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什么是混合型頸椎病?頸椎病的4個(gè)病因!-正康扶元堂

2023-07-05 16:11 作者:bili_39971559515  | 我要投稿

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混合型頸椎病是一種最為常見的頸椎病。主要是由于頸椎軟組織病理改變累及到頸脊神經(jīng)根、脊髓頸段、椎動(dòng)脈或頸交感神經(jīng)節(jié)等結(jié)構(gòu),而且它不僅會(huì)累及一種組織結(jié)構(gòu),往往還可能同時(shí)刺激或壓迫幾種組織結(jié)構(gòu),椎間盤退變后,椎間隙變窄,椎間孔釋線亦變小,神經(jīng)根受壓,竇椎神經(jīng)亦受壓,椎動(dòng)脈紆曲變形,同時(shí)椎體不穩(wěn)而滑移,黃韌帶折疊突人椎管,均使椎管管徑變小、脊髓受壓。

頸椎病是頸椎骨質(zhì)增生的刺激或者壓迫到神經(jīng)根或頸部的椎動(dòng)脈、脊髓、交感神經(jīng)等引起的一系列綜合癥。頸椎病臨床分為頸型、椎動(dòng)脈型、神經(jīng)根型、脊髓型、交感型和混合型,臨床以混合型最為常見。發(fā)病的外因多為急慢性的外傷,以及負(fù)重物或長期的低頭工作,不良體位,風(fēng)寒濕邪內(nèi)侵繼發(fā)的椎間盤及韌帶、關(guān)節(jié)囊軟組織的損傷,累及到血管、神經(jīng)根、交感神經(jīng)和脊髓。具體原因如下。

1、血運(yùn)障礙:人們發(fā)現(xiàn)在頸椎椎間盤突出所致的脊髓受壓病理中,脊髓損害區(qū)域與脊前動(dòng)脈供血區(qū)基本一致,推測可能是突出的椎間盤壓迫、扭曲脊前動(dòng)脈及其分支,導(dǎo)致血供減少造成脊髓缺血性損害。也有報(bào)道神經(jīng)根袖周圍纖維化束縛了根動(dòng)脈導(dǎo)致脊髓血供減少,并強(qiáng)調(diào)根動(dòng)脈在椎間孔內(nèi)受壓是導(dǎo)致脊髓和神經(jīng)根缺血性損害的原因。

2、動(dòng)態(tài)壓迫:當(dāng)人體頸椎屈曲是脊髓被拉長,脊髓的橫截面積變小,脊髓變細(xì)。當(dāng)脊髓處于仰伸位時(shí),脊髓的橫截面積增加,脊髓變粗、變短。這時(shí)突入椎管的椎間盤以及椎體后緣的骨贅就可以壓迫脊髓腹側(cè)。

3、靜態(tài)壓迫:自30歲左右頸椎椎間盤開始出現(xiàn)退行性改變,纖維環(huán)中彈性纖維含量逐漸減少,膠原纖維含量逐漸增多,髓核含水量降低,纖維環(huán)受到牽拉、壓縮負(fù)荷的能力減退,出現(xiàn)椎間隙減小、椎間盤膨出或突出。由于椎間隙高度減低導(dǎo)致椎間關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛,椎體間活動(dòng)度增加,在椎體上下緣出現(xiàn)牽拉性骨刺。椎間盤的膨出或突出、椎體后緣骨刺突入椎管,導(dǎo)致脊髓或神經(jīng)根受到壓迫。

4、不穩(wěn)定:當(dāng)頸椎屈伸活動(dòng)異常時(shí),脊髓在椎體后緣的骨贅上反復(fù)摩擦,可引起脊髓微小創(chuàng)傷而導(dǎo)致脊髓病理損害。另外不穩(wěn)定造成的椎間關(guān)節(jié)活動(dòng)增加,可刺激小關(guān)節(jié)、纖維環(huán)及其周圍韌帶內(nèi)的交感神經(jīng)末梢,通過竇椎神經(jīng)的反射引起脊髓及神經(jīng)根周圍營養(yǎng)血管的痙攣,導(dǎo)致脊髓和神經(jīng)根局部缺血。受到刺激的交感神經(jīng)末梢還可通過頸前交感神經(jīng)鏈的反射引起整個(gè)交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂。



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