運營總監(jiān)：鮑安常LJ007

2022年9月2日整理

近日，阜南縣人民醫(yī)院產(chǎn)科成功救治一名剖宮產(chǎn)兇險性前置胎盤的產(chǎn)婦，充分展示了縣人民醫(yī)院危重癥孕產(chǎn)婦救治中心綜合實力和危重癥的救治能力，有效保障了高危孕產(chǎn)婦住院分娩安全。

病人張女士，35歲，既往剖宮產(chǎn)兩次，此次妊娠，孕早期于阜陽市人民醫(yī)院超聲提示疤痕處妊娠，如繼續(xù)妊娠可能發(fā)展為前置胎盤、胎盤植入甚至兇險性前置胎盤，胎盤植入可能累及膀胱甚至累及其他臟器可能，危險性極高，當時建議其立即終止妊娠，但產(chǎn)婦及家屬深思后決定留下這個生命，后一直于阜南縣人民醫(yī)院產(chǎn)科高危門診產(chǎn)檢。不幸的是，其病情最終發(fā)展為產(chǎn)科最危險的一種并發(fā)癥“兇險性前置胎盤”，后產(chǎn)婦孕期因陰道出血住院保胎治療直至足月。

近日，在產(chǎn)科田敏副主任醫(yī)師的組織下，產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科等多團隊合作發(fā)揮MDT團隊作用，在充分的評估及術(shù)前準備下，行子宮下段第三次剖宮產(chǎn)術(shù)，產(chǎn)婦有驚無險的產(chǎn)下健康的寶寶，并保留了子宮，生命體征平穩(wěn)，母嬰安全出院。

兇險型前置胎盤是指剖宮產(chǎn)術(shù)后，再次妊娠時其胎盤覆蓋在子宮切口瘢痕處的前置胎盤。受精卵與子宮的關(guān)系，好比種子與土壤，兇險型前置胎盤的“種子”恰巧種在了瘢痕處，而瘢痕處無法提供胎兒所需的營養(yǎng)，種子為了得到充分的血供，根部便拼命向子宮肌層生長，胎盤內(nèi)粗大的血管甚至會穿透子宮，侵犯膀胱及腸管等臟器，剖宮產(chǎn)時常發(fā)生大出血，危及產(chǎn)婦生命，故稱之為“兇險型前置胎盤”。在為這類病人剖宮產(chǎn)時出血量一般在3000—6000ml，最多可達10000ml以上，所以很多時候為保住產(chǎn)婦生命，常常需要切除子宮。

此次是阜南縣人民醫(yī)院多學科協(xié)作發(fā)揮MDT作用救治兇險性前置胎盤的高危孕產(chǎn)婦的又一成功病例，其得益于產(chǎn)科與多學科緊密協(xié)作，對此疾病的正確認識及高度重視、病情的充分評估、術(shù)前的充分準備及熟練的手術(shù)技巧，也是日常應(yīng)急演練和?次次成功搶救病例積累的經(jīng)驗和默契，體現(xiàn)了縣人民醫(yī)院產(chǎn)科作為全縣孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心對急危重癥患者的搶救能力，彰顯了醫(yī)護人員挽救患者生命的高度責任意識和敬業(yè)精神。

產(chǎn)科李麗供稿

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