聊聊功能性室壁瘤(二):“Functional ventricular aneurysm”不等于“功能性室壁瘤
上一篇寫(xiě)了對(duì)《超聲心動(dòng)圖學(xué)》書(shū)中功能性室壁瘤的概念溯源,Cabin等的文章(PMID:7363674)對(duì)“functional left ventricular aneurysm”的定義與《超聲心動(dòng)圖學(xué)》中“功能性室壁瘤”的定義基本相同。但也有文獻(xiàn)對(duì)“functional left ventricular aneurysm”的定義與Cabin等的定義不一樣。Meizlish等人在1984年發(fā)表于新英格蘭雜志的文章(PMID:6482909)中寫(xiě)道:“functional left ventricularaneurysm”的認(rèn)定需同時(shí)具備三個(gè)條件:①左室壁局部活動(dòng)減弱或消失;②無(wú)論在收縮期和舒張期,此處均形變異常;③鄰近心肌活動(dòng)正常。并且強(qiáng)調(diào),舒張期形變異常是必不可少的。Meizlish等將放射性核素造影下觀察到的左室收縮期和舒張期形變分為6個(gè)等級(jí),其中0、I、II級(jí)由于缺少舒張期形變異常,不屬于“functional aneurysm”,只有III、IV、V級(jí)才是“functional aneurysm”。

綜上可知,Meizlish等人對(duì)“functional left ventricular aneurysm”的解釋,對(duì)應(yīng)于我們平時(shí)對(duì)“真性左室室壁瘤”的定義。因此,對(duì)于功能性室壁瘤這個(gè)診斷,我們心超醫(yī)師不用過(guò)多的糾結(jié)。不管國(guó)外怎么定義,我們都是以自己的臨床醫(yī)生看得懂為準(zhǔn)。真性室壁瘤、功能性室壁瘤、以及我們見(jiàn)到最多的節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常,代表的是心梗的不同影響程度。臨床醫(yī)師沒(méi)有特殊要求我們下功能性室壁瘤的診斷,我們描述出室壁運(yùn)動(dòng)的異常狀態(tài)即可。
(感興趣可關(guān)注up主,或關(guān)注公眾號(hào)“心超手記”,有不同意見(jiàn)請(qǐng)留言交流,看到會(huì)及時(shí)回復(fù))