社交障礙是自閉癥譜系障礙的核心癥狀，也是阻礙自閉癥孩子走向社會(huì)、融入普通人群的最大障礙，所有的干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練的最終目的都是為了提高孩子的自理能力、改善孩子的社交障礙，幫助孩子走進(jìn)人群、融入社會(huì)，而不是為了把孩子訓(xùn)練成畫畫很好看、手工做得很好或者能記住數(shù)字0-999的孩子。

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家長應(yīng)在每日的生活和訓(xùn)練過程中，見縫插針地進(jìn)行社交能力訓(xùn)練，培養(yǎng)孩子的社交技能。?

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一.社交訓(xùn)練的原則

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1.科學(xué)性

我們不能憑空去設(shè)定孩子的訓(xùn)練目標(biāo)，不能盲目地期望孩子一下子具備各種能力。我們應(yīng)根據(jù)發(fā)展心理學(xué)中有關(guān)兒童社會(huì)交往發(fā)展的規(guī)律，評(píng)估孩子的實(shí)際能力，從他目前新達(dá)到的能力開始由淺入深地設(shè)計(jì)和實(shí)施社交互動(dòng)游戲和活動(dòng)。

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2.一刻也不閑著　

盡一切可能，不讓自閉癥兒童獨(dú)自閑（忙）著，也就是不能讓孩子有機(jī)會(huì)處在自己一個(gè)人的狀態(tài)之中。

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當(dāng)孩子獨(dú)處時(shí)，他們多半是在進(jìn)行著一些刻板的局限的活動(dòng)，也許很安靜，但卻是自閉狀態(tài)。必須盡可能予以終止。

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但是如果孩子是在進(jìn)行一些有意義的活動(dòng)，例如繪畫、寫字、擺積木等，則可以在相當(dāng)程度上接納，但是也不可讓他一直沉迷其中。
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如果可能，孩子從早上起床到晚上睡覺前，除去訓(xùn)練計(jì)劃中的特定訓(xùn)練活動(dòng)，其他時(shí)間應(yīng)確保孩子總是處于與他人（家長、老師、同齡人等）的一對(duì)一、面對(duì)面的交流互動(dòng)中，這就能保證干預(yù)達(dá)到最高強(qiáng)度。

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3.隨時(shí)隨地　

社交訓(xùn)練融入于我們的日常生活中，只要跟孩子發(fā)生接觸了，就可以進(jìn)行社交訓(xùn)練，包括吃東西、玩耍、取物、散步、購物、做家務(wù)或其他事情。無論孩子是否合作，家長都要想方設(shè)法和孩子發(fā)生聯(lián)系，包括各種的模仿、跟隨、吸引、挑戰(zhàn)、設(shè)置障礙。
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4.快樂有趣

用一切辦法，使孩子覺得跟父母的互動(dòng)是快樂有趣的。社交訓(xùn)練的過程必須強(qiáng)調(diào)"無快樂、不康復(fù)"這樣一條準(zhǔn)則，孩子應(yīng)是基本快樂的，父母也需要快樂，只有這樣才不會(huì)偏離訓(xùn)練的初衷，才會(huì)讓孩子愿意配合，讓家長可以堅(jiān)持。如果滿眼就是孩子哭鬧、父母心煩，那是不可能長期訓(xùn)練下去的。
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5.充分利用需求

不要包辦孩子的生理需求和活動(dòng)，不要對(duì)孩子照顧得太周到，以免扼殺孩子的自主需求，甚至還應(yīng)額外“制造"需求。

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例如將孩子喜歡的物品放在他知道或看到但拿不到的地方，讓孩子想吃、想喝、想玩，孩子不能輕易得到但感到焦急，這時(shí)候就更容易主動(dòng)提出需求，產(chǎn)生了與人交往的機(jī)會(huì)。

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這時(shí)家長要裝作不明白孩子的意思，繼續(xù)制造出更多的交流機(jī)會(huì)，不要“聰明”地立即滿足；逐漸地讓這樣的交流需要雙方來回互動(dòng)更多個(gè)回合才能完成，就能充分利用交流的機(jī)會(huì)，設(shè)計(jì)更多的社交訓(xùn)練。
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6.精心設(shè)計(jì)　

根據(jù)孩子的興趣，想方設(shè)法創(chuàng)造社交互動(dòng)機(jī)會(huì)；珍視孩子始動(dòng)的每一個(gè)互動(dòng)信號(hào)，絕對(duì)保證這個(gè)交流信號(hào)得到恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)；制造各種生理和心理類型的"饑餓”，讓孩子有提出要求的機(jī)會(huì)，從而始動(dòng)一次互動(dòng)交流過程；刻意"折騰"，將一個(gè)簡單的生理需求或行為動(dòng)作演化為有多個(gè)回合的互動(dòng)交流活動(dòng)。

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在進(jìn)行社會(huì)交往訓(xùn)練中，訓(xùn)練師和家長要注意刻意設(shè)計(jì)具有社會(huì)交往性質(zhì)的活動(dòng)。

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一項(xiàng)活動(dòng)是否具有社會(huì)交往性質(zhì)取決于這項(xiàng)活動(dòng)是否包括有：合作性、幫助性、競爭性、分享性、參與性、輪流性、規(guī)則性、情感性、描述性等元素。

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那些單個(gè)人獨(dú)自就可以完成的活動(dòng)，例如看書、畫畫、擺積木、玩弄物品往往就沒有交互性（當(dāng)然如果加以利用，也可以有交互性）。

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而例如捉迷藏、拋接球、下棋、打牌、錘子剪刀布、丟手絹、紅燈綠燈亮、分果果等游戲就有較好的交互性。

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早期的交往互動(dòng)活動(dòng)主要是指父母與孩子一對(duì)一、面對(duì)面的活動(dòng)，之后可以逐漸增加其他兒童，或者在小組或團(tuán)隊(duì)中開展交往活動(dòng)。

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7.無聲勝有聲

因?yàn)樽蚤]癥孩子的主要特點(diǎn)就是不懂得使用目光、表情、手勢、動(dòng)作等非言語交流的手段，所以社交訓(xùn)練更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)這些內(nèi)容。在與孩子的互動(dòng)時(shí)，不一定都需要說話，相反則更應(yīng)該多用動(dòng)作，并且表情豐富、真實(shí)而略帶夸張，使孩子不得不注意、關(guān)注并學(xué)習(xí)我們的非言語交流方式。

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在與孩子進(jìn)行互動(dòng)時(shí)，我們應(yīng)首先使用眼神、表情、動(dòng)作等交流方式，最后才使用語言。

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盡管語言是我們很重視的能力之一，但我們并不特別強(qiáng)調(diào)單純語言的獲得，家長若在訓(xùn)練中用到語言，也應(yīng)使用抑揚(yáng)頓挫的語調(diào)和夸張的語氣。
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8.用眼神交流

家長要時(shí)刻耐心地等待著孩子的目光與你接觸的瞬間，并立即做出反應(yīng)；引導(dǎo)孩子每次與人交流時(shí)都要有目光對(duì)視。

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9.用表情交流　　

面對(duì)孩子的需求時(shí)，先不作出應(yīng)答，而是用表情作答，例如用微笑表示同意贊許，用皺眉表示反對(duì)，從而起到表情導(dǎo)引的作用。
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10.用動(dòng)作交流

面對(duì)孩子的需求時(shí)，先不作出應(yīng)答，而是用動(dòng)作作答，例如用點(diǎn)頭表示同意，用搖頭表示不同意，用食指指向物品，用頭部的轉(zhuǎn)向表示方向，等等。

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最后才用語言交流（尤其對(duì)于有語言障礙的自閉癥兒童）：

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將語言放在交流方式的最后是有一定含義的。盡管語言是家長關(guān)注的重點(diǎn)，但是我們卻不能將語言訓(xùn)練放在首位，尤其是對(duì)部分語言相對(duì)好的自閉癥孩子（主要指語言過多的高功能自閉癥和阿斯伯格綜合征）。

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而對(duì)于無語言的自閉癥兒童，我們至少是要將其他形式的交流與語言交流結(jié)合起來呈現(xiàn)才是恰當(dāng)?shù)?，必須盡量避免訓(xùn)練者單純用語言和患兒交流，例如說話也不看著眼睛、居高臨下地和孩子說話、用大人才懂得的語言和孩子說話，這些都是常見的錯(cuò)誤語言交流。

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11.主動(dòng)出擊，不被動(dòng)應(yīng)對(duì)

在家庭進(jìn)行自閉癥兒童的教育干預(yù)時(shí)，常見的現(xiàn)象是父母總是被動(dòng)地跟在孩子后面處理各類行為問題，搞得焦頭爛額，筋疲力盡。這樣干預(yù)的結(jié)果顯然是不理想的。

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正確的方法應(yīng)該是父母或老師在主導(dǎo)著每天活動(dòng)的內(nèi)容和方式，主動(dòng)設(shè)計(jì)各種社交游戲和經(jīng)歷，針對(duì)可能發(fā)生的問題行為準(zhǔn)備完善的備選處理方案。
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12.遵循孩子的興趣

有的時(shí)候，孩子自己的活動(dòng)也是有意義的，父母可以加入進(jìn)去，順著孩子的興趣展開活動(dòng)，和孩子一起讀書、哼曲、搭積木，在這個(gè)過程中把上述的社交成分融入進(jìn)去。

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廣州天使兒童醫(yī)院
健康一個(gè)孩子，幸福一個(gè)家庭！