前幾天一位名叫許桐楷的牙醫(yī)出了一本書，叫《一口好牙的自我修煉》。這位醫(yī)生是我一直關(guān)注的一位醫(yī)生，借此機會來稍微了解一下牙齒那點事兒吧。

1.塞牙怎么辦？

口腔醫(yī)學專業(yè)術(shù)語叫食物嵌塞。這里說的塞牙不是說偶爾吃個牛肉干，吃個韭菜啥的塞牙。食物嵌塞指的是頓頓飯都塞牙，吃啥都塞的那種。

中青年人如果個別位置反復塞牙，一定要引起重視。最好去醫(yī)院看一下，掛口腔醫(yī)院牙體牙髓科。如果個別位置總?cè)烙植荒芗皶r清理的話，食物和細菌就容易在那里大量寄存，把牙洞腐蝕的越來越大，如果爛到神經(jīng)，那么就無法修復了，必須拔牙。

還有一種塞牙常見于年紀大的人，就是下圖這種，之前可能有過牙周炎，導致牙齦萎縮了，牙與牙之間就漏出個三角形的間隙。這種縫隙不像齲齒引發(fā)的塞牙那樣能通過補牙解決，這種位置如果補牙的話很容易刺激牙齦，反而加重了牙齦炎癥和進一步萎縮。所以還是要好好刷牙，定期洗牙，盡量別讓牙周炎發(fā)展到這個程度。如果真變成了這樣一定要加強這些縫隙的清潔，才能防止牙齦進一步萎縮。

2.一天刷幾次牙？

先說結(jié)論，一般是兩次，早晚各刷一次。三餐后不用非得刷牙，可以只用牙線、漱口水啥的。

有人覺得晚上睡覺前刷了牙，半夜也沒有夢游吃東西，為什么早上起床后還要刷牙呢？這個問題的關(guān)鍵在于刷牙到底是想刷掉什么。

刷牙的目的不僅在于清潔食物殘渣，更是清除附著在牙齒上的牙菌斑。

牙菌斑能導致齲齒和牙周病，也能導致口臭。即使晚上刷過牙，口腔里還是會殘留一小部分的細菌，而晚上睡覺的時候口腔唾液會減少，口腔里的細菌就會大量繁殖，一晚上的時間也足夠讓細菌重新占領(lǐng)口腔。所以大家早上覺得會覺得口苦，嘴里有味道，牙齒表面不光滑的原因。

當然我們在早飯后刷牙也可以，畢竟很多人覺得早上刷了牙之后再吃早飯，還要再清潔一次，很麻煩。

但是晚上睡覺前一定要刷牙。

刷牙的時候除了后牙的咬合面，也一定要顧及到牙齒和牙齦交界的位置（醫(yī)學上稱為牙頸部）。后牙的咬合面有很多窩溝，很容易存積食物殘渣和細菌；而牙頸部這個位置一般不容易受到食物的摩擦，也利于牙菌斑生長，而且牙結(jié)石往往也是在這里形成的。

3.刷牙的方法？

國際公認有效的刷牙法是「巴氏刷牙法」，許桐楷書中也給了一個中華口腔醫(yī)學會的推薦刷牙法：「改良巴氏刷牙法」，微信掃一掃或者長按這個二維碼識別能看到。

當然，能不能堅持下去這種相對「科學」的方法，又是一回事兒了。

4.牙刷怎么選？

先說結(jié)論：用電動牙刷。

電動牙刷的本質(zhì)就是通過高頻震動來摩擦牙齒，讓刷牙的效率成倍地提高。而且，使用電動牙刷的另一個優(yōu)點就是更利于我們掌握刷牙的時間，用手動牙刷刷牙的時候，我們很難能刷夠兩分鐘。這就和上學時代下課鈴的前幾分鐘一樣，有種「度分如日」的感覺。電動牙刷就很好地幫助我們控制了時間，一般會在兩分鐘后自動停止，有些電動牙刷有多個模式，個別模式還會把時間延長到三分鐘。

另外，高端一點的電動牙刷還能感知刷牙的力度，如果力量過大，電動牙刷會報警或者發(fā)出非正常的聲音來提醒我們力度過大。有人會認為刷牙的力量越大，牙齒就會被刷得干凈。但實際上并不是，刷牙的力量太大會損傷牙齒釉面，時間長了有可能導致牙齒敏感。所以刷牙的力度也是關(guān)鍵，醫(yī)學專業(yè)上建議兩牛頓左右的力刷牙，可是對于我們普通人來說完全無法估量，這個時候電動牙刷就能很好地幫助我們控制力度。

如果你不知道選哪款電動牙刷，我之前看過一個電動牙刷的橫評，或許能幫到你。

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5.牙膏怎么選？

書中的建議——建議所有人使用含氟牙膏（包括嬰幼兒）。

適量的氟在牙齒表面外用的時候，能使得牙齒變得更加堅韌且耐腐蝕，同時也能幫助已經(jīng)初步脫礦或者腐蝕的牙齒，重新堅固起來。我們可以去看一下牙膏的成分表（在牙膏盒上，牙膏管上一般沒有成分表），只要其中含有單氟磷酸鈉、氟化鈉、氟化亞錫或者氟化銨中的任意一種，并且濃度是500ppm~1500ppm(或0.05%~0.15%)，那么它就是含氟牙膏。

至于「使用含氟牙膏會中毒」的謠言，首先國家是不會放任一個有毒又致癌的玩意兒在市面上銷售的，而且世界五百強的日化企業(yè)生產(chǎn)的牙膏都是含氟牙膏，無一例外。這也就是說，只要是正規(guī)渠道購買的品牌牙膏，都是可以放心使用的，即使偶爾吃到肚子里一點兒也沒事兒。

但是也別隨便吃牙膏，畢竟這東西不是食品。

對于孩子來說，乳牙上更應(yīng)該使用含氟牙膏，在2021年開始執(zhí)行的《嬰幼兒齲防治指南》中也提倡嬰幼兒使用含氟牙膏。因為乳牙的抗腐蝕性比成年人的牙齒更差一點，而且剛長出來的乳牙的表面還沒有完成礦化，需要通過含氟牙膏來幫助加速礦化并且抵御外來酸性物質(zhì)的侵蝕。建議使用兒童含氟牙膏，不僅口味更適合兒童，而且含氟濃度也比成人牙膏少一點。

6.牙膏擠多少合適？

成人推薦每次用量1cm左右。（這也太多了，我舍不得- -?。?/p>

對于0-3歲的兒童來說，每次推薦用量是米粒大??；3-6歲的每次推薦用量是黃豆大小；6歲以上就可以跟成人的用量差不多了。

7.使用牙刷牙膏前用不用蘸水？

都行。

蘸水的原因是牙膏中有些成分需要先溶解在水中才能更好地發(fā)揮作用。不過即使不蘸水，口腔里本來也是濕潤的，沒啥太大影響。

8.洗牙是在洗什么？

雖然我們每天刷牙，但是細菌菌斑無處不在，某個刷牙沒照顧到的地方，幾天時間就會形成牙結(jié)石。而且牙結(jié)石的生長因人而異，即使額外用牙線和漱口水，也不一定能完全鏟除牙菌斑。牙結(jié)石一旦形成，牙刷就搞不定了，需要依靠口腔醫(yī)生用專業(yè)手段消除，而洗牙的時候，牙醫(yī)就會使用專用工具把牙齒上的牙結(jié)石、牙菌斑、色素都弄下來。

所以建議大家能每年洗一次牙。洗牙也是一次檢查牙齒的機會，只要能每年見上一次牙醫(yī)，你也就徹底告別牙科的高消費了，因為牙齒都是壞到一定程度了才需要種植牙和根管治療，如果提早及時發(fā)現(xiàn)，也就不會花大價錢了。

9.尾巴

我最近一次的慘痛經(jīng)歷起源于一次免費的洗牙服務(wù)，然后我就被商家按著補了兩顆牙。我耳根子軟是一方面，無良商家也是一方面。但我在想，如果我的牙沒問題的話，是不是也不會被商家抓住把柄來讓我在那里補牙。這是不是也在某種程度上挽救了我的牙呢？

有些機構(gòu)就是會把服務(wù)重點放到開發(fā)你嘴里的價值上，如果在你不熟悉地方檢查出來問題，機構(gòu)的人讓你現(xiàn)在就補的話，告訴他們想換個地方再檢查一下，也許就能省一大筆錢了。

總而言之，晚治療不如早治療，早治療不如早預防，希望各位能愛護自己的??????。

感謝你花時間讀到這里。

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