喜訊！又一間充質(zhì)干細(xì)胞治療給人帶來(lái)希望。

近日，四川大學(xué)華西醫(yī)院脊柱外科主任劉浩團(tuán)隊(duì)傳來(lái)消息，1名因外傷性脊髓損傷導(dǎo)致下半身癱瘓的中年男子接受了間充質(zhì)干細(xì)胞，成為首批在四川大學(xué)華西醫(yī)院脊柱外科接受“同種異體臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療脊髓損傷臨床研究”的患者。目前首例接受治療的患者，已完成4次間充質(zhì)干細(xì)胞制劑注射，尚無(wú)不良反應(yīng)。

這則案例讓人們?cè)谛碌囊荒昀飳?duì)干細(xì)胞治療脊髓損傷有著更大的期待！

當(dāng)前，隨著干細(xì)胞研究的不斷深入，越來(lái)越多學(xué)者致力于間充質(zhì)干細(xì)胞治療脊髓損傷的相關(guān)研究。今天我們也將在這篇文章中，系統(tǒng)總結(jié)間充質(zhì)干細(xì)胞治療脊髓損傷，幫助大家對(duì)這一領(lǐng)域的臨床進(jìn)展有更多的了解。

01脊髓損傷與間充質(zhì)干細(xì)胞治療

相信很多人都聽(tīng)過(guò)脊髓損傷這種疾病，脊髓損傷是一種能夠讓人衰弱的疾病，其通常會(huì)造成患者終身殘疾，如終身癱瘓等。

為什么會(huì)這么嚴(yán)重呢？真的有說(shuō)的這么可怕嗎？

脊髓損傷患者的神經(jīng)元細(xì)胞會(huì)在前12小時(shí)至幾周內(nèi)出現(xiàn)死亡，導(dǎo)致神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞大量丟失，進(jìn)一步出現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞脫髓鞘、神經(jīng)細(xì)胞空洞、神經(jīng)膠質(zhì)瘢痕，相應(yīng)的，患者會(huì)表現(xiàn)出感覺(jué)、知覺(jué)的喪失，各種功能受限等。此外，因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞幾乎無(wú)再生能力，神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)損傷的髓鞘及重建神經(jīng)連接功能的能力較為有限，所以，脊髓損傷要恢復(fù)往往是很困難的！這就是為什么脊髓損傷會(huì)出現(xiàn)那么嚴(yán)重的后果！

當(dāng)前，不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)技術(shù)為生物治療鋪平了道路?；钚约?xì)胞，如干細(xì)胞等都有著促進(jìn)愈合和促進(jìn)組織再生的能力。其中，間充質(zhì)干細(xì)胞作為一種完美的基于細(xì)胞的組織再生方式，其作用是值得肯定的。

當(dāng)前，關(guān)于間充質(zhì)干細(xì)胞治療脊髓損傷的資料以及數(shù)據(jù)越來(lái)越多，截止到目前，在http://clinicaltrials.gov網(wǎng)站上注冊(cè)的干細(xì)胞治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床研究項(xiàng)目有492項(xiàng)，其中主要以臨床Ⅰ期和Ⅱ期為主，涉及到的干細(xì)胞包括間充質(zhì)干細(xì)胞、神經(jīng)干細(xì)胞等。

02

薈萃分析：間充質(zhì)干細(xì)胞治療取得效果
研究顯示：在細(xì)胞治療領(lǐng)域，間充質(zhì)干細(xì)胞無(wú)處不在，并具有獨(dú)特的自我更新能力、可塑性、多向分化潛能、歸巢能力、免疫調(diào)節(jié)性質(zhì)和抗炎作用。加上其在體外很容易獲得和進(jìn)行擴(kuò)增，并且具有出色的基因組穩(wěn)定性，常常是研究干細(xì)胞療法的首選。

日前，有研究者在Cytotherapy上發(fā)表了相關(guān)文章[1]，總結(jié)了間充質(zhì)干細(xì)胞治療創(chuàng)傷性脊髓的成果及其后續(xù)發(fā)展。研究人員通過(guò)文獻(xiàn)分析，共篩出了19項(xiàng)相關(guān)研究，其中干預(yù)人群為創(chuàng)傷性脊髓損傷患者，干預(yù)療法采用干細(xì)胞治療，而對(duì)照療法則為常規(guī)護(hù)理，之后通過(guò)記錄、評(píng)估患者治療前后的神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)及膀胱功能情況等客觀數(shù)據(jù)來(lái)判斷治療效果。

圖片來(lái)自文獻(xiàn)[1]

神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)評(píng)估：神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)主要采用損傷等級(jí)量表（AIS等級(jí)）以及美國(guó)脊柱損傷協(xié)會(huì)感官量表（ASIA感官）來(lái)評(píng)估。19項(xiàng)研究報(bào)告中共有6項(xiàng)涉及AIS等級(jí)量表，納入了259名患者，與對(duì)照組相比，接受干細(xì)胞治療的患者神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)的等級(jí)提高，表示患者神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)較治療前有所改善，而對(duì)照組的神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)等級(jí)無(wú)明顯改變。有11項(xiàng)采用ASIA感官量表來(lái)評(píng)估，共納入538名患者，其結(jié)果提示干細(xì)胞治療患者總體 ASIA 感官評(píng)顯著改善。

膀胱功能情況：3項(xiàng)涉及84患者的研究中，監(jiān)測(cè)了患者的殘尿量，其發(fā)現(xiàn)相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的殘余尿量顯著減少。此外，2項(xiàng)涉及94名患者的研究中發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的膀胱功能顯著改善。

不良反應(yīng)情況：12項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)有些患者存在不良反應(yīng)，其相比于對(duì)照組，有些患者會(huì)出現(xiàn)一些副作用，如發(fā)燒、頭痛等，這些不良反應(yīng)可自行緩解或通過(guò)治療得以緩解。隨訪過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)患者有出現(xiàn)腫瘤、死亡等重大不良反應(yīng)。

03展望：更多的臨床佐證或?qū)⒌絹?lái)

通過(guò)間充質(zhì)干細(xì)胞治療脊髓損傷的文獻(xiàn)系統(tǒng)總結(jié)，肯定了間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)脊髓損傷的療效，不過(guò)，由于當(dāng)前大多數(shù)研究仍處于I、II期臨床，加上有些患者可能會(huì)出現(xiàn)一些小的不良反應(yīng)，因此其治療方案還需要進(jìn)一步完善。時(shí)間會(huì)檢驗(yàn)間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)于脊髓損傷的治療作用及修復(fù)能力。在2022年，期待這一領(lǐng)域有更多的臨床研究輸出，為推動(dòng)臨床轉(zhuǎn)化發(fā)展提供更多的佐證。

參考文獻(xiàn)：

[1] Muthu S, Jeyaraman M, Gulati A, Arora A. Current evidence on mesenchymal stem cell therapy for traumatic spinal cord injury: systematic review and meta-analysis. Cytotherapy. 2021 Mar;23(3):186-197.

[2] Salewski RP, Mitchell RA, Shen C, Fehlings MG. Transplantation of neural stem cells clonally derived from embryonic stem cells promotes recovery after murine spinal cord injury. Stem Cells Dev. 2015;24(1):36-50.