近來醫(yī)藥行業(yè)集中采購受到很多質(zhì)疑和批評(píng)，醫(yī)藥企業(yè)在集中采購后利潤大幅降低，有的企業(yè)開始裁員降薪，更有中標(biāo)集中采購的醫(yī)藥企業(yè)供貨不積極，甚至斷供。

集采本來是為了解決老百姓買不起藥的問題，卻出現(xiàn)了劣幣驅(qū)逐良幣，藥廠不賺錢不愿意生產(chǎn)的問題，以前一些藥品價(jià)格較高，病人隨時(shí)都能買到，而現(xiàn)在價(jià)格低了反而買不到了。

因?yàn)樵谏綎|等地?cái)喙┢渲袠?biāo)的集采藥品，我國最大的化學(xué)制藥企業(yè)之一，A股上市公司華北制藥收到國家藥品集采首張“斷供罰單”，被列入“違規(guī)名單”：未來9個(gè)月不能參與國家藥品集中采購活動(dòng)。

現(xiàn)在的問題是，連華北制藥這樣的國企都斷供集采，其他民營企業(yè)會(huì)不會(huì)更加過分。集采這種方式是不是適合醫(yī)藥行業(yè)。另一方面廠家招標(biāo)時(shí)競(jìng)相報(bào)低價(jià)，中標(biāo)后卻以價(jià)格低為由不愿意生產(chǎn)供應(yīng)，是不是也應(yīng)該受到懲罰？

華北制藥8月22日晚間發(fā)布公告，針對(duì)因集采斷供，公司被列入違規(guī)名單的事項(xiàng)進(jìn)行了說明。

公告稱，公司布洛芬緩釋膠囊中選后，由于公司現(xiàn)有產(chǎn)能不足，責(zé)任單位重視程度不夠，相關(guān)注冊(cè)和變更政策調(diào)整，加之疫情影響，導(dǎo)致公司無法保障正常供應(yīng)。

公司為了盡量降低對(duì)山東省集采供應(yīng)的影響，經(jīng)與山東省醫(yī)療保障局溝通，由公司提出放棄中選資格，山東省邀請(qǐng)其他企業(yè)對(duì)該產(chǎn)品補(bǔ)標(biāo)。

華北醫(yī)藥斷供集采事件引發(fā)了較大關(guān)注。網(wǎng)友們的討論集中在以下幾點(diǎn)：

1、應(yīng)該考慮集采在醫(yī)藥行業(yè)的合理性，是否最低價(jià)中標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)，帶的量比例是否太大，應(yīng)該兼顧醫(yī)藥企業(yè)的合理利潤。

集采要科學(xué)地考量各種藥品競(jìng)價(jià)的合理性，不能一味追求低價(jià)。患者藥費(fèi)支出是減少了，但治療效果卻變差了，這跟低價(jià)藥的原材料成分有很大關(guān)系。低價(jià)藥的性質(zhì)類似低價(jià)旅游團(tuán)，成本太低，質(zhì)量就必然無法兼顧。

應(yīng)該設(shè)立最低價(jià)格制度，達(dá)到最低價(jià)格后拼質(zhì)量拼標(biāo)準(zhǔn)，多家中標(biāo)合理分配數(shù)量。

2、集采是正確的方向，要常態(tài)化，這有助于提高藥企原創(chuàng)積極性，促進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展，壓縮回扣空間，減少浪費(fèi)國家資金，有利于醫(yī)療提質(zhì)，杜絕天價(jià)處方。短期內(nèi)影響了原有壟斷企業(yè)的利益，受到了很大壓力。

3、現(xiàn)在集采的藥很多醫(yī)院買不到，還是進(jìn)口合資的，病人支出還不減反增。因?yàn)闆]有硬性規(guī)定公立醫(yī)院只能用集采的藥品。集采后的藥很多被逐出醫(yī)院，銷量增加不足以彌補(bǔ)價(jià)格下降帶來的損失。

有些企業(yè)低價(jià)甚至虧錢進(jìn)入集采，另外再鋪開零售藥店或者網(wǎng)上零售渠道，指望零售渠道來賺錢。如果是注射劑或者特殊用藥只能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品，生產(chǎn)企業(yè)就不敢報(bào)太低的價(jià)格。

4、對(duì)于華北制藥這些中標(biāo)企業(yè)，放棄集采可能死，但繼續(xù)虧本供應(yīng)就一定死。集采價(jià)格不應(yīng)該一次中標(biāo)就定死，每年要來一次重新報(bào)價(jià)招標(biāo)，或者有退出機(jī)制，原料漲價(jià)了可以申請(qǐng)退出或重新協(xié)商價(jià)格。

5、企業(yè)中標(biāo)時(shí)利潤比較薄，量大還有利潤就投標(biāo)了。但中標(biāo)后特別是今年以來化工原料價(jià)格暴漲翻了一倍甚至兩倍，藥廠如果按原來報(bào)價(jià)供應(yīng)，意味著巨虧。

這在化學(xué)藥和中藥中特別明顯，誰也無法預(yù)料原料價(jià)格走勢(shì)。尤其中藥，有些藥材一旦減產(chǎn)就幾倍十幾倍的漲價(jià)。

6、集中采購發(fā)力過猛，很多藥企一下子營業(yè)收入就斷崖式下跌，根本沒法做新藥的研發(fā)投入。國家集采，出發(fā)點(diǎn)是好的，但在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，是否符合規(guī)律還有待觀察。

7、低價(jià)競(jìng)標(biāo)，中標(biāo)后又?jǐn)喙儆趷阂飧?jìng)爭(zhēng)。華北制藥在中標(biāo)集采后，股價(jià)漲了幾倍，現(xiàn)在又宣布斷供，這是無論如何說不過去的。

藥品生產(chǎn)線投資很大，一家企業(yè)中標(biāo)后其他企業(yè)就只能退出，在華北制藥斷供后也很難在短期內(nèi)找到替代廠家。斷供的行為類似低價(jià)投標(biāo)，中標(biāo)后又要挾漲價(jià)，這種行為必須嚴(yán)懲，否則后患無窮。

8、藥品價(jià)格太低也是有問題的。比如現(xiàn)在一瓶礦泉水等于四盒降壓藥，做藥不如做礦泉水。而且集采推出后，資本市場(chǎng)的醫(yī)藥概念股，醫(yī)藥類上市公司，基本上風(fēng)聲鶴唳，全線下跌，這里面肯定有不合理的地方。

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上林院：楊飛，經(jīng)濟(jì)學(xué)博士，高校教師，深度觀察產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)與財(cái)經(jīng)事件。