我們?cè)谥委熗达L(fēng)或者是一般性的風(fēng)濕的時(shí)候，手上游走的風(fēng)濕，經(jīng)方里有一個(gè)很有名的甘草附子湯，桂枝20克，白術(shù)12克，炮附子12克，炙甘草12克，如果病人會(huì)抽筋，炙甘草可以用到20克或者是25克都沒問(wèn)題，抽筋得很厲害甚至可以用到40克。

? ? ? 還有一種風(fēng)濕是在腳上，在兩個(gè)膝蓋上痛，還有一種內(nèi)風(fēng)濕，特別是那種游走性的內(nèi)風(fēng)濕怎么處理，這個(gè)時(shí)候就要在甘草附子湯中加兩味藥：麻黃12克，心臟不好的病人麻黃要減量，因?yàn)樾呐K不好的人吃了麻黃，會(huì)心悸，大概8克就行，心臟沒有問(wèn)題的病人，麻黃的劑量要比桂枝高，桂枝用12克的話，麻黃可以用到15克。
? ? ? 麻黃入肺，麻黃湯與桂枝湯不一樣，桂枝湯是發(fā)腸胃里的津液，麻黃湯是發(fā)肺里的津液，所以，在用麻黃的時(shí)候都要加上杏仁，因?yàn)槁辄S把肺一打開，就會(huì)把肺的津液發(fā)掉，用杏仁就是來(lái)潤(rùn)肺的，所以當(dāng)麻黃把肺的津液發(fā)掉以后，同時(shí)用杏仁把肺的津液補(bǔ)回去。所以，麻黃，杏仁，再加上桂枝，炙甘草的話就是很有名的麻黃湯，麻黃湯又稱為還魂湯。

? ? ? 在經(jīng)方里用到救逆的時(shí)候，不單是四逆湯，還有生附子，干姜和炙甘草都是用來(lái)救逆，生附子一般用在四逆湯證，手腳極度的冰冷，我們就要用四逆湯，沒有四肢冰冷，就可以用麻黃湯來(lái)救逆。

? ? ? 麻黃是陽(yáng)藥，辛甘發(fā)散為陽(yáng)，麻黃的質(zhì)很輕，在用麻黃和桂枝的時(shí)候，麻黃的劑量就要少一點(diǎn)，桂枝的質(zhì)比麻黃要重。在心肺衰竭的時(shí)候，我們常常會(huì)用到麻黃湯。甘草附子湯中加了麻黃以后，就可以把肺的力量擴(kuò)張起來(lái)，肺的力量強(qiáng)的時(shí)候，就可以把藥性壓到下肢去，所以為了讓甘草附子湯能夠下達(dá)到膝蓋上，就要用到麻黃。

? ? ? 在經(jīng)方當(dāng)中，白術(shù)、炮附子、麻黃是等量使用，桂枝可以加重，通常會(huì)用到20克，讓心臟的力量加強(qiáng)，麻黃把肺一打開，肺的力量就直往下壓，這時(shí)，藥性就會(huì)往下直達(dá)下肢。在這里還會(huì)用到白芍12克，白芍的量不能大于桂枝的量，當(dāng)藥力往下導(dǎo)的時(shí)候，一定會(huì)影響到血液的流動(dòng)，用少量的白芍把靜脈的血液稍微的拉一下，心臟的血就會(huì)由動(dòng)脈往下走。
? ? ? 在這個(gè)處方當(dāng)中還會(huì)用到知母20克，知母能除濕，肺里面的濕是要靠知母來(lái)除，由于病人的風(fēng)濕是在腳上，為了不讓肺里的濕帶到腳上去，所以用知母專門除肺里的濕。肺主蕭降，所以，希望肺里的清氣下降，肺里的濁氣就不要下降，這就是用知母的目的。
? ? ? 由于病人的風(fēng)濕會(huì)很痛，所以要加防風(fēng)20克。這了為了不讓肺里的津液流失掉，所以還要加麥冬12克，麥冬和杏仁都是補(bǔ)津液的，麥冬白色，色白入肺，加了麥冬以后，就可以把肺里的津液補(bǔ)回去，總結(jié)起來(lái)，這個(gè)處方就已經(jīng)出來(lái)了，就是《金匱》里面很有名的桂枝芍藥知母湯：桂枝20克、白術(shù)12克、附子12克、炙甘草20克、麻黃12克、白芍12克、知母20克、防風(fēng)20克、麥冬12克。
? ? ? 我們回過(guò)頭來(lái)再看，桂枝芍藥知母湯，原方是來(lái)源于甘草附子湯，整個(gè)方劑里鎮(zhèn)痛的藥就只有防風(fēng)，所以，我們?cè)谥委燂L(fēng)濕痛是要靠防風(fēng)。桂枝芍藥知母湯對(duì)游走性的風(fēng)濕效果是不錯(cuò)的，還有一些痛風(fēng)，特別是一些游走性的痛風(fēng)，也可以用桂枝芍藥知母湯。