肉毒毒素 肉毒梭菌

說到生化武器，名氣比較大的口服氰化物應(yīng)該有一席之地?？诜杌锏闹滤懒?~2mg/kg，因為毒性強(qiáng)，少量就能致死。但有一個毒物要更強(qiáng)，也算是大自然所賦予的特殊能力吧。細(xì)菌這一生物 平時看起來不起眼，甚至近幾年來的登場頻率并不高；但歷史上鼠疫耶爾森菌和霍亂弧菌也是為這個種族打下了一些輝煌的戰(zhàn)績。而史上最毒的毒素也是由細(xì)菌產(chǎn)生。今日來說一個被人類做成醫(yī)美抗皺的家伙——肉毒梭菌。

關(guān)于它最早的記載是18世紀(jì)的德國南部，當(dāng)時爆發(fā)了一些“香腸中毒”事件。當(dāng)然藏于幕后的它沒被發(fā)現(xiàn)，直到1817-1822年間；德國醫(yī)生賈思蒂努斯·克納才首次對食源性肉毒桿菌中毒的臨床癥狀進(jìn)行了準(zhǔn)確而完整的描述。因為中毒事件起源于食用香腸，因此他稱這種毒素為“香腸毒”；但是即使如此，病原體也沒被找到，一切都停留下猜測階段。

等到病原體出現(xiàn)就是數(shù)十年后的1895年，比利時的一個小村莊在食用熏火腿后爆發(fā)了肉毒桿菌中毒。細(xì)菌學(xué)教授埃爾門格姆抓住了重點，用火腿提取物和細(xì)菌培養(yǎng)物放到了許多不同的實驗動物身上。這些動物隨后出現(xiàn)的癥狀與人類疾病的癥狀相同，才確定引起中毒事件的是火腿里面的這種細(xì)菌。話說回來 肉毒梭菌這個命名也挺合理。因為肉有毒，所以叫肉毒梭菌。1895年至1925年，隨著食品罐頭行業(yè)的年產(chǎn)值接近10億美元，肉毒桿菌中毒正式成為一種公共衛(wèi)生危害。為何如此，想必大家早有耳聞；肉毒梭菌的外毒素是已知毒素中最強(qiáng)的、比氰化鉀毒力還強(qiáng)一萬倍。純化的肉毒毒素1mg就能毒死2億只小鼠或者毒死10000個人。但其實肉毒梭菌本身沒啥大危害，毒素并非由活的細(xì)菌釋放。一開始無毒的前體毒素存在于細(xì)菌的細(xì)胞內(nèi)，等細(xì)菌死亡后會自己游離出來；因為是食用，所以腸道就是必經(jīng)之路。被胰蛋白酶或細(xì)菌產(chǎn)生的蛋白激酶作用后就會產(chǎn)生毒性。成精后的毒素就像是魔法附體，胃酸、消化酶都無法消滅它。既然無法被消滅又是在消化系統(tǒng)里，那后來就是被吸收了。這種嗜神經(jīng)毒素一旦進(jìn)入血液，毒素會擴(kuò)散至全身；而它又有阻斷神經(jīng)和肌肉功能的能力，所以問題有多大也能想象的出來。所有類型的肉毒桿菌中毒的癥狀都相似，但疾病的嚴(yán)重程度和出現(xiàn)癥狀所需的時間可能有很大差異；取決于吸收的毒素的數(shù)量和類型。根據(jù)毒素抗原不同分為A~G八個型號（A、B、C1、C2、D、E、F和G），其中引起人類食物中毒的是ABEF。各型之間抗原性不同，同一“解藥”沒辦法解所有的毒。肉毒桿菌中毒會導(dǎo)致從頭頸部開始變得軟弱無力、無法收縮，逐步向四肢蔓延；但患者仍然能感覺到疼痛、溫度。最初癥狀包括說話、吞咽困難和視力異常；因為癥狀相似經(jīng)常被誤診為格林-巴利綜合征、中風(fēng)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。嚴(yán)重點的毒素會阻塞控制呼吸系統(tǒng)或心臟的神經(jīng)導(dǎo)致死亡。有一點還好，就是中毒的影響，還能救；前提是這個量不能太大。從肉毒桿菌中毒導(dǎo)致的癱瘓中恢復(fù)可能需要數(shù)周到數(shù)月的時間，肌肉疲勞和呼吸急促會持續(xù)數(shù)年。因為中毒后短期內(nèi)人基本就等于廢了，所以也被德特里克堡納入。

那么這么有毒的東西又是如何從生化武器變成醫(yī)美產(chǎn)品的呢？其實也不單單是醫(yī)美產(chǎn)品。毒素會導(dǎo)致肌肉收縮力下降，那自然就成了對抗肌肉收縮異常的手段。

自1987年報道了肉毒毒素在肌張力障礙患者中的對照試驗以來，大約90%以上的眼瞼痙攣患者有中度或顯著改善；3~5天就能起效，而受益的持續(xù)時間通常是3~4個月。副作用發(fā)生率不到10%，而且副作用通常會在不到兩周的時間內(nèi)消失。

在應(yīng)用到醫(yī)美這方面，還得看1987年，整形醫(yī)生克拉克在一次整容手術(shù)中碰到一位患者，這位患者希望通過整容可以解決他臉部肌肉不協(xié)調(diào)的問題?？死酥廊舛緱U菌毒素被安全地用于治療斜視嬰兒，他請求并獲得FDA批準(zhǔn)；以試驗肉毒桿菌毒素來治療這位患者。當(dāng)然，手術(shù)很成功。這項關(guān)于肉毒毒素用于美容方面的研究和病例報告，也是關(guān)于皺紋具體治療的第一份報告。在皮膚科領(lǐng)域，一般將肉毒桿菌注射到面部表情的肌肉中。這些肌肉中的大部分都附著在軟組織而不是骨骼上，肉毒桿菌素通過其對神經(jīng)肌肉接頭的作用使面部肌肉松弛，從而減少面部皺紋。在那次論文發(fā)表出來之后，肉毒毒素A（BoNT-A）在醫(yī)美中使用顯著增加。至于有沒有毒，會不會毒死人；A型肉毒毒素的實力自然是無敵的，不過在經(jīng)過人為加工后，半數(shù)致死量（LD50）大概在40個單位/kg；據(jù)此推測一個70kg的成人其致死量應(yīng)該是在2500~5000μ。而up這邊查到的美容注射用A型肉毒毒素一般在25個單位左右，最多也不超過100個單位。也就是 如果要死，起碼得最大量來25次。但之前提到肉毒毒素對神經(jīng)的影響是可逆的。

所以肉毒毒素消除皺紋只是短暫的方法。

3個月左右神經(jīng)就會恢復(fù)正常功能。肌肉會再次恢復(fù)運動和發(fā)揮作用，肉毒毒素也沒辦法對抗時間讓你永葆青春。還是自律以及保持健康作息比較好，再不濟(jì)就用玻尿酸。