nature發(fā)文：足三里穴位拯救治療疾病
近日nature發(fā)文：通過刺激足三里穴位可以拯救治療疾病，針灸能夠走到Nature頂刊上，簡直讓人稱奇，結(jié)合之前的關(guān)于人體另一條運輸通道的研究，可以說，這對醫(yī)學(xué)的發(fā)展也很有意義。
如果用現(xiàn)代的科學(xué)理解，那就是：電生理學(xué)對于機體的調(diào)節(jié)。
在開始前，希望大家能夠放下成見，不要去搞什么中西醫(yī)之爭，而是認真的思考，醫(yī)學(xué)的目的是什么？無論如何，治療疾病一定是其中最基礎(chǔ)的意義。
正因為如此，我們要保持一種開放和包容的態(tài)度來看待醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的進步，無論是新發(fā)現(xiàn)還是重發(fā)現(xiàn)。今天就來和大家聊聊這一偉大發(fā)現(xiàn)！
01，這篇文章到底講了什么？
首先，我們先說一下這篇文章到底講了個什么呢？
先看題目：A neuroanatomical basis for electroacupuncture to drive the vagal–adrenal axis
講的是，電針灸（electroacupuncture）驅(qū)動迷走神經(jīng)-腎上腺軸的神經(jīng)生物學(xué)解剖基礎(chǔ)。
這篇文章和今年的另一篇文章思路很像，那就是，尋找中醫(yī)上的一些理論的生物學(xué)基礎(chǔ)，
而這篇文章是通過實驗方式，在人體胳膊上找到了一條血管、淋巴之外的通道。
而這次，這是探討針灸的生物學(xué)基礎(chǔ)，其實，和部分人徹底否定針灸不一樣，針灸在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究也是一個小熱點。近些年來，發(fā)表在很強的期刊研究如《Neuron》、《Nature medicine》《Immunity》都有，因為針灸明顯和一個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域：電生理學(xué)關(guān)系很密切。
這篇文章的出發(fā)點，就是我們中醫(yī)里一直比較熟悉的東西，穴位。
穴位的解剖學(xué)基礎(chǔ)是什么？
這個一直存在爭議，可以說，一些人走向了神秘論，但這也導(dǎo)致了這東西一定程度上不被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認可。
但是，基于現(xiàn)代解剖學(xué)，穴位，既然被認為是特殊的，那么一定存在一定的解剖學(xué)基礎(chǔ)，這篇文章就是做這個的。
他們選擇的是“足三里穴位”（ST-36Zusanli），百科這么寫的，反正是我看著一臉懵。
“足陽明胃經(jīng)”的主要穴位之一，位于小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上，淺層布有腓腸外側(cè)皮神經(jīng)。深層有脛前動、靜脈的分支或?qū)僦А?/p>
02，刺激穴位是有效果的
其實，這篇文章并不是突發(fā)奇想，而是科學(xué)家早就注意到了一些事實，那就是，針灸有影響。
早在上世紀70年代，科學(xué)家就發(fā)現(xiàn)了刺激鼠皮膚是可以對鼠產(chǎn)生實際的生理影響（這里可不是單單的疼痛，而是真實的影響了生理了）
在這篇1979年發(fā)表的文章《Neural mechanisms of reflex facilitation and inhibition of gastric motility to stimulation of various skin areas in rats》中，作者對大鼠的不同皮膚部位進行刺激，結(jié)果發(fā)現(xiàn)可以對神經(jīng)反射以及胃動力有影響。
其他一系列文章也在揭示這一事實，那就是：
1，人體的皮膚并不是均勻?qū)Φ鹊模行┪恢谜娴牟灰粯?/strong>
2，對一些特殊位置進行刺激，可以對生理產(chǎn)生特定的反應(yīng)。
3，這些反應(yīng)不是單純的痛覺，而是具有一定的生理功能，比如胃動力，比如炎癥。
而這些研究，也是本研究的基礎(chǔ)，那就是：刺激穴位，可以對小鼠的炎癥緩解有作用。
03，選哪個穴位進行研究呢？
其實，之前研究人員已經(jīng)對刺激小鼠的穴位可以應(yīng)對炎癥有了證據(jù)。
比如，2014年發(fā)表在Nature medicine上的這篇文章《Dopamine mediates vagal modulation of the immune system by electroacupuncture》就指出，刺激ST36（ST36 Zusanli），可以激活多巴胺來指導(dǎo)迷走神經(jīng)系統(tǒng)，從而調(diào)節(jié)免疫。
如上圖所示，激活了多巴胺脫羧酶和多巴胺，這是和炎癥有關(guān)的。
有了上述基礎(chǔ)，也就有了本篇文章：針灸的生理學(xué)基礎(chǔ)是什么？
作者首先來研究，刺激足三里穴能有效果么？上面提到的ST36,就是中醫(yī)上的足三里穴。
作者首先選擇了兩個位置，ST25,ST36.
這兩個部位可是有講究的。
ST25是天樞穴，是位于腹部，橫平臍中的穴位，大家可以理解為，這個走的人體內(nèi)部的神經(jīng)通路。
而ST36是表皮上的，理論上應(yīng)該是走的表皮通路，而不會深入到軀體內(nèi)部。
不過，既然ST36是有作用的，那意味著，ST36的某些信號是進入到了身體內(nèi)部調(diào)節(jié)了。
于是，作者決定用PROKR2Cre來標記感覺神經(jīng)PROKR2 (prokineticin receptor 2），因為這個神經(jīng)已經(jīng)被證實是深入到機體內(nèi)部，而不是表皮。
在標記完成后，作者就開始進行了刺激研究
如圖，這是刺激過程
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，刺激和不刺激，真的和這個神經(jīng)有關(guān)
也就是說PROKR2 ADV 神經(jīng)元對于低程度的電針灸刺激來激活迷走神經(jīng)-腎上腺抗炎軸是必須的。
上面發(fā)現(xiàn)了必須，那就是電針灸刺激是要走這條路，那么，這條路激活，和迷走神經(jīng)-腎上腺抗炎軸的關(guān)系呢？
發(fā)現(xiàn)，激活PROKR2 ADV 纖維，可以驅(qū)動迷走神經(jīng)-腎上腺抗炎軸
再往下，那就是深層次刺激的作用，也就是電針灸刺激發(fā)揮抗炎的研究了
這是一個小鼠局部的神經(jīng)放大圖
刺激這些部位，還真的激活了一系列神經(jīng)
于是，整個研究完成，那就是，建立起了電針灸刺激足三里穴位發(fā)揮的機制：
刺激足三里穴，通過PROKR2傳輸?shù)郊顾瑁@也是神經(jīng)中樞部位，然后這部分信號再傳遞到迷走神經(jīng)-腎上腺軸，最后讓一些抗炎因子如去甲腎上腺素noradrenaline、腎上腺素adrenaline、 多巴胺dopamine 的分泌，從而發(fā)揮抗炎癥作用。
用一張圖來匯總：
針灸刺激足三里穴，可以通過PROk2神經(jīng)元傳遞到迷走神經(jīng)-腎上腺軸，最后發(fā)揮抗炎癥作用。
這篇文章是一個非常系統(tǒng)的內(nèi)容，那就是關(guān)于針灸的生物學(xué)基礎(chǔ)研究。
找到了刺激足三里穴可以發(fā)揮抗炎效果的神經(jīng)學(xué)機制，這也是非常現(xiàn)代科學(xué)的研究。
04，驗醫(yī)驗藥
其實，我對于中醫(yī)藥一直的看法就是：驗！一味地否定或肯定是不合適的。我們正確的做法應(yīng)該是對其進行驗證。
比如砒霜治療白血病這個研究，就是這種思路：
最初貢獻者張廷棟（饒毅推薦的兩個人之一，另一個是屠呦呦）、韓太云，以及后來的陳竺院士、陳賽娟院士等，一步步完成了這個項目。
可參考：被忽視的“癌靈一號”
在本篇中，針灸同樣是這個思路。
比如足三里穴，之前中醫(yī)記載這個位置是有用的，所以，首先要驗證一下，這個位置真的有用嗎？
前期研究證實這個位置和炎癥有關(guān)。
接下來論證，這個位置到底是如何和炎癥發(fā)揮作用，也就是找到了神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)，也就是今天這篇nature。
而這其中，有的會發(fā)現(xiàn)和我們的認知一致，比如砒霜療法，也有的和傳統(tǒng)認知不一樣，比如中醫(yī)認為足三里穴是：
主治胃腸病證，下肢痿痹，神志病，外科疾患，虛勞諸證。
而這篇研究發(fā)現(xiàn)，足三里穴是和炎癥有關(guān)，但是和之前認知不一致，這就是“驗”的價值。
其實近些年來，這種思路已經(jīng)成為了不少科研人員的研究策略，無論是本文的電生理學(xué)（針灸），還是尋找經(jīng)脈（第三條傳輸通道），抑或是植物化學(xué)等的研究，都可以借鑒。
而這些，也會為我們的醫(yī)學(xué)添磚加瓦，提供更多的工具，畢竟，醫(yī)學(xué)的目的之一就是救死扶傷。
能對醫(yī)學(xué)有用的，都是值得尊重的。
