近年來(lái)，醫(yī)院信息化成為醫(yī)療領(lǐng)域的推廣重點(diǎn)，HIS、LIS、PACS、EMR等信息系統(tǒng)相繼出現(xiàn)，顯著提高了醫(yī)院業(yè)務(wù)的運(yùn)行效率。手術(shù)麻醉系統(tǒng)作為醫(yī)院信息系統(tǒng)的一部分，由監(jiān)護(hù)設(shè)備數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)和麻醉信息管理系統(tǒng)兩個(gè)子系統(tǒng)組成。

一、醫(yī)院手術(shù)麻醉臨床信息管理系統(tǒng)概述

手術(shù)麻醉臨床信息管理系統(tǒng)是在服務(wù)圍手術(shù)期臨床工作的基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)的。與床旁監(jiān)護(hù)設(shè)備和醫(yī)院HIS、LIS、PACS等信息系統(tǒng)高度集成，全面實(shí)現(xiàn)圍手術(shù)期患者數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集和共享，為醫(yī)護(hù)人員、業(yè)務(wù)管理者、院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提供流程化、信息化、自動(dòng)化、智能化的臨床業(yè)務(wù)綜合管理。手麻醉信息系統(tǒng)涵蓋了患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的手術(shù)過(guò)程，實(shí)現(xiàn)了麻醉信息的電子化和手術(shù)麻醉全過(guò)程的動(dòng)態(tài)跟蹤，使手術(shù)室管理模式更加科學(xué)化。

二、手術(shù)作業(yè)安排全過(guò)程信息化

過(guò)去，醫(yī)護(hù)人員在安排手術(shù)時(shí)，沒(méi)有從手術(shù)醫(yī)生醫(yī)囑、手術(shù)申請(qǐng)、安排到手術(shù)取消的全過(guò)程信息化管理。因此，緊急手術(shù)或手術(shù)取消必須通過(guò)電話通知。在多個(gè)科室之間的信息溝通過(guò)程中，患者信息容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，無(wú)法追溯。此外，純粹的人與人之間的交流不僅浪費(fèi)時(shí)間，而且容易產(chǎn)生一些誤操作?，F(xiàn)在，手麻醉系統(tǒng)的出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)排期、預(yù)約全過(guò)程的信息化，提高了科室之間的溝通效率。 醫(yī)務(wù)人員可通過(guò)手麻醉信息系統(tǒng)申請(qǐng)、接受、安排手術(shù)預(yù)約。從門(mén)診醫(yī)生簽發(fā)醫(yī)囑到發(fā)起手術(shù)申請(qǐng)、護(hù)士長(zhǎng)審批，實(shí)現(xiàn)了全過(guò)程的信息化管理，大大減少了需要跨部門(mén)辦理的手續(xù)、跨部門(mén)的溝通成本和時(shí)間成本。

三、快速輸入患者麻醉信息

麻醉文件是整個(gè)醫(yī)院文件的重要組成部分。是對(duì)麻醉過(guò)程中病人的所有情況進(jìn)行全面、實(shí)時(shí)的記錄。在全過(guò)程中做好及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確的記錄。這樣就可以及時(shí)了解病人對(duì)麻醉和手術(shù)的反應(yīng)，有助于急救。 麻醉師首先會(huì)通過(guò)手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)讀取患者的病案信息，并據(jù)此選擇不同類型的麻醉藥物和劑量。手術(shù)開(kāi)始后，麻醉師需要保證麻醉下患者的安全，他們會(huì)隨時(shí)觀察監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、血壓、血氧等重要生命體征，并保持其穩(wěn)定。麻醉醫(yī)生可以利用手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)內(nèi)置的麻醉記錄單、復(fù)蘇記錄單和各種麻醉文書(shū)模板，及時(shí)、快速地填寫(xiě)患者術(shù)中的麻醉信息，提高文書(shū)錄入的效率和準(zhǔn)確性。

四、麻醉記錄單

用于管理患者在手術(shù)過(guò)程中的用藥、輸出、監(jiān)護(hù)、事件等操作。

五、復(fù)蘇記錄單

用于管理操作，如藥物、輸出、監(jiān)測(cè)和患者復(fù)蘇過(guò)程中的事件。

六、麻醉文書(shū)

用于管理患者手術(shù)全過(guò)程的文件。 支持費(fèi)用查詢和報(bào)銷。 患者手術(shù)的麻醉費(fèi)用，可以通過(guò)手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)的麻醉記錄單直接生成。醫(yī)務(wù)人員可以通過(guò)該系統(tǒng)查詢手術(shù)相關(guān)費(fèi)用，并支持事后記錄費(fèi)用。所有費(fèi)用都可以在麻醉科自動(dòng)生成，如發(fā)現(xiàn)記錄的費(fèi)用太多，可以給病人退款，提高了手術(shù)麻醉定價(jià)的實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性，方便醫(yī)院成本核算。

七、開(kāi)發(fā)環(huán)境

開(kāi)發(fā)語(yǔ)言：PHP、 js?? 技術(shù)架構(gòu)：mysql+laravel+vue2? 開(kāi)發(fā)工具：oh-storm 前端框架：vue2 element? 后端框架：laralve? 數(shù) 據(jù) 庫(kù)：mysql 8.0

八、手術(shù)麻醉臨床信息管理系統(tǒng)功能介紹

麻醉手術(shù)前：1.手術(shù)排班 2.選擇入室 3.手術(shù)通知 4.術(shù)前訪視 5.麻醉同意 6.病案查詢 7.急診手術(shù)申請(qǐng) 8.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 9.輸血血液同意書(shū) 10.置管操作 11.麻醉手術(shù)計(jì)劃 麻醉手術(shù)中：1.麻醉記錄單 2.安全核查 3.處方箋 4.器械登記 5.電子病歷 6.標(biāo)本送檢 7.臨床用血 8.不良事件 9.手術(shù)護(hù)理記錄 麻醉手術(shù)后：1.復(fù)蘇監(jiān)測(cè) 2.術(shù)后訪視 3.術(shù)后鎮(zhèn)痛 4.恢復(fù)記錄 5.治療耗材 6.交接護(hù)理記錄 7.蘇醒評(píng)分 8.Aldrete評(píng)分 9.壓瘡評(píng)分 10.PADSS評(píng)分 11.TISS評(píng)分? 12.Balthazan評(píng)分 13.麻醉質(zhì)控指標(biāo) 日常記錄：1.護(hù)士排班 2.醫(yī)生排班 質(zhì)控統(tǒng)計(jì)：1.國(guó)標(biāo)質(zhì)控 2.質(zhì)控統(tǒng)計(jì) 3.三甲質(zhì)控統(tǒng)計(jì) 4.附加質(zhì)控 統(tǒng)計(jì)分析：1.接臺(tái)間隔 2.輸血統(tǒng)計(jì) 3.麻醉統(tǒng)計(jì) 4.時(shí)長(zhǎng)統(tǒng)計(jì) 5.藥量統(tǒng)計(jì) 系統(tǒng)設(shè)置：1.手術(shù)室 2.手術(shù)名稱 3.文書(shū)模板 4.工作人員 5.麻醉方式 ?????????6.常用事件 7.藥品管理 8.科室管理 9.管理員列表 10.角色列表 手術(shù)麻醉臨床信息管理系統(tǒng)源碼適用于：三甲醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院

總結(jié)：手術(shù)麻醉臨床信息系統(tǒng)進(jìn)一步規(guī)范了麻醉醫(yī)師的工作流程。準(zhǔn)確、詳細(xì)的麻醉記錄還有助于提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯(cuò)，提高醫(yī)療服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)手術(shù)麻醉的科學(xué)、高效管理。管理者可以通過(guò)該系統(tǒng)快速、便捷地了解各手術(shù)室的資源分配、手術(shù)狀況和整體進(jìn)展情況，便于及時(shí)調(diào)整和合理安排資源，從而有更好的管理模式，建立麻醉質(zhì)量控制體系。