本文僅供學(xué)習(xí)交流使用，不能作為診斷、治療的依據(jù)，請(qǐng)謹(jǐn)慎參閱

1.TOAST病因分型

1）大動(dòng)脈樣硬化癥LAA

2）心源性梗死型CE

3）小動(dòng)脈閉塞型SAO

4）其他明確原因型SOE

5）不明原因型SUE

2.臨床表現(xiàn)：

1）按照病程發(fā)展：完全性卒中（6h內(nèi)達(dá)峰）、進(jìn)展性卒中（6h-3d內(nèi)繼續(xù)進(jìn)展）

2）不同血管引起的不同癥狀：

基底動(dòng)脈主干閉塞：腦干小腦閉塞，共同特征是：

1.交叉性癱瘓：損害已交叉的皮質(zhì)腦干束纖維或顱神經(jīng)與核，和未交叉的皮質(zhì)脊髓束，產(chǎn)生交叉性癱瘓

2.同側(cè)腦神經(jīng)周圍性癱

3.對(duì)側(cè)中樞性偏癱或偏身感覺障礙

【中腦解剖】頂蓋、被蓋、基底部

3）分水嶺腦梗死：相鄰血管供血區(qū)交界處局部缺血引起

4.輔助檢查

1）CT：0-6h不顯示；24-48h梗死區(qū)域?yàn)檫吔绮磺宓牡兔芏仍?。?duì)小腦、腦干不顯示。

2）MRI：早期顯示T1低信號(hào)，T2高信號(hào)；顯示小腦、腦干。

3）血管檢查：CTA、MRA、DSA

4）灌注影像：識(shí)別缺血半暗帶

5.治療

1）急性期治療

（1）一般治療：監(jiān)測(cè)生命體征，生理鹽水補(bǔ)液

（2）調(diào)整血壓：

①>220/110②伴心功能不全、主動(dòng)脈夾層、高血壓腦病的患者→降壓

③溶栓前，血壓應(yīng)控制在<180/100

④病情穩(wěn)定，但血壓>140/90，數(shù)天后可以恢復(fù)發(fā)病前降壓藥

（3）控制血糖、體溫；吸氧；預(yù)防并發(fā)癥

（4）靜脈溶栓治療

（5）血管內(nèi)介入

（6）抗板、抗凝

（7）腦水腫、顱內(nèi)壓升高的應(yīng)對(duì)

2）恢復(fù)期治療：抗板、抗凝；控制危險(xiǎn)因素

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參考：神經(jīng)病學(xué)（第四版）-北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社