既往已經(jīng)有多篇文獻(xiàn)探究過體力活動(dòng)對(duì)于疾病的影響，為何這一篇仍能在JAMA psychiatry（IF: 25.911）雜志發(fā)表？Meta分析怎樣設(shè)計(jì)納排標(biāo)準(zhǔn)才能獲取高質(zhì)量的研究文獻(xiàn)？未來如何通過研究體力活動(dòng)發(fā)表高分文獻(xiàn)？希望下面這篇文章可以給你啟發(fā)。

該文章的題目是：Association Between Physical Activity and Risk of Depression: A Systematic Review and Meta-analysis[體力活動(dòng)與抑郁風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系：系統(tǒng)綜述和meta分析]，發(fā)表在JAMA psychiatry（IF: 25.911）雜志上。

研究目的

對(duì)已發(fā)表的探究成人體力活動(dòng)與抑郁癥發(fā)病之間劑量－反應(yīng)關(guān)系的前瞻性研究進(jìn)行系統(tǒng)回顧和meta分析。

數(shù)據(jù)來源

對(duì)PubMed、SCOPUS、Web of Science、PsycINFO數(shù)據(jù)庫，以及檢索到的以前發(fā)表的系統(tǒng)綜述里所用的參考文獻(xiàn)目錄進(jìn)行搜索，檢索文獻(xiàn)無語言限制，檢索日期為2020年11月12日。

納入排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究的搜索策略包括與感興趣的暴露（體力活動(dòng)）和結(jié)果（抑郁癥）相關(guān)的術(shù)語或描述，以及研究設(shè)計(jì)（前瞻性隊(duì)列）。

本meta分析納入一般人群前瞻性隊(duì)列研究，研究對(duì)象均為成年人（≥18歲），這些研究均報(bào)告了3個(gè)及以上暴露水平下的體力活動(dòng)，并報(bào)告了抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)。

本研究排除前瞻性隊(duì)列研究外的其他研究設(shè)計(jì)（如實(shí)驗(yàn)或橫斷面），即使是嵌套在前瞻性隊(duì)列中的研究也被排除；排除樣本量少于3000或者隨訪時(shí)間少于3年（以減少基線時(shí)未確診的抑郁癥的反向因果關(guān)系偏差）的研究；排除機(jī)構(gòu)收容的成年人、內(nèi)科病人（即二級(jí)或三級(jí)預(yù)防）或高風(fēng)險(xiǎn)人群（如高血壓、糖尿病等）。

數(shù)據(jù)提取

檢索到的論文標(biāo)題和摘要將由兩名審稿人獨(dú)立篩選，以排除明顯不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究。然后檢索可能符合條件的研究全文，并由兩名審稿人獨(dú)立評(píng)估其是否符合條件。審稿人之間對(duì)特定研究是否符合條件的分歧將通過與第三位審稿人討論來解決。本研究使用標(biāo)準(zhǔn)化表格來提取研究所需數(shù)據(jù)，其中包括：發(fā)表數(shù)據(jù)（第一作者、發(fā)表年份）、研究特征以及暴露和結(jié)果評(píng)估方法。研究特征包括國家和群組名稱、研究設(shè)計(jì)、樣本大小、隨訪時(shí)間以及參與者的年齡和性別。暴露評(píng)估方法包括所用工具、體力活動(dòng)領(lǐng)域和暴露類別。對(duì)于每個(gè)暴露類別，如果沒有直接報(bào)告，作者將提取相關(guān)信息以估算體力活動(dòng)量（即強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間）、病例數(shù)、隨訪人年以及帶有 95% 置信區(qū)間的效應(yīng)估計(jì)值。數(shù)據(jù)提取將由兩名研究人員獨(dú)立完成，不一致的數(shù)據(jù)會(huì)通過全文核對(duì)之后討論解決。缺失數(shù)據(jù)將要求研究作者提供。

偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

在評(píng)估偏倚風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，納入研究的以下特征：暴露評(píng)估、結(jié)果確定（抑郁癥）、隨訪時(shí)間、排除基線病例、排除基線有相關(guān)并發(fā)癥的參與者，以及排除研究最初幾年的新病例。

統(tǒng)計(jì)分析

本研究對(duì)納入的研究進(jìn)行綜合分析，通過兩階段隨機(jī)效應(yīng)meta分析建立體力活動(dòng)與抑郁之間的劑量－反應(yīng)關(guān)系模型。首先，使用廣義最小二乘法估計(jì)特定研究之間的關(guān)系。其次，使用限制性最大似然法合并特定研究的系數(shù)，估計(jì)集合相關(guān)性。本研究假定劑量－反應(yīng)關(guān)系是非線性的，并通過擬合限制性立方樣條來建立模型，在人年的0、37.5和75百分位數(shù)處設(shè)置三個(gè)節(jié)點(diǎn)，如果統(tǒng)計(jì)模型無法在這些節(jié)點(diǎn)上收斂，就增加上一節(jié)點(diǎn)的百分位數(shù)，直到收斂為止。

本研究進(jìn)行了兩項(xiàng)敏感性分析：（a) 在必須假設(shè)強(qiáng)度、頻率和/或持續(xù)時(shí)間以獲得體力活動(dòng)量時(shí)，為這些值分配其他可信值；（b) 使用第 0、42.5 和 85 百分位數(shù)的節(jié)點(diǎn)。使用 Cochran Q 檢驗(yàn)和I2統(tǒng)計(jì)量評(píng)估不同研究間效應(yīng)測(cè)量的異質(zhì)性。本研究還根據(jù)暴露評(píng)估和結(jié)果確定方法（抑郁癥）進(jìn)行分層meta分析，以探討效應(yīng)估計(jì)值的異質(zhì)性。

?

結(jié)果解讀

納入研究

本研究去除重復(fù)文獻(xiàn)后得到了19175篇文獻(xiàn)，根據(jù)標(biāo)題和摘要排除18827篇文獻(xiàn)后，評(píng)審了348篇全文文章。通過全文篩選確定了15篇符合條件的文獻(xiàn)，一共包括191130名參與者，其中包括28806起抑郁癥事件和2110588人年。大約64%的研究參與者是女性，除1項(xiàng)研究外，所有的研究都來自高收入國家：6項(xiàng)來自美國，6項(xiàng)來自歐洲，1項(xiàng)來自澳大利亞，1項(xiàng)來自日本，1項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)來自印度、加納、墨西哥和俄羅斯。

偏倚風(fēng)險(xiǎn)（質(zhì)量）評(píng)估

本研究在評(píng)估偏倚風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，通過納入暴露評(píng)估、結(jié)果確定（抑郁癥）、隨訪時(shí)間、排除基線病例、排除基線有相關(guān)并發(fā)癥的參與者，以及排除研究最初幾年的新病例來保證納入文獻(xiàn)的質(zhì)量。

劑量反應(yīng)關(guān)系

研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)（78%）的參與者報(bào)告每周暴露水平低于17.5 mMET小時(shí)，幾乎所有（95%）的數(shù)據(jù)都低于35 mMET小時(shí)。與患有重度抑郁癥的參與者相比，抑郁癥狀加重的參與者往往活動(dòng)量較少。圖1顯示了體力活動(dòng)和抑郁之間的反向的劑量－反應(yīng)關(guān)系，在低劑量區(qū)域的風(fēng)險(xiǎn)差異更大。相對(duì)于沒有報(bào)告任何體力活動(dòng)的成年人，那些累積了一半推薦運(yùn)動(dòng)量（4.4mMET-h/周）的人患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)降低了18%（95%CI，13%—23%），每周累積8.8 mMET小時(shí)的成年人的風(fēng)險(xiǎn)降低了25%（95%CI，18%—18%-32%），超過該暴露水平之后潛在益處減少，不確定性更高。重度抑郁癥和抑郁癥狀升高的劑量反應(yīng)曲線呈相似的曲線關(guān)系（圖2）。

估計(jì)人口風(fēng)險(xiǎn)

根據(jù)PIF對(duì)納入隊(duì)列的體力活動(dòng)和抑郁結(jié)果的流行情況進(jìn)行分析，如果所有成年人每周至少達(dá)到8.8 mMET小時(shí)的體力活動(dòng)，則可以預(yù)防11.5%的抑郁癥事件（95%CI，7.7%—15.4%）。如果所有成年人每周達(dá)到8.8和17.5 mMET小時(shí)的體力活動(dòng)，抑郁癥狀升高時(shí)的PIF值大約是重度抑郁癥的兩倍，在每周4.4 mMET小時(shí)的PIF值大約是3倍（表2）。

敏感性分析

使用身體活動(dòng)強(qiáng)度和會(huì)議持續(xù)時(shí)間的替代假設(shè)，以及在第0、42.5和85百分位數(shù)的最后一個(gè)節(jié)的替代放置后重新進(jìn)行分析，劑量反應(yīng)關(guān)系沒有實(shí)質(zhì)性改變。

異質(zhì)性分析

分析表明女性比例、暴露協(xié)調(diào)方法、結(jié)果確定、隨訪時(shí)間、基線時(shí)排除流行病例、基線時(shí)管理其他發(fā)病率之間的差異并不能顯著解釋體力活動(dòng)和抑郁的關(guān)聯(lián)差異。

主要結(jié)論

這項(xiàng)meta分析發(fā)現(xiàn)了體力活動(dòng)和抑郁事件之間的關(guān)聯(lián)性。研究表明，即使是低于公共衛(wèi)生建議的體力活動(dòng)水平，也可以達(dá)到實(shí)質(zhì)性的心理健康益處。

?

研究優(yōu)勢(shì)

以往采取低體力活動(dòng)與高體力活動(dòng)的兩級(jí)分類法來計(jì)算體力活動(dòng)暴露估計(jì)值往往會(huì)導(dǎo)致信息的丟失，本研究只納入報(bào)告了3個(gè)及以上暴露水平下的體力活動(dòng)的文獻(xiàn)，該研究最大的優(yōu)勢(shì)是采用更詳細(xì)的暴露統(tǒng)一方法，最大程度地納入了現(xiàn)有的證據(jù)，用以研究體力活動(dòng)和抑郁癥之間的劑量反應(yīng)關(guān)系。

?

研究局限性

此研究也有一些局限性。首先，本研究納入的研究只使用了自我報(bào)告的體力活動(dòng)測(cè)量，會(huì)受到回憶偏倚還有社會(huì)期望偏倚的影響。其次，本研究還納入了高強(qiáng)度的體力活動(dòng)，但相關(guān)的數(shù)據(jù)很有限，在未來應(yīng)該使用基于設(shè)備的活動(dòng)測(cè)量來捕獲更大范圍的暴露，并對(duì)抑郁癥事件進(jìn)行更長時(shí)間的隨訪。最后，該研究缺乏對(duì)性別、年齡或地域分組進(jìn)行的分層研究，中低收入國家在納入的研究中比例過低。

?

以上就是對(duì)于這篇高分meta分析的全部分享啦～近來探究體力活動(dòng)對(duì)其他疾病的影響是比較熱門的研究話題，如果你想發(fā)表體力活動(dòng)與其他疾病結(jié)局關(guān)聯(lián)性的meta分析高分文章，這是一篇很好的范例，不妨嘗試一下！

?