗，以及局部疼痛導致生活質(zhì)量整體下降。姑息性干預應包括：

? 藥物性疼痛管理（如吡羅昔康或美洛昔康、丁丙諾啡或曲馬多等）。

? 可持續(xù)營養(yǎng)支持（PEG管或食飼管）。

? 注意患寵的舒適度（保持患寵的牙齒清潔，清除毛發(fā)和口腔區(qū)域的唾液或血液）。

? 使用抗生素控制繼發(fā)感染。

? 姑息性放射治療（總輻射劑量為24-40Gy，每周3-4次，持續(xù)4-5周）+/-可以考慮化療，但營養(yǎng)支持對于接受治療的患寵至關重要。

? 仔細評估生活質(zhì)量問題，并在疼痛無法緩解時實施安樂死。

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