以2002-2017年超重率和肥胖率年均增幅為基線，2020-2030年全國(guó)0-18歲兒童青少年超重率和肥胖率年均增幅要在基線基礎(chǔ)上下降70%。國(guó)家衛(wèi)生健康委等六部門近日發(fā)布《兒童青少年肥胖防控實(shí)施方案》（下簡(jiǎn)稱方案）提出這一目標(biāo)。

方案還提出分地區(qū)目標(biāo)，北京、上海、江蘇等12個(gè)省份作為兒童青少年超重肥胖率高流行水平地區(qū)，要求上述指標(biāo)的下降幅度達(dá)到80%。湖南、浙江、福建等11個(gè)中流行水平地區(qū)要求降低70%。廣東、廣西、四川等8個(gè)低流行水平省份則需要在未來十年內(nèi)將兒童超重肥胖率的年均增幅下降60%。

教育兒童不喝或少喝含糖飲料

方案從家庭責(zé)任、學(xué)校責(zé)任、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)責(zé)任和政府責(zé)任四個(gè)維度提出了一系列措施。在家庭責(zé)任方面，方案提出，培養(yǎng)和引導(dǎo)兒童規(guī)律就餐、幼兒自主進(jìn)食行為，教育兒童不挑食、不偏食，學(xué)會(huì)合理搭配食物和選擇零食，不喝或少喝含糖飲料。同時(shí)，方案提出，培養(yǎng)兒童青少年運(yùn)動(dòng)興趣，使其掌握1-2項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)技能，引導(dǎo)孩子養(yǎng)成經(jīng)常鍛煉習(xí)慣，減少兒童使用電子屏幕產(chǎn)品時(shí)間，保證睡眠時(shí)間。

方案也提到，父母和看護(hù)人要充分認(rèn)識(shí)超重肥胖的危害，定期為孩子測(cè)量身高和體重，做好記錄，并能根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行評(píng)價(jià)，必要時(shí)及時(shí)咨詢專業(yè)機(jī)構(gòu)并在專業(yè)人員指導(dǎo)下采取措施進(jìn)行干預(yù)。

對(duì)于學(xué)校責(zé)任方面，方案提出，將膳食營(yíng)養(yǎng)和身體活動(dòng)知識(shí)融入幼兒園中小學(xué)常規(guī)教育，辦好營(yíng)養(yǎng)與健康課堂；優(yōu)化學(xué)生餐膳食結(jié)構(gòu)，改善烹調(diào)方式，因地制宜提供符合兒童青少年?duì)I養(yǎng)需求的食物，保證新鮮蔬菜水果、粗雜糧及適量魚禽肉蛋奶等供應(yīng)，避免提供高糖、高脂、高鹽等食物。

根據(jù)方案，學(xué)校應(yīng)該保證幼兒園幼兒每天的戶外活動(dòng)時(shí)間在正常的天氣情況下不少于2小時(shí)，其中體育活動(dòng)時(shí)間不少于1小時(shí)。中小學(xué)生每天在校內(nèi)中等及以上強(qiáng)度身體活動(dòng)時(shí)間達(dá)到1小時(shí)以上，保證每周至少3小時(shí)高強(qiáng)度身體活動(dòng)，進(jìn)行肌肉力量練習(xí)和強(qiáng)健骨骼練習(xí)。

對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，方案要求加強(qiáng)孕期體重管理，加強(qiáng)幼兒園和學(xué)校醫(yī)務(wù)室（衛(wèi)生室、校醫(yī)院、保健室等）校醫(yī)或保健教師配備和能力建設(shè)，做好兒童青少年超重肥胖監(jiān)測(cè)，及時(shí)進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)；鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)需求為超重肥胖兒童提供個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)處方和運(yùn)動(dòng)處方。

政府責(zé)任方面，方案也提出，制定完善部門規(guī)章，對(duì)高糖、高脂、高鹽食品，加強(qiáng)食品標(biāo)簽管理，不鼓勵(lì)針對(duì)兒童的營(yíng)銷及食品包裝中使用吸引兒童的圖片、描述和外形設(shè)計(jì)。

中國(guó)兒童肥胖率如何？

兒童從食物和飲料中攝入的能量長(zhǎng)期超出正常需求時(shí)容易引起超重，增加成年后患與飲食相關(guān)慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)2017年由北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)等單位聯(lián)合編寫的《中國(guó)兒童肥胖報(bào)告》，1985年至2014年間，我國(guó)7歲以上學(xué)齡兒童超重率由2.1%增長(zhǎng)至12.2%，肥胖率由0.5%增長(zhǎng)至7.3%。

基于這些數(shù)據(jù)，研究團(tuán)隊(duì)利用趨勢(shì)外推法進(jìn)行預(yù)測(cè)，如果不采取有效的干預(yù)措施，到2020年，7歲及以上學(xué)齡兒童超重肥胖檢出率將達(dá)到 22.3%，超重肥胖人數(shù)將達(dá)到3941萬；2030年，7歲及以上學(xué)齡兒童超重肥胖檢出率將達(dá)到28.0%，超重肥胖人數(shù)將達(dá)到4948萬。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在本世紀(jì)初，中國(guó)城市兒童的肥胖問題已經(jīng)十分突出。一組來自“中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研報(bào)告”的數(shù)據(jù)則顯示，大城市的兒童肥胖率增幅十分驚人。從1985年到2000年，北京城區(qū)7-18 歲男生的超重肥胖率從5.3%上升至27.0%，女生的超重肥胖率從4.7%上升至25.9%。

沿海大城市7-18歲男生的超重肥胖率從1991年的7.6%上升至2000年的23.6%，女生的超重肥胖率從4.2%上升至13.6%。由于我國(guó)各地區(qū)之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平存在差異，中小城市兒童肥胖率低于大城市，但也存在上升趨勢(shì)。從1985年到2000年，沿海中小城市7-18歲男生的超重肥胖率從2.7%上升至19.3%，女生的超重肥胖率從 0.9%上升至10.7%；內(nèi)陸中小城市7-18 歲男生的超重肥胖率從0.6%上升至10.3%，女生的超重肥胖率從2.0%上升至6.3%。

進(jìn)入21世紀(jì)后，我國(guó)兒童超重肥胖率增長(zhǎng)速度加快。2014年“中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研”結(jié)果顯示，7～18歲城市男生超重、肥胖檢出率分別為17.1%、11.1%，城市女生分別為10.6%、5.8%；農(nóng)村男生分別為 12.6%、7.7%，農(nóng)村女生分別為8.3%、4.5%。兒童肥胖已呈全國(guó)流行趨勢(shì)，特別是在農(nóng)村學(xué)生中增加迅速。

上海紐約大學(xué)一項(xiàng)2014年對(duì)上海兒童的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，參加調(diào)查的上海7個(gè)區(qū)縣73所小學(xué)一年級(jí)兒童中，超重率和肥胖率分別是46%和24%，這個(gè)比率已經(jīng)超過了美國(guó)兒童的平均水平。

值得注意的是，上海兒童肥胖或超重的問題具有普遍性，在不同性別、各類經(jīng)濟(jì)社會(huì)背景家庭中都存在不同程度的兒童肥胖或超重問題。在參與調(diào)查的上海兒童中，女孩的超重和肥胖率總和約為28%，男孩為33%。來自高收入家庭的兒童超重率約為45%，而低收入家庭也存在約41%的超重率。城鎮(zhèn)和農(nóng)村戶口兒童的超重率都是約46%。