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跟張錫純學(xué)習(xí)山藥的6種妙用:溫病。溫?zé)嶂白钜讉蚪僖?,治療溫病必用滋陰之法,所謂“存得一分津液,便有一分生機(jī)”。明清以來(lái)溫病大家所選滋陰藥,不外生地、麥冬、沙參、玉竹之類,少有用山藥者?!吨灾袇⑽麂洝酚陲L(fēng)溫、春溫、暑溫乃至濕溫中,或兼食滯吐瀉,腹痛下利;或兼咳嗽喘促,陰虛發(fā)熱,或兼體虛氣弱,斑疹吐衄;或瘥后調(diào)理、勞復(fù)食復(fù),皆用山藥。大凡陰液虧虛則失生氣之源,所以溫病中氣陰兩虛者居多。山藥既善滋陰養(yǎng)液,又能扶脾益氣,較單純滋陰之品更勝一籌。濕溫證中,亦有濕邪留戀而兼陰虛者,祛濕則耗其陰,滋陰則助其濕,醫(yī)者最感棘手。必慎選良藥,使?jié)袢ザ坏K陰,護(hù)陰而不助濕。惟山藥最當(dāng)此任,不乏生津養(yǎng)液之力,又具利尿祛濕之功,為不可多得之珍品。
張錫純治療溫病之陽(yáng)明熱熾而素有內(nèi)傷,元?dú)馑厝跽?,用《傷寒論》白虎加人參湯,但以山藥代粳米,粳米僅能調(diào)和胃氣,而山藥兼能固攝下焦元?dú)?,元?dú)馓撜卟恢乱蚴嘀钢鳛a。山藥又能滋陰,與白虎同用,既祛實(shí)火、又清虛熱,有兼治內(nèi)傷外感之妙。筆者臨床常仿張錫純之意,遇白虎湯證,始則石膏山藥等量同用,繼則減石膏而加山藥,確有興利除弊之效。
《衷中參西錄》用山藥處頗多,山藥之功,發(fā)揮無(wú)余。張錫純對(duì)山藥所以如此推崇喜用,皆以其用則有效故也。山藥色白入肺,味甘歸脾,液濃益腎。能滋潤(rùn)血脈,固攝氣化,寧嗽定喘,強(qiáng)志育神。能滋陰又能利濕,能滑潤(rùn)又能收澀。是以能補(bǔ)肺、補(bǔ)腎兼補(bǔ)脾胃,在滋補(bǔ)藥中誠(chéng)為無(wú)上之品。大凡一切虛損之癥,肺脾氣虛,肺腎陰虛者皆可重用。對(duì)于勞熱、虛喘、滑瀉、消渴有卓效,可以獨(dú)用。山藥之用,堪比參芪,不亞地萸,勿以其性平而小用也,臨床不妨親試。山藥必須生用,炒焦則分毫無(wú)效。