一概述

肌肉萎縮是指橫紋肌營養(yǎng)障礙，肌肉纖維變細甚至消失等導致的肌肉體積縮小。多由肌肉本身疾患或神經系統(tǒng)功能障礙所致，病因主要有：神經源性肌萎縮、肌源性肌萎縮、廢用性肌萎縮和其他原因性肌萎縮。肌肉營養(yǎng)狀況除肌肉組織本身的病理變化外，更與神經系統(tǒng)有密切關系。脊髓疾病常導致肌肉營養(yǎng)不良而發(fā)生肌肉萎縮。肌萎縮患者由于肌肉萎縮、肌無力而長期臥床，易并發(fā)肺炎、壓瘡等，加之大多數患者出現延髓麻痹癥狀，給患者生命構成極大的威脅。

萎證是以肢體筋脈弛緩，軟弱無力。因日久不能隨意運動而致肌肉萎縮的一種病癥。臨床上以下肢痿弱較為多見。故稱萎躄。萎、指肢體萎弱不用。躄、指下肢軟弱無力，不能步履之意。中醫(yī)學認為，本病與外邪侵襲，久病體虛等因素有關。而足三里穴與陽陵泉穴相配，有通行氣血，強筋壯骨之功效，可治療肢體痿癥。

二病因

1.神經源性肌萎縮

常見的原因為廢用、營養(yǎng)障礙、缺血和中毒。前角病變、神經根、神經叢、周圍神經的病變等均可引起神經興奮沖動的傳導障礙，從而使部分肌纖維廢用，產生廢用性肌萎縮。另一方面當下運動神經元任何部位損害后，其末梢部位釋放的乙酰膽堿減少，交感神經營養(yǎng)作用減弱而致肌萎縮。

2.肌源性肌萎縮

是由肌肉本身疾病，可能還包括其他一些因素，如肩帶或面肩肱型的肌營養(yǎng)不良患者，通過形態(tài)學檢查證實為脊髓型肌萎縮。用微電極技術檢查患肌營養(yǎng)不良的動物，顯示機能性失神經肌纖維者約占1/3。

兩大類主要因素可以引起“肌萎縮”：神經受損稱神經源性肌萎縮；肌肉本身的疾病稱肌源性肌萎縮。

三臨床表現

1.大腿肌肉萎縮

以股四頭肌萎縮為主，股骨頭壞死患者及下肢制動者出現大腿肌肉萎縮是普通現象，中晚期股骨頭壞死患者全都有患肢大腿肌肉萎縮現象，肌肉萎縮的輕重各有不同，大部分廢用性的大腿肌肉萎縮都能恢復，少數股骨頭壞死病例的大腿肌肉萎縮終身不能恢復，嚴重影響患者的行走距離和生活質量。

2.小腿肌肉萎縮

是指橫紋肌營養(yǎng)不良，肌肉體積較正?？s小，肌纖維變細甚至消失。

3.肩胛帶肌肉萎縮

是進行性四肢近端性肌萎縮的癥狀和臨床表現。進行性四肢近端性肌萎縮常為肌源性萎縮，以四肢的近端及軀干肌明顯，常表現為肩胛帶肌和骨盆帶肌的萎縮和無力。

4.肌源性面部肌肉萎縮

是由肌肉本身疾病，可能還包括其他一些因素，如肩帶或面肩肱型的肌營養(yǎng)不良患者，通過形態(tài)學檢查證實為脊髓型肌萎縮。另一方面當下運動神經元任何部位損害后，其末梢部位釋放的乙酰膽堿減少，交感神經營養(yǎng)作用減弱而致肌萎縮。

5.骨間肌和魚際肌萎縮

通常以手部小肌肉無力和肌肉逐漸萎縮起病，可波及一側或雙側，或從一側開始以后再波及對側。因大小魚際肌萎縮而手掌平坦，骨間肌等萎縮而呈爪狀手。肌萎縮向上擴延，逐漸侵犯前臂、上臂及肩帶。肌束顫動常見，可局限于某些肌群或廣泛存在，用手拍打，較易誘發(fā)。少數肌萎縮肌無力可從下肢的脛前肌和腓骨肌或從頸部的伸肌開始，個別也可從上下肢的近端肌肉開始。

6.肌肉萎縮肌力分級

（1）0級：完全癱瘓，不能做任何自由無能無力。

（2）Ⅰ級：完全癱瘓，肢體運動時，可見肌肉輕微萎縮，但肌體不能移動。

（3）Ⅱ級：肢體能在床上平行移動，但不能抬離床面。

（4）Ⅲ級：肢體可以克服地心吸引力，能抬離桌面。

（5）Ⅳ級：肢體能做對抗外界阻力的運動。

（6）Ⅴ級：肌力正常，行動自如。

四治療

1.規(guī)范康復運動治療

肌肉萎縮引發(fā)的肢體運動障礙患者經過正規(guī)的運動治療可以明顯減少或減輕癱瘓后遺癥。

有人誤把運動治療看得特別簡單，甚至把其等同于“鍛煉”，急于求成，常常事倍功半，且導致關節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài)，以及足下垂、內翻等問題，即“誤用綜合征”。

不應忽視對患者的關節(jié)活動度、肌張力及拮抗之間協(xié)調性的康復治療，以免患者肌力恢復正常，但遺留異常運動模式。

2.強調肌肉協(xié)調性訓練

不適當的肌力訓練可以加重痙攣，適當的康復訓練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運動趨于協(xié)調。一旦使用了錯誤的訓練方法，如用患側的手反復練習用力抓握，則會強化患側上肢的屈肌協(xié)同，使得負責關節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢復更加困難。其實，肌肉萎縮肢體運動障礙不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協(xié)調也是導致運動功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復訓練就是力量訓練。

3.針灸物理治療

低頻或中頻電刺激、神經營養(yǎng)藥，配合針灸/電針和推拿。

選穴：足三里、陽陵泉、委中穴、承扶穴、風池穴、環(huán)跳穴，

治療原理：促進神經對肌肉的調整支配作用，提高肌肉的收縮能力，改善肌肉的血液供應，進而加強肌肉的營養(yǎng)，提高肌肉的新陳代謝，加快肌肉組織及功能的恢復。

肌肉萎縮患者要注意哪些飲食禁忌

肌肉萎縮是指橫紋肌的營養(yǎng)障礙，肌肉纖維變細甚至消失等所導致的肌肉體積的縮校肌肉萎縮除了積極的治療外，自我的調治也是十分重要的。健康的飲食之道會補充我們身體需要的營養(yǎng)和能量，是我們正常生活的基礎之一，對患有肌肉萎縮的病人來說，更重要的是輔助治療手段。下面我們就一起來看下肌肉萎縮飲食的注意事項吧！

一、凡食療物品一般不采取炸、烤、爆等烹調方法，以免其有效成份破壞，或使其性質發(fā)生改變而失去治療作用，應采取蒸、煮、燉、煲湯等方法。

二、肌肉萎縮癥患者不宜服用對病情不利的食物和刺激性強的食品，如辣椒等，尤其是急性期的患者及陰虛火旺型病人忌用。

三、肌肉萎縮癥飲食對患者的康復有著積極的促進作用，如果配合肌肉萎縮癥的治療可以取得更好的治療效果，目前治療肌肉萎縮癥較好的方法是細胞滲透修復療法，細胞滲透修復療法是通過修復、替換死亡的細胞，直接作用在病變位置上，以達到治療肌肉萎縮癥的目的。

四、肌肉萎縮癥患者應選用高蛋白、高維生素及容易消化的食物經過合理的營養(yǎng)搭配及適當的烹調，盡可能提高患者食欲，使患者飲食中的營養(yǎng)及能量能滿足機體的需要。