民航招飛體檢心電圖是必查項(xiàng)目，“T波高尖或高聳”是常見的心電圖報(bào)告內(nèi)容，很多學(xué)生和家長(zhǎng)都非常擔(dān)心，這個(gè)可以合格嗎？需要復(fù)查嗎？還是直接淘汰呢？

T波高尖是較常見的心電現(xiàn)象。關(guān)于高聳T波，有學(xué)者認(rèn)為肢體導(dǎo)聯(lián)T波＞0.5mV，胸壁導(dǎo)聯(lián)T波＞1.0mV，但有些正常人可高達(dá)1.5mV。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)T波高聳的發(fā)生率約為4.5%。高聳T波常見于急性冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌梗死超急性期、高鉀血癥、早期復(fù)極等。

1、急性缺血性高聳T波（急性冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌梗死超急性期）

急性心肌梗死超早期就會(huì)出現(xiàn)T波高尖，這種情況持續(xù)時(shí)間較短，然后表現(xiàn)為ST-T改變，最后出現(xiàn)病理性Q波的演變過(guò)程。冠狀動(dòng)脈閉塞后的即刻至數(shù)十分鐘，最早發(fā)生的是急性心內(nèi)膜下心肌缺血，在缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)上T波異常高聳變尖，此期持續(xù)時(shí)間短暫，一般心電圖上記錄不到這一變化過(guò)程，持續(xù)一段時(shí)間之后，T波振幅開始逐漸降低。

2、高血鉀癥

高鉀血癥心電圖特征：T波高尖，基底變窄，兩肢對(duì)稱，呈帳篷狀在Ⅱ、Ⅲ、V2、V3、V4最為明顯。隨著血鉀濃度增高，QRS波群時(shí)限會(huì)增寬，P波低平，嚴(yán)重者P波消失。

3、早期復(fù)極綜合征

生理情況如早期復(fù)極綜合征，除ST段抬高外可伴隨T波高尖，所以臨床心電圖表現(xiàn)為T波高尖。早期復(fù)極綜合征屬于正常變異，心電圖T波高聳，主要見于V2-V5導(dǎo)聯(lián)，其次是Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)；ST段呈上斜型抬高并出現(xiàn)明顯J波。常見的心電圖特征：

（1）T波高聳主要見于V2-V4，T波兩肢不對(duì)稱，常表現(xiàn)為上升肢平緩，下降肢陡直回到基線；

（2）出現(xiàn)明顯J波；

（3）運(yùn)動(dòng)引起心率增快時(shí)，ST段回至基線，T波電壓降低。

4、心肌損傷

心肌炎或、心包炎以及心包伴心肌炎，也能看到T波高尖的表現(xiàn)。

5、心肌肥厚

心肌肥厚的患者有的也會(huì)表現(xiàn)為T波的高尖。

6、二尖瓣型T波

部分風(fēng)心病二尖瓣狹窄及二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全的患者，V2-V5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常高尖T波，酷似高鉀血癥心電圖改變。T波高聳持續(xù)數(shù)年，可隨病情變化而發(fā)生改變。

T波高尖的鑒定原則

招飛體檢由于是青年健康男性，心電圖發(fā)現(xiàn)的T波高尖通常屬于生理性變化，非疾病原因所致，因此單純心電圖發(fā)現(xiàn)的單純T波高尖通常不是淘汰因素，如果以下情況均在正常范圍內(nèi)通常均可合格：

1、心臟超聲符合招飛標(biāo)準(zhǔn)；

2、心肌酶譜在正常范圍內(nèi)；

3、血電解質(zhì)在正常范圍內(nèi)；

4、復(fù)查心電圖未見其他有臨床意義的心電圖異常。