目前全球約有10億人處于維生素D不足、缺乏狀態(tài)，我國(guó)作為世界人口第一大國(guó)，維生素D缺乏亦十分嚴(yán)重，尤其是在老年人中。隨著學(xué)者們對(duì)維生素D研究的逐漸深入，發(fā)現(xiàn)其與一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病聯(lián)系緊密。

一、維生素D與缺血性腦卒中

缺血性腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病之一，其有著極高的死亡率及致殘率，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，給家庭及社會(huì)造成極大負(fù)擔(dān)。

眾多相關(guān)研究表明，維生素D缺乏會(huì)增加健康人群 患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

維生素D缺乏介導(dǎo)的血管疾病的機(jī)制可能包括：

1.維生素D受體存在于血管平滑肌細(xì)胞與血小板中，低水平的維生素D可能誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化并使血小板處于高凝集狀態(tài)，從而增加缺血性腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；

2.低維生素D狀態(tài)可導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)上調(diào)，使血壓維持在較高水平；

3.維生素D可抑制白細(xì)胞介素6、腫瘤壞死因子α等炎癥因子的產(chǎn)生，從而影響卒中的進(jìn)展。

因此，維生素D的缺乏是內(nèi)皮功能障礙的原因之一，并被認(rèn)為是急性缺血性腦卒中發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

二、維生素D與多發(fā)性硬化癥

多發(fā)性硬化癥是一種影響大腦和脊髓的多因素炎性脫髓鞘疾病，其為一種自身免疫性疾病，完全依賴于免疫反應(yīng)的改變。

其病理改變?yōu)?strong>機(jī)體免疫系統(tǒng)攻擊自身神經(jīng)系統(tǒng)的軸突髓鞘蛋白,導(dǎo)致髓鞘脫落, 使神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)受到破壞。

目前有研究表明，幾乎所有的免疫細(xì)胞都表達(dá)維生素D受體，表明維生素D可以影響免疫細(xì)胞的代謝。

另外，體內(nèi)維生素D缺乏與多發(fā)性硬化癥的高復(fù)發(fā)率和早期殘疾有關(guān)。其機(jī)制可能為維生素D在體外可減少炎癥細(xì)胞因子白細(xì)胞介素17、白細(xì)胞介素21的產(chǎn)生，增加抗炎細(xì)胞因子白細(xì)胞介素10的產(chǎn)生，并且抑制單核細(xì)胞產(chǎn)生炎性細(xì)胞因子，如白細(xì)胞介素1、白細(xì)胞介素6和腫瘤壞死因子α。

三、維生素D與認(rèn)知功能

目前已有很多研究表明維生素D與認(rèn)知能力相關(guān)。

在機(jī)制層面上，維生素D似乎通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞生長(zhǎng)因子和神經(jīng)遞質(zhì)，調(diào)節(jié)鈣穩(wěn)態(tài)，促進(jìn)抗炎反應(yīng)，干擾淀粉樣β代謝，實(shí)現(xiàn)大腦氧化反應(yīng)，進(jìn)而通過(guò)影響神經(jīng)保護(hù)、神經(jīng)傳遞、突觸可塑性、免疫調(diào)節(jié)、神經(jīng)元鈣調(diào)節(jié)和增強(qiáng)神經(jīng)傳導(dǎo)等環(huán)節(jié)來(lái)保護(hù)認(rèn)知功能。

越來(lái)越多的證據(jù)表明，維生素D在保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞、維持大腦正常功能等方面發(fā)揮重要作用，許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病都與低水平的維生素D相關(guān)。

目前的現(xiàn)狀是，通過(guò)補(bǔ)充維生素D改善這些疾病的療效還有待進(jìn)一步驗(yàn)證。但健康人群通過(guò)增加日曬和適當(dāng)補(bǔ)充維生素D等方式提高體內(nèi)維生素D含量，對(duì)預(yù)防這些神經(jīng)系統(tǒng)疾病是有益處的。

參考文獻(xiàn)

[1]常玉,胡全忠.維生素D與神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)性研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(36):25+29.