隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和家長的不斷重視，孤獨(dú)癥譜系障礙，這個名詞已經(jīng)漸漸進(jìn)入到人們的視線中，這群被稱之為“星星的孩子”到底是什么樣的孩子，今天就來了解了解他們。

首先先觀察他面對未知事物的反應(yīng)。觀察孩子是表現(xiàn)出來恐懼、害怕、甚至?xí)罂?；還是表現(xiàn)得極淡定，一副事不關(guān)己的樣子。其次不管是陌生人還是熟悉的人呼喊他的名字，都仿佛沒聽見一樣。最后，即使你使勁地掐他，他也漠視疼痛的來源，只是緊盯著被掐的那塊區(qū)域。

有的孩子喜歡在紙上涂涂畫畫，你詢問他畫的是什么，他卻置之不理；有的孩子會沉迷于一件毫不起眼的小玩意，比如門把手等，甚至能玩上一整天；有的孩子對于和親人的分別，沒有一點(diǎn)反應(yīng)，親人在或不在家都是一樣；有的孩子癡迷于旋轉(zhuǎn)類的玩具，喜歡看轉(zhuǎn)動的風(fēng)車、車輪，高興的時候還會自己轉(zhuǎn)圈、嘴里嘰哩哇啦地說個不停；有的孩子喜歡獨(dú)自玩耍，看到別的孩子也不會主動加入。

那么面對這樣的一個孩子，你覺得他性格內(nèi)向呢？還是天生不愛搭理別人呢？還是孩子有疾病呢？

先不著急下結(jié)論，最新出的關(guān)于《孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）兒童早期識別篩查》指南：

不（少）看

指目光接觸異常，ASD患兒早期即開始表現(xiàn)出對有意義的社交刺激的視覺注視缺乏或減少，對人尤其是人眼部的注視減少。

有研究表明最終診斷為ASD的患兒在24月齡時對于人眼部的注視時間僅為正常兒童的1/2。有些ASD患兒即使可以對話，但是面對面注視仍然不正常。

不（少）應(yīng)

包括叫名反應(yīng)和共同注意（JA）。幼兒對父母的呼喚聲充耳不聞，叫名反應(yīng)不敏感通常是家長較早發(fā)現(xiàn)的ASD表現(xiàn)之一，也有證據(jù)表明叫名反應(yīng)不敏感不僅可以從正常兒童中識別出ASD，也可較好地分辨ASD與其他發(fā)育問題的兒童。

JA是幼兒早期社會認(rèn)知發(fā)展中的一種協(xié)調(diào)性注意能力，是指個體借助手指指向、眼神等與他人共同關(guān)注二者之外的某一物體或者事件。

在對ASD患兒的前瞻性研究中發(fā)現(xiàn)，在14~15月齡即表現(xiàn)出較低與JA相關(guān)的溝通水平下降，因此JA缺陷也是"不應(yīng)"的表現(xiàn)。

不（少）指

即缺乏恰當(dāng)?shù)闹w動作，無法對感興趣的東西提出請求。ASD患兒可能早在12月齡時就表現(xiàn)出肢體動作的使用頻率下降，如不會點(diǎn)頭表示需要、搖頭表示不要、有目的的指向、手勢比劃等。

不（少）語

多數(shù)ASD患兒存在語言出現(xiàn)延遲，家長最多關(guān)注的也往往是兒童語言問題，盡管語言發(fā)育延遲并非ASD診斷的必要條件，其他發(fā)育行為障礙也多表現(xiàn)有語言發(fā)育延遲，但對于語言發(fā)育延遲兒童務(wù)必考慮ASD可能。

不當(dāng)

指不恰當(dāng)?shù)奈锲肥褂眉跋嚓P(guān)的感知覺異常：ASD患兒從12月齡起可能會出現(xiàn)對于物品的不恰當(dāng)使用，包括旋轉(zhuǎn)、排列以及對物品的持續(xù)視覺探索。比如將小汽車排成一排，旋轉(zhuǎn)物品并持續(xù)注視等。言語的不當(dāng)也應(yīng)該注意，表現(xiàn)為正常語言出現(xiàn)后言語的倒退，難以聽懂、重復(fù)、無意義的語言。

看完指南后是不是感覺這個孩子很像孤獨(dú)癥兒童？

是的，你沒猜錯，這其實(shí)就是一位很典型的疑似孤獨(dú)癥的患兒。

什么是兒童孤獨(dú)癥

兒童孤獨(dú)癥也稱為兒童自閉癥，是發(fā)病于嬰幼兒時期的心理發(fā)育障礙性疾病。

根據(jù)美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會頒布的《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊第五版（DSM-5）》診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要包括以下幾個方面。

A. 社會交流方面缺陷

缺乏情緒性的社會互動，存在非言語的社會溝通缺陷；難以與同伴和他人形成互動關(guān)系。

B. 局限興趣和刻板行為方面的缺陷

用重復(fù)的語言/動作或重復(fù)擺弄物品；堅(jiān)持程序或者儀式；局限強(qiáng)烈的興趣；異常感覺、興趣和反應(yīng)。

另一方面ASD的患兒社交和溝通行為發(fā)育軌跡也是異常的。行為發(fā)育軌跡是指兒童行為發(fā)育的水平、速度以及方向。除了關(guān)注兒童早期某單一時點(diǎn)的發(fā)育情況外，還應(yīng)關(guān)注其整個發(fā)育過程的軌跡。

早期發(fā)育軌跡的異?？赡苁茿SD的危險指標(biāo)。有研究表明，部分ASD患兒在12月齡前語言及非語言發(fā)育技能正常，但此后發(fā)育軌跡出現(xiàn)異常，學(xué)習(xí)新技能能力下降。也有報(bào)道在6月齡前，ASD兒童與正常兒童發(fā)育軌跡基本一致，但此后發(fā)現(xiàn)其社交技能發(fā)育的軌跡出現(xiàn)下降趨勢，包括目光注視、社交反應(yīng)性微笑、發(fā)聲頻率等。

此外，發(fā)育倒退的現(xiàn)象也需要引起重視。部分ASD患兒在生后1~2年發(fā)育軌跡正常，但隨后出現(xiàn)已獲得技能的喪失，可涉及語言、社交手勢、運(yùn)動等多個領(lǐng)域，發(fā)育倒退可能是忽然出現(xiàn)的，也可能是逐漸發(fā)生的。

需要特別指出的是，各位家長在閱讀本文的時候千萬不要生搬硬套，疑神疑鬼，對于孩子是否存在問題，還是需要到醫(yī)院就診。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。這類疾病并不是未知的、可怕的，請相信，醫(yī)院和家長們的共同努力能夠引導(dǎo)孩子向好的方向發(fā)展，并且，越早干預(yù)，效果越好！

廣州天使兒童醫(yī)院

? ? 健康一個孩子，幸福一個家庭！