運營總監(jiān)：鮑安常LJ007

2022年11月28日整理

近日，阜南縣人民醫(yī)院泌尿外科收治了一名特殊的老年高齡患者，因胸椎胸廓嚴重畸形，又合并多種基礎疾病，輾轉多家醫(yī)院求醫(yī)，均因麻醉手術風險太大，未能如期住院手術治療。后被縣人民醫(yī)院泌尿外科收治入院，經麻醉科與泌尿外科等多學科的共同努力，成功為其實施手術麻醉，目前患者已康復出院。

患者周先生，84歲，因膀胱惡性腫瘤反復血尿入院；該患者體質消瘦，不足80斤，脊柱嚴重側彎畸形，頸椎活動度差，強迫體位，手術只能在半坐位下進行。術前血氣提示高二氧化碳、低氧血癥，呼酸代堿，雖經治療未見明顯好轉，存在較嚴重的限制性通氣功能障礙，同時又合并多種心腦血管疾病，心電圖提示前間壁異常Q波、心室預激待排；術前CT示：腦梗塞、慢支肺氣腫、脊柱畸形等。經綜合評估，麻醉手術風險極高，但患者因膀胱惡性腫瘤反復血尿，每夜小便十多次，生活質量差，手術意愿非常強烈，為解除患者病痛，醫(yī)院隨即進行MDT多學科會診，優(yōu)化圍術期診療方案，麻醉科也提前進入患者圍術期管理，主動對患者進行術前良性干預和準備，制定個體化麻醉方案。

李孝峰主治醫(yī)師在麻醉科團隊的協(xié)助下，充分準備，實施精準麻醉，考慮到患者脊柱嚴重側彎畸形，頸椎活動度差，強迫體位，存在困難氣道的可能，首先超聲下評估患者氣管條件，應用可視化技術順利插入鋼絲氣管導管。術中監(jiān)測有創(chuàng)動脈，倡導麻醉預處理理念，維護血流動力學穩(wěn)定，實施肺保護通氣策略，監(jiān)測動脈血氣。泌尿外科趙祖超主任醫(yī)師、沈中洲醫(yī)師為患者順利完成手術，術后病人蘇醒良好，安返病房，現(xiàn)已康復出院。

近年來，在醫(yī)院黨委的領導下，阜南縣人民醫(yī)院麻醉科始終堅持以病人需求為導向，苦練內功，借助院內MDT建設的優(yōu)勢，持續(xù)開展新技術、新項目，不斷強化科室素養(yǎng)，提高服務水平，為我院外科手術的順利開展，提高切實可行的麻醉安全平臺。

供稿：麻醉科

責編：王 軍 周 霜 張樂樂

審核：張夢虎

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