大家好，我是北京國康醫(yī)院的腫瘤科醫(yī)生許德璞，今天的病情案例分享的是一個(gè)胃癌患者，這位患者姓齊，是五年前被查出胃癌的，當(dāng)時(shí)他一直覺得胃部隱隱脹痛，就來我院做電子胃鏡檢查，想要確定胃黏膜的病變情況。

檢查結(jié)果顯示胃竇蠕差，幽門前區(qū)后壁見一巨大不規(guī)則潰瘍形成，表面覆白苔，直徑約4*4cm，活檢4塊，質(zhì)硬易出血，胃竇送檢組織結(jié)果：大部分為黏膜癌，在壞死組織中查見少許癌組織。同時(shí)患者的腫瘤標(biāo)志物中的糖類抗原724:64.55U/mL明顯偏高，提示有腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)較高。由此明確患者是胃癌。

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?我將結(jié)果告知患者后，提醒患者最好再做個(gè)胸腹盆腔聯(lián)合大范圍掃描CT，判斷腫瘤是不是侵犯了周圍的器官、淋巴結(jié)，有沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，好為我們下一步治療提供思路。結(jié)果顯示患者胃充盈欠佳，胃壁厚，胃體及胃竇周圍多發(fā)小淋巴結(jié)，肝胃間隙略腫大淋巴結(jié)。但好在未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移跡象，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處臟器多發(fā)轉(zhuǎn)移可能。

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綜合考慮患者具備手術(shù)指征，與患者商議后治療方式為手術(shù)，擬定手術(shù)方案為全身麻醉下腹腔鏡下胃癌根治術(shù)。

經(jīng)過患者及其家屬同意后，我們進(jìn)行了腹腔鏡下胃癌根治術(shù)，并進(jìn)行胃大彎、空腸吻合。切除腫瘤送病理。

術(shù)后給予患者頭孢呋辛鈉抗生素預(yù)防感染等對(duì)癥，密切監(jiān)測(cè)患者病情，同時(shí)給予患者地佐辛止痛治療。術(shù)后病理示：潰瘍性腺癌，中低分化，腫物面積4*4cm，侵達(dá)肌層，腫瘤具有一定的轉(zhuǎn)移傾向，因此建議患者術(shù)后進(jìn)行奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧輔助化療6次。術(shù)后根據(jù)病理明確患者為T2N0M0，IB期。

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齊先生經(jīng)腹腔鏡下胃癌根治術(shù)后，完全切除腫瘤，心理壓力減輕了，同時(shí)經(jīng)過手術(shù)后胃部隱痛消失了。手術(shù)后2周患者出院，出院時(shí)查體未見異常，傷口也恢復(fù)比較好，沒有出現(xiàn)化膿等異常情況。囑咐患者1周后復(fù)查血常規(guī)、肝腎功，半月后返院化療。術(shù)后化療4次復(fù)查，影像學(xué)檢查未見復(fù)發(fā)。

上周齊先生來醫(yī)院做定期檢查，檢查結(jié)果很是樂觀，已經(jīng)安全度過五年生存期，基本已經(jīng)沒有復(fù)發(fā)的可能性，看到胃癌患者可以達(dá)到臨床上的痊愈，我也替他開心。

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