大家好，我是張醫(yī)生。今天給大家一小則醫(yī)案啊，是前兩天我在門診上遇到的一位病人，頑固性失眠有好幾年了，一開始失眠就開了阿普唑侖來(lái)吃 后來(lái)停了西藥，還是失眠嚴(yán)重來(lái)看中醫(yī)，三劑藥服后失眠癥狀就有減輕，在我這調(diào)了半個(gè)月，就能正常睡覺了。

他是什么癥狀呢，失眠多夢(mèng)，一有動(dòng)靜就容易驚醒，平時(shí)還容易胸脅滿悶脹痛，頭重頭暈，肚子還時(shí)不時(shí)的有腸鳴，舌質(zhì)偏紅潤(rùn)，苔薄黃偏膩，脈弦滑有力。從他的癥狀上來(lái)看，雖然是失眠不寐，但本質(zhì)還是痰濕在作祟，痰濕重所以會(huì)胸脅滿悶，頭重頭暈，舌象上來(lái)看還有點(diǎn)郁熱，脈象上來(lái)看，脈滑數(shù)有力而不寐的人中，大多都是體內(nèi)素有痰火，胃不和則臥不安。所以本質(zhì)上是痰火擾心導(dǎo)致的。

怎么調(diào)理呢，我用的是溫膽湯的加減，在原方基礎(chǔ)上加了夏枯草和生龍骨，以半夏和夏枯草為君，這兩味藥合起來(lái)就是雙夏湯，，為什么把它作為君藥呢，我認(rèn)為啊。凡是長(zhǎng)期失眠的患者，不管具體病因是心肝還是脾胃，他身體的陰陽(yáng)肯定是失衡的，而半夏燥濕化痰，夏枯草清熱平肝，并且夏枯草在夏至陽(yáng)氣最旺的時(shí)候枯萎，半夏則在夏至開始生長(zhǎng)，兩味藥一個(gè)至陽(yáng)一個(gè)至陰，相配能平衡陰陽(yáng)。

再加上陳皮理氣化濕，枳實(shí)行氣降氣，配伍半夏，所謂治痰先治氣，氣行痰自消。又因?yàn)槠樯抵?，再加個(gè)茯苓健脾，滲濕化痰；竹茹清熱化痰，搭配夏枯草和枳實(shí)，使整個(gè)方子藥性偏涼，更好清除體內(nèi)痰熱。再加上這位患者朋友脈弦又容易驚醒，可能是肝膽虛火上擾心神，加一味生龍骨鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽(yáng)；肝木最易克脾土，最后再加生姜、大棗和甘草調(diào)和脾胃和藥性。

一共10味藥，痰熱祛除，脾胃安和，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，失眠癥狀自然就好轉(zhuǎn)了。好了，這次的醫(yī)案就分享到這里，我是張醫(yī)生，我們下期再見。