在王新房教授主編的《超聲心動(dòng)圖學(xué)》冠心病章節(jié)中，室壁瘤分三種：真性室壁瘤、假性室壁瘤、功能性室壁瘤。書(shū)中對(duì)功能性室壁瘤的描述如下：“在形態(tài)上與解剖性室壁瘤（真性室壁瘤）不同，是由纖維組織或瘢痕組織構(gòu)成，局部可有心肌纖維，同樣影響心肌的整體收縮運(yùn)動(dòng)，引起射血分?jǐn)?shù)降低。功能性室壁瘤僅見(jiàn)于心室收縮期，膨出的室壁區(qū)域與鄰近正常心肌區(qū)域不構(gòu)成‘瘤口樣’形態(tài)，是心肌梗死擴(kuò)展的結(jié)果”。但是在我學(xué)習(xí)心超的過(guò)程中，幾乎沒(méi)有見(jiàn)過(guò)心超報(bào)告中出現(xiàn)“功能性室壁瘤”這個(gè)診斷，我也沒(méi)有遇到過(guò)僅僅在收縮期向外膨出的的梗死心肌節(jié)段，這個(gè)概念困惑了我很久。通過(guò)查閱文獻(xiàn)，我找到了一篇符合《超聲心動(dòng)圖學(xué)》中對(duì)室壁瘤分類的文章，該文章發(fā)表于1980年的CHEST雜志（PMID：7363674），早于《超聲心動(dòng)圖學(xué)》第一版1981年的時(shí)間。文獻(xiàn)作者Cabin等建議對(duì)室壁瘤進(jìn)行規(guī)范定義以適用于造影、手術(shù)或尸檢的研究。

定義如下：

左室室壁瘤是左室壁局部凸向輪廓外的腔體（充滿血栓時(shí)除外）。

分類如下：

解剖型室壁瘤（包括真性室壁瘤、假性室壁瘤）、功能性室壁瘤。

• ?解剖型室壁瘤：舒張期左室壁局部凸向輪廓外，收縮期瘤壁收縮活動(dòng)消失，或比舒張期向外凸出的程度更大（減弱或矛盾運(yùn)動(dòng)）。

1. ?真性室壁瘤：瘤口寬大，寬于室壁瘤最大徑，心肌沒(méi)有斷裂，含有壞死心肌（急性心梗）或纖維化組織（心梗梗死治愈后）或二者兼有。

2. ?假性室壁瘤：瘤口比室壁瘤最大徑更窄，急性梗死部位斷裂，瘤壁為心包壁層。?

• 功能性室壁瘤：局部左室壁只在收縮期凸向輪廓外，收縮活動(dòng)減弱。含有缺血心?。赡孓D(zhuǎn)），壞死組織或纖維組織為主。

  
  

讀完文獻(xiàn)后，我對(duì)功能性室壁瘤的理解是：與真性室壁瘤不同，雖然梗死處心肌沒(méi)有完全壞死，但承受壓力的能力弱于正常心肌，表現(xiàn)為舒張期左室輪廓無(wú)異常或局部略膨，而收縮期活動(dòng)減弱，與相鄰正常心肌節(jié)段的運(yùn)動(dòng)相比，表現(xiàn)為收縮活動(dòng)的滯后，加之收縮期左室腔內(nèi)壓力的作用，呈現(xiàn)出向外凸出的表現(xiàn)。真性室壁瘤、功能性室壁瘤、以及平時(shí)報(bào)的最多的心肌節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常代表了梗死所致的不同程度心肌損傷。?功能性室壁瘤的診斷很少見(jiàn)，因?yàn)樗环辖?jīng)典真性室壁瘤的診斷，通常被歸在心肌節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常的診斷中去了。