如何知道自己有憂郁癥？
前言
身為精神科醫(yī)師，我經(jīng)常遇到深陷情緒之苦的憂郁癥的患者。
本文將從以下6個層面分享憂郁癥的重要知識。
1、什么是憂郁癥
2、如何知道自己有憂郁癥
3、憂郁癥常見的癥狀
4、國際診斷的標(biāo)準(zhǔn)
5、造成憂郁癥的原因
6、得了憂郁癥怎么辦
1、憂郁情緒與憂郁癥
憂郁情緒
憂郁情緒是正常情緒的一部分，當(dāng)我們身體不適、工作不順、考試被當(dāng)、被別人誤解...... 等不如意的事發(fā)生時，都可能會感受到憂郁情緒。
但是憂郁情緒不等于憂郁癥，一個人的憂郁情緒要達(dá)到一定的嚴(yán)重度，持續(xù)一段時間，才算憂郁癥。
憂郁癥
臨床上受憂郁癥所苦的個案，在憂郁癥發(fā)作時的共同經(jīng)驗是：好像被整個世界遺棄，強烈的孤獨感，無法感受到外界的任何連結(jié)。深陷在負(fù)面的想法循環(huán)，在腦子里不停的自我攻擊和自我打壓。
越努力逃避和擺脫這些感覺，反而越陷越深，感覺做什么都沒用，這樣的憂郁狀態(tài)永遠(yuǎn)不會結(jié)束，自己永遠(yuǎn)不會變好，未來沒有任何希望！
2、如何知道自己有憂郁癥
一旦發(fā)現(xiàn)自己陷入過久、過于嚴(yán)重的情緒低潮或興趣缺乏，伴隨著許多的身心癥狀、負(fù)面思考，可能就要懷疑自己是否得了憂郁癥。
許多網(wǎng)站上都有自填的憂郁癥篩檢量表，這類量表填寫完畢后會得到一個分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)過高就有罹患憂郁癥的風(fēng)險，但仍需進一步找身心科或精神科醫(yī)師評估和確立診斷。
3、憂郁癥的常見癥狀
癥狀1：持續(xù)且長期的情緒低落（核心癥狀）
癥狀2：持續(xù)做事提不起勁或感受不到樂趣（核心癥狀）
癥狀3：幾乎每天睡不好或睡太多
癥狀4：幾乎每天吃不下或吃太多
癥狀5：幾乎每天覺得疲倦或無精打采
癥狀6：幾乎每天都覺得自己沒有用或是讓別人失望
癥狀7：幾乎每天都很難思考和專心
癥狀8：幾乎每天反應(yīng)變慢或是坐立難安
癥狀9：反復(fù)想到死亡，甚至有自殺意念、企圖或計劃
如果發(fā)現(xiàn)自己持續(xù)兩個禮拜以上，每天大多數(shù)時間心情都非常低落，或?qū)^大部分事情都提不起勁（癥狀1或癥狀2其中之一），又有四個以上的上述癥狀，造成日常生活功能的下降，就可能是憂郁癥找上門啰！
4、國際診斷的標(biāo)準(zhǔn)
要確立憂郁癥的診斷，需要由精神科醫(yī)師判定患者的憂郁癥狀，是否符合美國精神學(xué)會之「診斷與統(tǒng)計手冊（DSM-5， Diagnostic and Statistical Manual 5th ed.）」的診斷準(zhǔn)則。
而且憂郁癥狀需要持續(xù)超過2周以上，并且造成患者的生活功能與生活質(zhì)量嚴(yán)重受到影響。
5、得了憂郁癥怎么辦？
急性發(fā)作-就醫(yī)藥物治療
有些初次罹患的朋友很抗拒吃藥，尤其害怕日后會依賴藥物。
實際上憂郁癥的藥物治療，近幾十年來有很大的進步。新一代的抗憂郁藥物能改善血清素、多巴胺、正腎上腺素等神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的調(diào)節(jié)分泌，藥效好，副作用低。
藥效大約在開始治療1到2周后出現(xiàn)，約6到8周的藥物治療后癥狀會有明顯的改善。
狀況穩(wěn)定-可考慮心理治療或諮商
常見憂郁癥的心理治療，例如：
（1）認(rèn)知行為治療（CBT）：協(xié)助個案分析與憂郁癥相關(guān)的想法與行為，辨識并改變不合理認(rèn)知，發(fā)展新的思考模式，進一步希望能改變行為來改善憂郁癥。
（2）人際取向心理治療（IPT）：聚焦在找出導(dǎo)致憂郁癥的人際互動因素，例如失落、角色失能、角色轉(zhuǎn)換、關(guān)系不良等，發(fā)展出新的角色模式來取代原本缺損的人際關(guān)系，并思考將來面對類似困境如何有健全的因應(yīng)方式。
復(fù)發(fā)預(yù)防-正念認(rèn)知治療
正念認(rèn)知治療（MBCT， Mindfulness-Based Cognitive Therapy）是發(fā)展自正念減壓（MBSR）的課程，名稱上雖然有治療或療法（therapy）的字眼，但其實是一種團體訓(xùn)練。
對于已經(jīng)罹患過憂郁癥而想預(yù)防復(fù)發(fā)者，是有實證基礎(chǔ)的好訓(xùn)練。正念認(rèn)知治療結(jié)合了正念與認(rèn)知行為治療（CBT），有助于發(fā)展對自己更全面的認(rèn)知觀點。
6、憂郁癥的其他選擇 – 正念減壓
2018年開始我正式接受培訓(xùn)，成為正念減壓（MBSR）的師資。
相對于正念認(rèn)知治療（MBCT），正念減壓課程更大量地著重在身體覺察，對患者而言是舒服與新鮮的體驗 ，患者可以在練習(xí)中慢慢找回熟悉的自己。
對憂郁癥急性期的朋友，就醫(yī)服藥無疑是第一選擇。但對于非急性期的人而言，正念的訓(xùn)練確實是藥物之外很好的新選擇。
在正念減壓的課堂上，我經(jīng)?？吹接袘n郁癥的朋友從愁眉苦臉到笑逐顏開，從止不住的東想西想到學(xué)會如何活在當(dāng)下; 這是身兼精神科醫(yī)師和正念課程帶領(lǐng)者的我最開心的時刻了。
