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第六十九章 東窗事發(fā)

? ? 許陽(yáng)離開(kāi)中醫(yī)院的時(shí)候，都快傍晚了，他在這里待了快一天了。

? ? 許陽(yáng)走之前又給這個(gè)小姑娘另外開(kāi)了幾幅藥。

? ? 厚樸生姜半夏甘草人參湯加味；二陳湯加白前、蘇子、枇杷葉、生姜。各兩劑。

? ? 許陽(yáng)跟醫(yī)院那邊叮囑過(guò)，如果病情有反復(fù)，立刻電話通知他。

? ? 出來(lái)醫(yī)院的時(shí)候，許陽(yáng)才真正放松下來(lái)，可這一放松，疲憊感和饑餓感就朝他席卷而來(lái)了。

? ? 許陽(yáng)找了一家粥鋪，熱粥很快就端上來(lái)了，許陽(yáng)連喝了好幾口，肚子的饑餓難受感立刻緩解了，而且還有一股暖暖的感覺(jué)。

? ? 粥是谷物糧食之種子熬制的，有溫?zé)岬男Я?，能補(bǔ)益脾胃，溫中散寒。經(jīng)常有人會(huì)因?yàn)樵缟虾戎噙€是喝牛奶而爭(zhēng)論。

? ? 其實(shí)沒(méi)必要，牛奶性平味甘，有很好的補(bǔ)益之效，能生津潤(rùn)腸，是非常好的補(bǔ)品。所以在身體健康的情況下，早上愛(ài)喝什么就喝什么。

? ? 但是如果不是那么健康，比如脾胃虛寒作瀉和中有痰濕積飲的，說(shuō)的通俗一點(diǎn)，就是脾胃虛寒，有腹瀉的人。第二個(gè)是濕氣太重的人，就不要喝牛奶了。

? ? 因?yàn)榕Ｄ逃猩驖?rùn)腸之效，它會(huì)加重你的腹瀉和痰濕困脾的。這兩種情況的人，還是先治病，后喝奶。而這種情況，喝大米粥反而會(huì)有不錯(cuò)的效果。

? ? 而白粥，基本上沒(méi)有什么人是不能喝的，糖尿病人要少喝。也是一樣，先治病，后喝粥。

? ? 其實(shí)白粥和牛奶，不是傳統(tǒng)文化和現(xiàn)代文化的爭(zhēng)論，這就是養(yǎng)生和健康的爭(zhēng)論。

? ? 這兩者都是很好補(bǔ)益品，尤其牛奶能補(bǔ)虛弱勞損，虛勞之人喝是這個(gè)是很好的，而且是可以長(zhǎng)期喝的。

? ? 但是身體有問(wèn)題的，還是要先治病。

? ? 從中醫(yī)養(yǎng)生的角度來(lái)說(shuō)，早上最好是吃些溫?zé)嵘⒑?，補(bǔ)益脾胃的東西。

? ? 像有些老中醫(yī)早上有個(gè)習(xí)慣，就是會(huì)吃幾片醋泡姜，因?yàn)樯彩怯袦刂猩⒑墓πУ模着葜?，互補(bǔ)不足?？诟懈茫Ч哺?。

? ? 脾胃為后天之本，氣血生化之源，這是一定要維護(hù)好的。脾胃一虛，百病叢生。像許陽(yáng)這樣不好好吃飯的，千萬(wàn)不能學(xué)。

? ?

第七十章 對(duì)話劉景寧

? ?

? ? 劉景寧微微頷首，他看著眼前的這杯茶水，陷入了回憶，他說(shuō)：“其實(shí)……我以前是一個(gè)純中醫(yī)，我最開(kāi)始來(lái)中醫(yī)院的時(shí)候，就是純中醫(yī)?！?/p>

? ? “雖然對(duì)西醫(yī)的知識(shí)了解一些，但是并不精通。那時(shí)候年輕，經(jīng)驗(yàn)也不足，診治的時(shí)候，常常沒(méi)有很好的療效?！?/p>

? ? “后來(lái)醫(yī)院里有去進(jìn)修研究生的機(jī)會(huì)，中醫(yī)這邊已經(jīng)沒(méi)有名額，但是中西醫(yī)那邊還有一個(gè)。領(lǐng)導(dǎo)問(wèn)我愿不愿意去，我去了……”

? ? “真正接觸之后，我才發(fā)現(xiàn)西醫(yī)的療效太好了，他們種種理論都很科學(xué)，有理有據(jù)，數(shù)據(jù)詳實(shí)，都有循證醫(yī)學(xué)做支撐?！?/p>

? ? “而我們中醫(yī)卻全是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，還有那些無(wú)法被證明的五行陰陽(yáng)理論，所以我動(dòng)搖了，所以我走上了中西醫(yī)的道路。”

? ? “回來(lái)之后，我發(fā)現(xiàn)我的水平高了很多，我中西醫(yī)的藥都會(huì)開(kāi)，中西醫(yī)結(jié)合治療的效果也比我之前好多了，所以我更加堅(jiān)定不移地走了這條路。對(duì)于中醫(yī)的那些不科學(xué)的理論，我也徹底摒棄了?！?/p>

? ? “但是走著走著，隨著臨床經(jīng)驗(yàn)越來(lái)越豐富，我心里的困惑也越來(lái)越多。有些病人，明明我的用藥沒(méi)有問(wèn)題，可他就是沒(méi)有療效，甚至越治越差。”

? ? “我當(dāng)然不敢說(shuō)我能包治百病，可我用藥正確了，為什么沒(méi)有療效，這不是一兩個(gè)病人。這么多年下來(lái)，其實(shí)也有不少?！?/p>

? ? “后來(lái)他們轉(zhuǎn)去別的醫(yī)生那邊，用純西醫(yī)的治療方式，他竟然好了。為什么啊，我中西醫(yī)結(jié)合，效果不是應(yīng)該更好嗎？是中藥出了問(wèn)題嗎？”

? ? “可是有些病人去找了中醫(yī)，吃了中藥，沒(méi)吃西藥，他也好了。為什么啊，我一直很迷茫，我去找我們醫(yī)院的中醫(yī)求證，也找過(guò)其他醫(yī)院的中醫(yī)，可是他們無(wú)法給我答案。”

? ? “直到你出現(xiàn)，你給了我很大驚喜。真的，上午那個(gè)產(chǎn)后二便閉結(jié)的病人，西醫(yī)都沒(méi)什么好辦法，可你卻用純中藥的方式，一劑而愈啊。”

? ? “關(guān)鍵是你走的就是純中醫(yī)的理論，完全沒(méi)有摻雜任何西醫(yī)的成分。那一刻，我知道了，我找到一個(gè)真中醫(yī)了，所以我找你來(lái)求證我心中的疑惑?！?/p>

? ? 劉景寧抬頭看著許陽(yáng)的眼睛，一臉誠(chéng)懇地問(wèn)：“許醫(yī)生，你能告訴我，這是為什么嗎？”

? ? 許陽(yáng)把目光從窗外收回來(lái)，他道：“因?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合，本來(lái)就是一條錯(cuò)路，你沒(méi)發(fā)現(xiàn)這兩年都不怎么提了嗎？現(xiàn)在提的都是相互學(xué)習(xí)，相互補(bǔ)充，協(xié)調(diào)發(fā)展，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)?！?/p>

? ? 劉景寧微微一怔。

? ? 許陽(yáng)道：“中西醫(yī)結(jié)合，怎么結(jié)合，這是完全不同的兩套理論。你把魚(yú)兒綁在鳥(niǎo)兒身上，它是沒(méi)辦法做到既能飛天，也能潛水的?！?/p>

? ? “這兩套完全不同的理論結(jié)合在一起，怎么結(jié)合，必須得有一方妥協(xié)！誰(shuí)妥協(xié)？中醫(yī)妥協(xié)了，在你這兒妥協(xié)的更徹底?！?/p>

? ? “今天兩個(gè)病人為什么被你越治越差？就是因?yàn)槟悴晦q虛實(shí)寒熱啊，中醫(yī)的四診，被你拋棄的差不多了。”

? ? “你看到腺病毒肺炎幾個(gè)字，又看到人家白細(xì)胞升高，肺炎啊，炎癥啊，炎字是兩個(gè)火啊，這難道還不是熱證？當(dāng)然辛涼解表啊?！?/p>

? ? “你看到急性尿路感染，又看到了人家白細(xì)胞升高，小便灼熱疼痛。那當(dāng)然是熱證了，消炎藥加苦寒瀉火藥。”

? ? “這是中醫(yī)嗎？你完全是按照西醫(yī)的思路開(kāi)中藥的，生搬硬套，腦袋僵化。運(yùn)氣好，碰上正好是熱證，見(jiàn)效很快?？蛇\(yùn)氣不好，你就治不好了。”

? ? “中醫(yī)沒(méi)問(wèn)題，西醫(yī)也沒(méi)問(wèn)題，中西醫(yī)結(jié)合就是有問(wèn)題。中醫(yī)和西醫(yī)只能相互配合，不能結(jié)合?！?/p>

? ? “你按照純中醫(yī)的思路去學(xué)習(xí)，去辯證，用出來(lái)的藥去治療病人。見(jiàn)效很快的，完全會(huì)效如桴鼓，完全不輸西醫(yī)，根本不必妄自菲薄?！?/p>

? ? 劉景寧臉上堆滿了困惑，他道：“可是……可是的確沒(méi)有證據(jù)去證明中醫(yī)理論的科學(xué)性啊，也不能證明陰陽(yáng)五行的存在啊。”

? ? 許陽(yáng)笑了笑：“現(xiàn)代科學(xué)無(wú)法證明，那是現(xiàn)代科學(xué)的問(wèn)題。我告訴你，療效就是最好的證明。我用純中醫(yī)的方式治好了這兩個(gè)西醫(yī)都覺(jué)得很棘手的病人，這就是證明！”

? ? 一聽(tīng)這話，劉景寧眉頭皺的更緊了，臉上也更困惑了：“就是療效才讓我迷茫啊，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的中藥都沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)做支撐啊?！?/p>

第七十一章 循證醫(yī)學(xué)

? ? 什么是循證醫(yī)學(xué)？

? ? 就是遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)。

? ? 什么是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，就是一代代傳承下來(lái)的經(jīng)驗(yàn)。師父用這個(gè)藥治療這個(gè)病，有效。他就把這個(gè)經(jīng)驗(yàn)傳給徒弟，徒弟以后也這么治。

? ? 而循證醫(yī)學(xué)對(duì)此是不信任的，為什么？因?yàn)槟銢](méi)有足夠證據(jù)去證明。你只有單個(gè)的病例，并沒(méi)有足夠多的客觀的臨床證明。

? ? 你用這個(gè)藥治這個(gè)病，有效率是多少？治愈率是多少？不良反應(yīng)有多少？你沒(méi)有完整的臨床記錄，你沒(méi)有足夠的證據(jù)。

? ? 所以循證醫(yī)學(xué)一直覺(jué)得經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)是不靠譜的，因?yàn)槟銈鞒邢聛?lái)的經(jīng)驗(yàn)，萬(wàn)一要是錯(cuò)了，怎么辦？所以必須要通過(guò)他們的臨床論證，找到足夠證據(jù)。

? ? 這就是為什么這些年那么多西藥研究所可勁兒研究中醫(yī)藥的原因。

? ? 許陽(yáng)微微一笑：“循證醫(yī)學(xué)……呵，所以你給伊伊用麻杏石甘湯和銀翹散就是因?yàn)檫@兩個(gè)藥通過(guò)了循證醫(yī)學(xué)？”

? ? 劉景寧微微一怔，然后他點(diǎn)頭：“有這方面的原因，這兩個(gè)藥都有很好的療效，尤其是在甲型流感的治療上，它的效果比奧司他韋還要好，這都是有循證醫(yī)學(xué)做支撐的?！?/p>

? ? 劉景寧說(shuō)的這個(gè)，許陽(yáng)知道。

? ? 甲流，甲型流感H1N1，有孩子的家長(zhǎng)應(yīng)該都有印象，幾年前甲流肆虐的時(shí)候，所有人都在搶特效藥，奧司他韋，俗稱達(dá)菲。當(dāng)時(shí)搶的多地?cái)嘭洠瑑r(jià)格被炒到了七八百一盒。

? ? 其實(shí)他們不知道的是，除了西藥特效藥達(dá)菲之外，中藥也有特效藥，而且做成了中成藥上市銷售了，這個(gè)藥叫做金花清感顆粒。

? ? 這個(gè)藥就是用麻杏石甘湯合銀翹散加減之后做出來(lái)的。

? ? 而這個(gè)藥，是有循證醫(yī)學(xué)做支撐的。

? ? 2011年，國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《Ann intern Med》，翻譯過(guò)來(lái)叫《內(nèi)科學(xué)年鑒》，有西醫(yī)醫(yī)學(xué)背景的人，應(yīng)該知道這個(gè)期刊到底有多么權(quán)威了。

? ? 這是世界上最權(quán)威的幾個(gè)醫(yī)學(xué)雜志之一，而且在內(nèi)科學(xué)領(lǐng)域，這個(gè)雜志被公認(rèn)為是最權(quán)威的“第一刊”。

? ? 它在8月份刊登了我們國(guó)內(nèi)專家做的對(duì)甲流治療的臨床研究，用的就是循證醫(yī)學(xué)的辦法。他們找了410個(gè)輕型甲流患者，隨機(jī)分成了四組，對(duì)照組、達(dá)菲組、中藥組、中藥加達(dá)菲組。

? ? 對(duì)照組是不用藥的，他們的發(fā)熱時(shí)間是26個(gè)小時(shí)；達(dá)菲組是20個(gè)小時(shí)；中藥組是16個(gè)小時(shí)；而中藥加達(dá)菲組是15個(gè)小時(shí)。

? ? 這里的中藥就是麻杏石甘湯合銀翹散加減。它的療效比達(dá)菲強(qiáng)很多，優(yōu)勢(shì)非常明顯。所以國(guó)內(nèi)馬上就批準(zhǔn)生產(chǎn)了，也就是中成藥金花清感顆粒。

? ? 所以去搶達(dá)菲，還不如搶這個(gè)呢。

? ? 這就是循證醫(yī)學(xué)，很科學(xué)，有足夠的臨床實(shí)驗(yàn)做支撐，有對(duì)照有對(duì)比有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，也有理論指導(dǎo)，這個(gè)結(jié)果，西醫(yī)是承認(rèn)的。

? ? 所以這件事在國(guó)際上影響挺大的，因?yàn)椤秲?nèi)科學(xué)年鑒》太權(quán)威了，但是國(guó)內(nèi)卻沒(méi)幾個(gè)人知道，甚至不知道有這個(gè)藥。

? ? 中醫(yī)對(duì)呼吸科疾病，尤其是對(duì)呼吸科時(shí)疫的診治是非常擅長(zhǎng)的。居然還有人說(shuō)中醫(yī)抗疫是在添亂，你們真的是對(duì)力量一無(wú)所知??！

? ? ……

? ? 許陽(yáng)對(duì)劉景寧道：“這事兒我知道，這事一出，國(guó)內(nèi)研究中藥的熱情就更高了，大把大把的金錢撒下去，可卻沒(méi)有幾個(gè)中藥能通過(guò)循證醫(yī)學(xué)論證的。”

? ? 劉景寧點(diǎn)了點(diǎn)頭：“其實(shí)這也是我最困惑的地方。”

? ? 許陽(yáng)道：“我對(duì)循證醫(yī)學(xué)沒(méi)有意見(jiàn)，對(duì)經(jīng)驗(yàn)的質(zhì)疑是有必要的，是應(yīng)該要找足夠證據(jù)來(lái)證明療效，這個(gè)思路是很正確的?！?/p>

? ? 劉景寧一愣，他沒(méi)想到許陽(yáng)居然這么推崇循證醫(yī)學(xué)，他以為他會(huì)貶斥它的。

? ? 許陽(yáng)則道：“不用這么驚訝，循證醫(yī)學(xué)是個(gè)好東西，中醫(yī)也應(yīng)該用，但它在中醫(yī)這里卻出現(xiàn)了偏差。”

? ? 劉景寧又是一愣：“什么偏差？”

? ? 許陽(yáng)道：“那你知道為什么麻杏石甘湯合銀翹散能治療甲型流感嗎？”

? ? 劉景寧答道：“實(shí)驗(yàn)表明，它能有效抑制病毒復(fù)制，而且從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，它能有效清熱解毒，宣肺透邪?！?/p>

? ? “錯(cuò)?！?/p>

? ? 劉景寧一怔。

? ? 許陽(yáng)道：“是因?yàn)榧琢鳛轱L(fēng)熱犯表證，是熱證，你用辛涼解表，當(dāng)然是有效的！你用這個(gè)藥去治伊伊，為什么沒(méi)治好，因?yàn)樗秋L(fēng)寒犯表。”

? ? “我把伊伊治好了，她是腺病毒肺炎吧，我見(jiàn)效很快吧？按照循證醫(yī)學(xué)的思路，那就應(yīng)該找一堆腺病毒肺炎的患者來(lái)，隨機(jī)分類，分成幾個(gè)組，其中一組用我前面開(kāi)的藥?！?/p>

? ? “我可以告訴你，沒(méi)有幾個(gè)人是有效的。為什么？因?yàn)槟銢](méi)辦法保證，所有患者的情況都跟伊伊一樣，我說(shuō)的是中醫(yī)辯證病機(jī)，不是腺病毒肺炎?！?/p>

? ? “我不會(huì)治腺病毒肺炎，我治的中醫(yī)辯證的病。她是風(fēng)寒束表，有桂枝湯證，又有喘癥，所以我用桂枝加厚樸杏子湯。你得找符合這個(gè)條件的來(lái)啊。”

? ? 劉景寧有些怔怔出神，又有些恍惚。

? ? 許陽(yáng)又道：“我再給你舉個(gè)簡(jiǎn)單例子，前段時(shí)間我治好了一個(gè)常年口腔潰瘍的患者，他是脾胃虛寒，土不伏火，我用了理中湯，見(jiàn)效很快，后續(xù)我給他開(kāi)了附子理中丸鞏固?！?/p>

? ? “按照道理來(lái)說(shuō)，我是用理中湯把口腔潰瘍治好的。那要證明理中湯對(duì)口瘡有效的話，是不是得找一大批口瘡患者來(lái)用這個(gè)藥驗(yàn)證臨床效果？”

? ? “我告訴你，不會(huì)有用的。為什么，中醫(yī)是治證的，不是治癥的。你不能拿著口腔潰瘍來(lái)對(duì)理中湯啊，造成口腔潰瘍的情況太多了?！?/p>

? ? “理中湯是治脾胃虛寒的，你要證明它有效，就應(yīng)該要找一批脾胃虛寒的患者過(guò)來(lái)，做臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)照?！?/p>

? ? “但是他們會(huì)告訴你，不好意思，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不承認(rèn)脾胃虛寒這個(gè)概念，什么虛寒，找不到啊，證明不了啊?！?/p>

? ? “你都否認(rèn)我理論了，然后還讓我怎么證明？我說(shuō)理中湯是治脾胃虛寒的，你告訴我，這個(gè)世界不存在脾胃虛寒，請(qǐng)你另外證明?！?/p>

? ? “你讓我怎么辦？這就是最典型的廢醫(yī)驗(yàn)藥，全盤否定中醫(yī)的理論，然后按照西醫(yī)那一套來(lái)驗(yàn)藥，能驗(yàn)出結(jié)果嗎？”

? ? “就算我們自己花錢去研究脾胃虛寒和理中湯的關(guān)系，好，結(jié)果出來(lái)了。他們是不會(huì)認(rèn)可的，權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊更不會(huì)接受。我告訴你，碰上甲流是運(yùn)氣好，因?yàn)槿思业牟∽C單一，全是熱證?！?/p>

? ? “所以不是中藥無(wú)效，你不懂中醫(yī)理論怎么用中藥??？你要練一套絕世劍法，結(jié)果你說(shuō)劍譜不科學(xué)，反而滿腦子裝了機(jī)關(guān)槍的射擊技巧。怎么著，你打算用長(zhǎng)劍揮舞出兩點(diǎn)一線點(diǎn)射掃射？”

? ? 劉景寧被鎮(zhèn)住了，半晌說(shuō)不出話來(lái)。

? ? 許陽(yáng)微微嘆息了一聲，他看著劉景寧說(shuō)道：“機(jī)關(guān)槍射擊理論是指導(dǎo)不了劍術(shù)的。你藥理報(bào)告看的越多，現(xiàn)代理論對(duì)中醫(yī)的解析看的越多，你就越?jīng)]辦法用中藥治病?！?/p>

? ? “張曉彤先生你知道吧？他在北京開(kāi)了個(gè)純中醫(yī)的診所，這里面的中醫(yī)都很厲害。”

? ? “他就說(shuō)他們?cè)\所隔三差五就會(huì)上演醫(yī)學(xué)史上的奇跡，有很多病西醫(yī)沒(méi)治好的，卻在他們那兒治好了?！?/p>

? ? “不過(guò)就算你治好了，西醫(yī)也是不承認(rèn)的。因?yàn)閱蝹€(gè)的治愈病例，沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)做支撐，原因是一樣的?！?/p>

? ? “不過(guò)我們也無(wú)所謂了，無(wú)非都是治病救人罷了。但是你想用中醫(yī)救人，你就必須要有中醫(yī)思維。你想用西醫(yī)救人，就必須要做一個(gè)正經(jīng)西醫(yī)?！?/p>

? ? “西醫(yī)當(dāng)然也很厲害，他們也能治好許多我們中醫(yī)治不好的病。這個(gè)世界就是因?yàn)椴煌艜?huì)精彩的，而你這種強(qiáng)行結(jié)合不是更強(qiáng)了，而是更差了，你是在消滅中醫(yī)，消滅這種因?yàn)椴煌a(chǎn)生的優(yōu)勢(shì)?！?/p>

? ? “我不會(huì)勸你如何如何，但你心中要有數(shù)。我只能說(shuō)到這兒，我不會(huì)強(qiáng)迫你做純中醫(yī)，雖然這對(duì)我很有好處?！?/p>

? ? 許陽(yáng)點(diǎn)了點(diǎn)頭，他道：“言盡于此，飯我就不吃了，告辭了，劉醫(yī)生?！?/p>

? ? 說(shuō)完，許陽(yáng)拿上自己的包，轉(zhuǎn)身出了門。

? ? 劉景寧則是失魂落魄地坐在椅子上，心中一片茫然。

第七十二章 辭行

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? ? 劉景寧轉(zhuǎn)身走了，他揮了揮手，走的不是很瀟灑。

? ? “滴……任務(wù)完成，獲得特殊獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)開(kāi)放醫(yī)術(shù)練習(xí)室-脈診。”