“打敗我們的不是天真，是‘天真熱’”，一句戲謔的段子，卻成為當(dāng)前廣州市民通過體感就能得出的直觀體會。尤其是在超強臺風(fēng)暹芭過境后，羊城快速進入高溫炙烤模式。受高溫、高濕影響，一名八旬老人因熱射病送醫(yī)積極救治后不幸亡故，另有兩名青壯年仍處于昏迷狀態(tài)。

值得警惕的是，來自中國氣象局的提醒則仍然是熱字當(dāng)頭，未來一周，新疆南疆盆地、四川盆地中東部、黃淮南部、江淮、江漢、江南、華南等地有持續(xù)性高溫晴熱天氣，大部地區(qū)日最高氣溫一般為35～38℃，局地可達40℃以上。高溫天氣下重點做好中暑預(yù)防，尤其是重度中暑熱射病預(yù)防非常關(guān)鍵。

熱射病已經(jīng)奪人生命

八旬長者著裝太多重度中暑后沒救回來

南都記者從廣州市急救醫(yī)療指揮中心獲悉，臺風(fēng)過境后的6日-13日，該中心接收到主訴中暑的受理單33宗，其中30宗派車，3宗取消，23宗患者被緊急送院救治。從中暑的數(shù)量和夏季城市疾病譜分析，較去年同期并無明顯變化，但相比今年稍早月份則有提升。

23人因中暑被及時送醫(yī)治療，相對于一個常暫住人口1800萬的人口而言確實是極小概率的事件。但具體到單個患者而言，則可能需要因為中暑、熱射病付出生命代價。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師汪志剛表示，6、7兩月，該科就收治了3名熱射病患者，其中一名80歲長者，因為居家通風(fēng)條件有限，加上高溫天氣下著裝依然非常嚴實，結(jié)果因為熱射病昏迷送醫(yī)。

“醫(yī)學(xué)上我們采取了很多積極處置方案，比如靜脈輸注0-4攝氏度生理鹽水，冰帽、冰毯物理降溫，甚至運用了連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT）,將降溫后的血液回輸?shù)嚼先梭w內(nèi)以達到降溫效果?？蔁嵘洳∫l(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和肝腎等多臟器衰竭太過嚴重了，老人最終還是不幸去世了”。

據(jù)悉，熱射病就是我們常說的重度中暑，以前被區(qū)分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病三種類型，目前已經(jīng)被統(tǒng)一為熱射病這一個病種。其發(fā)病的主要原因就在于人體不能及時散熱，導(dǎo)致人體中心溫度極高（一般超過40度以上），進而導(dǎo)致細胞凋亡、壞死和功能障礙，這是高熱導(dǎo)致熱射病的最基本的機制。

“熱損傷因素作用于機體，可引起一系列病理生理變化，表現(xiàn)為由輕及重的連續(xù)過程，包括先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑，統(tǒng)稱為熱致疾病。熱射病是最嚴重的熱致疾病類型，具有很高的病死率。它因機體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為主，同時可以并發(fā)循環(huán)、呼吸、腎臟、胃腸、凝血功能障礙，另外出現(xiàn)橫紋肌溶解。”

有32歲小伙因熱射病長期昏迷

大概率成為植物人

在暨大附一院重癥監(jiān)護室內(nèi)，一名32歲的快遞分揀員因熱射病已長期昏迷。送醫(yī)時體溫超過40度，深度昏迷，送醫(yī)時已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重的肝、腎、腦功能障礙，加上循環(huán)衰竭，處于非常危險的低血壓狀態(tài)。

“患者本身比較肥胖，而肥胖人士的散熱功能本就比較差，在高溫、高濕又不通風(fēng)的環(huán)境下不注意休息，結(jié)果發(fā)病”。經(jīng)過專業(yè)的對癥處置后，目前該男子的情況有所改善，但依舊處于淺昏迷狀態(tài)，綜合評估顯示其預(yù)后不會太好，較大概率會進入植物人狀態(tài)。

汪志剛表示，熱射病也好，中暑也罷，首先需要做的就是做好預(yù)防，在夏季高溫天氣尤其是要注重通風(fēng)、及時補充水分、電解質(zhì)。需要高溫作業(yè)的人群則需要做好時間分配，工作一段時間后就要到陰涼處降溫、補水。尤其需要提醒的是，在高溫天氣下的運動、作訓(xùn)，一定要量力而行。“日常中，我就看到了不少人穿著防曬沖鋒衣、戴著口罩運動，這很容易中暑。”

對于中暑或熱射病的現(xiàn)場處置，則需要第一時間將患者安全轉(zhuǎn)送到陰涼通風(fēng)地方、解開影響散熱的衣物紐扣。“此時可以使用電扇散熱，也可以用濕毛巾在患者的腋窩、腹股溝等大血管匯集處進行擦拭物理降溫。與此同時，撥打120急救電話，及時尋求醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)治療至關(guān)重要?！?/p>

據(jù)悉，也就是在一天前，一名56歲高溫戶外作業(yè)人員，就因為熱射病被緊急送至汪志剛所在的重癥監(jiān)護室治療，目前該患者仍未蘇醒。