藥理學(第三十六章 甲狀腺激素及抗甲狀腺)
1.比較硫脲類和大劑量碘治療甲亢時的差異。
(1)硫脲類顯效慢,大劑量碘作用快;
(2)硫脲類抑制甲狀腺素的合成,大劑量碘抑制甲狀腺素釋放;
(3)硫脲類增加 TSH(促甲狀腺激素),大劑量碘拮抗 TSH。
2.甲狀腺危象可選用哪些藥物?
(1)大量丙基硫氧嘧啶(每小時 200mg),抑制 T3和 T4合成和抑制 T4→T3;
(2)靜脈給與 NaI,抑制 T3和 T4的釋放;
(3)口服大劑量地塞米松,抑制 T3和 T4釋放和抑制 T4→T3;
(4)大劑量β受體阻斷劑,減輕心臟、代謝、神經系統(tǒng)癥狀和抑制 T4→T3;
(5)其他:治療心衰、高熱、水腫、高血壓(需要時)。
3.甲狀腺手術前如何選藥?理論依據?
(1)甲狀腺手術前準備:對需做甲狀腺次全切除術的患者,為減少在麻醉和手術后的合并癥,防止術后發(fā)生甲狀腺危象,在手術前應服用硫脲類藥物,使甲狀腺功能控制到正?;蚪咏K?。
(2)用硫脲類藥物后甲狀腺增生充血,不利于手術進行,故應在術前兩周加服碘劑,減少出血。
5.丙硫氧嘧啶:抑制 T4轉化為 T3;
卡比馬唑→甲巰咪唑才發(fā)揮作用。
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