二十世紀七十年代，美國心理學(xué)家A·T·貝克與弟子大衛(wèi)·伯恩斯創(chuàng)立了一種新的心理療法。

這種療法不是教患者調(diào)節(jié)情緒本身，而是教患者如何進行“內(nèi)在的改變”，即通過改變思考問題的模式來改變情緒效果。這就是如今依然具有影響力和應(yīng)用價值的“認知行為療法”（CBT）。

美國一家頗具權(quán)威的抑郁癥治療機構(gòu)對各種療法的有效性進行了對比研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有91%的抑郁癥患者同時在接受了藥物治療、認知行為治療（CBT）和人際治療（IPT）之后，抑郁癥得到真正緩解的。

也就是說，對于絕大多數(shù)抑郁癥患者來說，藥物療法、CBT和IPT依然是最有效的治療方法。美國這一治療機構(gòu)的調(diào)查研究結(jié)果目前已經(jīng)寫入相關(guān)教材之中，足見其調(diào)查研究的權(quán)威性和可信性。

事實上，無論一個人屬于何種門派的治療師，偏愛何種心理治療理論，但如果他們對于抑郁癥的治療脫離了對患者認知模式的調(diào)整，那么他們的治療一定會是失敗的。

認知行為療法之所以有效，是因為人的認知活動與心境活動之間始終存在著密切的對應(yīng)關(guān)系，也就是說，有什么樣的觀念或思考模式，就有什么樣的情緒效應(yīng)。

如今，認知行為療法已經(jīng)得到認知神經(jīng)科學(xué)強有力的支持。認知神經(jīng)科學(xué)研究證明，所有的認知活動在大腦中都能引起不同的神經(jīng)生理學(xué)或生物學(xué)效應(yīng)，認知活動既是心理活動，也是腦的生理學(xué)或生物學(xué)活動。現(xiàn)代心理學(xué)提出的“心—腦”統(tǒng)一學(xué)說似乎在認知治療中得到最有力的印證。

抑郁癥雖然是一種心境層面的精神類疾病，但它的發(fā)生的確與患者錯誤的認知模式有相當大的關(guān)系。因此，任何針對抑郁癥的治療就無法回避地要涉及對患者認知模式的調(diào)整。

這是抑郁癥突破性治療的關(guān)鍵途徑之一，少了這一途徑，抑郁癥的治療就有可能進入狹路或死路。

雖然以改變和調(diào)整認知模式為主的認知行為療法是抑郁癥治療過程中十分重要和必不可少的治療手段，但這一治療手段的實施并非像人們想象得那么簡單，原因在于每一個個體都有業(yè)已形成的思維習(xí)慣，而且這種思維習(xí)慣可能具有與之相應(yīng)的腦生物基礎(chǔ)。

除此之外，治療者在實施治療過程中又如何能夠確保自己的認知是健全的呢？

治療者在治療過程中不可能不帶有自我經(jīng)驗和情感傾向性，如果治療者本身的自我經(jīng)驗和認知模式是有問題的，那么他們實施的認知治療也就不可能是有效的。

這樣一來，實施認知治療不僅給患者提出較高的要求，同樣也對治療者提出較高的要求。

認知行為治療的本質(zhì)實際上是要將患者帶入健全的思維之中，以避免他們產(chǎn)生更多的失真的思維。

那么健全的思維又是什么樣的呢，其標準到底是什么？

首先，我們應(yīng)該承認，健全的思維必須是積極的，樂觀的。世界上是客觀的，世界上的事物也是客觀的，但人們的眼光永遠都不可能做到絕對客觀，人們看待問題總會帶著自我經(jīng)驗、價值取向和情感偏好。

也就是說，我們眼中的世界和心中的世界絕對不可能是客觀的世界本身，而是我們意志的表象，或者是世界一部分特征（往往是我們在乎的那一部分）。

這樣一來，我們的認知就有這樣兩個基本屬性，即經(jīng)驗屬性和情感屬性。你的經(jīng)驗決定了你看到什么，而你的情感偏好決定了你愛看什么。

每一個人的經(jīng)驗都是有限的，每一個人的情感偏好也都非合理的。這樣，個體的認知和情感偏好就有可能與客觀事實發(fā)生沖突，而解決沖突的方式只有兩個：要么你調(diào)整自己的經(jīng)驗和思維，以使其與客觀事實具有某種程度的一致性，要么你改變原有的情感偏好。

如果不是這樣，那么沖突的結(jié)果就是痛苦，就是沮喪。實際上，抑郁癥正是沒有處理好觀念或情感與客觀事實沖突而導(dǎo)致的心境效應(yīng)。

接下面，我們將陸續(xù)推出對幾種調(diào)整認知方法的介紹。

這些方法不屬于A·T·貝克和大衛(wèi)·伯恩斯，也不屬于其他流派的心理學(xué)家，而是屬于眾多一線的治療工作者，屬于一直與抑郁癥頑強抗爭的勇敢的患者。我們關(guān)注的重點不是誰的理論或誰的方法，而是誰的方法更加實用，更加容易被我們的患者掌握和吸收。

敬請朋友們期待！

本文轉(zhuǎn)自“王國榮與眾不同的心理學(xué)”公眾號

作者簡介

王國榮，心理學(xué)家，獨立學(xué)者，作家，中國整體心理療法的創(chuàng)立者、中國循證心理療法第一人。曾任心理醫(yī)生雜志社首席學(xué)術(shù)顧問，上海博愛醫(yī)院高級心理治療師，是中國國內(nèi)最有實力與天賦的心理學(xué)家之一。

出版了十余部有影響力的心理學(xué)專著，其中《學(xué)生心理問題突破性治療》被北京大學(xué)、清華大學(xué)等國內(nèi)數(shù)百所大學(xué)列為館藏圖書，《50 種心理治療與調(diào)適方法》獲中國高等院校出版社聯(lián)盟最受讀者歡迎圖書獎，《人生最重要的 10 種關(guān)系》被中國文化出版社列為心理學(xué)大師系列叢書，《與抑郁癥握手言和》榮獲最受讀者歡迎專業(yè)圖書獎。