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慢性便秘的治療方法有哪些

2023-01-18 13:29 作者:長春中西胃腸醫(yī)院  | 我要投稿

  其治療原則是根據(jù)便秘輕重、病因和類型,進(jìn)行綜合治療,恢復(fù)正常的排便習(xí)慣和排便生理。

  1、一般治療

  加強(qiáng)排便的生理教育,建立合理的飲食習(xí)慣(如增加膳食纖維含量,增加飲水量)及堅(jiān)持良好的排便習(xí)慣,同時(shí)應(yīng)增加活動(dòng)。

  2、藥物治療

  選用適當(dāng)?shù)耐ū闼幬?。選擇藥物應(yīng)以少有毒、副作用及藥物依賴為原則,常選用的如膨松劑(如麥麩、歐車前等)和滲透性通便劑(如福松、杜秘克)。應(yīng)用福松治療功能性便秘的隨機(jī)對(duì)照觀察顯示,對(duì)增加排便次數(shù)和改善糞便性狀療效均稱好。對(duì)慢傳輸型便秘,還可加用促動(dòng)力劑,如西沙必利或莫沙必利等。

  需要注意的是,對(duì)慢性便秘患者,應(yīng)避免長期應(yīng)用或?yàn)E用刺激性瀉劑。多種中成藥具有通便作用,但需注意長期服用中成藥治療慢性便秘時(shí),應(yīng)注意其內(nèi)的成分及其副作用。

  對(duì)糞便嵌塞的患者,清潔灌腸一次或結(jié)合短期使用刺激性瀉劑以解除嵌塞。解除后,再選用膨松劑或滲透性藥物,保持排便通暢。開塞露和甘油栓有軟化糞便和刺激排便的作用。復(fù)方角菜脂酸能對(duì)治療痔源性便秘有效。

  3、心理療法與生物反饋

  中、重度的便秘患者常有焦慮甚至抑郁等心理因素或障礙的表現(xiàn),應(yīng)予以認(rèn)知治療,使患者消除緊張情緒。生物反饋療法適用于功能性出口梗阻型便秘。

  4、外科治療

  如經(jīng)嚴(yán)格的非手術(shù)治療后仍收效不大,且各種特殊檢查顯示有明確的病理解剖和確鑿的功能性異常部位,可考慮手術(shù)治療。外科手術(shù)的適應(yīng)證包括繼發(fā)性巨結(jié)腸、部分結(jié)腸冗長、結(jié)腸無力、重度的直腸前膨出癥、直腸內(nèi)套疊、直腸粘膜內(nèi)脫垂等。但應(yīng)注意有無嚴(yán)重的心理障礙,有無結(jié)腸以外的消化道異常,術(shù)前需要進(jìn)行預(yù)測療效。

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