濕熱下注型前列腺炎是臨床最常見的前列腺炎，幾乎所有醫(yī)家的應(yīng)對之法都是清熱利濕。值得注意的是過早停用，容易反復(fù)，檢查尿液或前列腺液，往往還會有濃白細(xì)胞殘存。清代名醫(yī)吳鞠通在其書《溫病條辨》中說道：“治外感如將”以警示后人，意味祛邪務(wù)盡之意，在應(yīng)對濕熱下注型前列腺炎，當(dāng)徹底清除病灶，方能有效防止復(fù)發(fā)。

疫情后，因上門來的朋友銳減，我終于是有時間做一些臨床統(tǒng)計的事情。至今統(tǒng)計有146例濕熱下注型前列腺炎患者，其中114例以西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)濃尿菌尿作為觀察濕熱是否盡去的標(biāo)準(zhǔn)，治療方法以清熱利濕為主，半年內(nèi)的復(fù)發(fā)率為2.63%；32例癥狀有所緩解后便停藥，濃尿菌尿并未盡去，半年內(nèi)復(fù)診率為37.5%，這也印證了吳鞠通對于祛邪務(wù)盡的理解。

盡管清熱利濕之法對濕熱下注型前列腺炎效果明顯，卻有一個問題最易被忽視，那便是清熱利濕多為苦寒之藥，苦寒易傷脾胃，濕熱下注型前列腺炎復(fù)發(fā)多與脾胃損傷有關(guān)，脾胃運化功能受損，水濕運化不利，雖然起初尿頻尿急等癥狀消除了，然更傷根本，待不適癥狀復(fù)發(fā)，再用清熱利濕之法可能就不盡如人意了。

對于清熱利濕，需注意兩個原則，一是盡量避開大劑苦寒之品。二是追尋高效，沒能避開大劑苦寒時，可加入溫補脾胃的藥，避免對脾胃造成損傷。

個人認(rèn)為用魚腥草、土茯苓、忍冬藤、白花蛇舌草、石葦、鳳尾草、滑石等都是較好的清熱解毒、利尿通淋藥，此外，還具有還具有止痛、止血、排石、消腫、抗菌、抗病毒等作用。

就滲利而言，我習(xí)慣用滑石，對溺竅澀痛不爽的患者，屢試不爽。

關(guān)于滑石，《本草綱目》的記載為：“滑石利竅，不獨小便也，上能利毛腠之竅，下能利清溺之竅?！鼻宕t(yī)張錫純在其醫(yī)學(xué)著作《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中對滑石有著這樣的記載：“無論湯劑丸散，與脾胃相宜”。這些論述，經(jīng)我臨床驗證，可信。