糖尿?。簩儆趦?nèi)分泌代謝性疾病。

診斷：每個國家都有不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)。最早期，因某些人的尿液得到了螞蟻的認可，后來經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)，被螞蟻認可的這些尿液里含有一些糖分，呈現(xiàn)一種甜味。但是尿糖的檢測對于糖尿病來說并沒有什么特異性，因為糖尿病的判定標(biāo)準(zhǔn)主要取決于血糖。

從我國的標(biāo)準(zhǔn)上來講，正常人的空腹血糖應(yīng)在3.9-6.1之間，如果臨床檢測空腹血糖大于7.0，飯后2小時血糖大于11.1，則確診為糖尿病。

糖尿病過程中，有一個兼測，是很重要的檢查指標(biāo)，往往被患者忽略，這個指標(biāo)叫【糖化血紅蛋白】。因為這個數(shù)值是相對穩(wěn)定的，所以在糖尿病的治療過程中，判斷療效的依據(jù)，就是查看糖化血紅蛋白。

現(xiàn)在糖尿病人自己都有檢測儀，方便隨時查看，但是這種檢測只可以作為參考，而真正檢測血糖的方法是靜脈采血，而不是手指末梢神經(jīng)的采血。靜脈采血的檢測結(jié)果才比較客觀準(zhǔn)確，家用血糖儀僅僅只能作為參考的標(biāo)準(zhǔn)，是不能以末梢神經(jīng)采血的標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)用藥治療的。

【空腹】是指最少8小時內(nèi)沒有攝入任何帶有能量的物質(zhì)。由于白天和晚上人們代謝能力的差異性，所以血糖檢測隨著檢測的時間不同，是一個動態(tài)的指標(biāo)?？偟膩碚f，早上起來，水米未進的情況下去醫(yī)院抽取靜脈血，是最佳的檢測時機。如果血糖處于6.1-7.0之間，是糖的代謝力調(diào)控能力下降導(dǎo)致的，為糖尿病的早期表現(xiàn)。

認識糖尿病：

從一些角度來看，可以說糖尿病一點也不可怕。未病的人-防，已病的人-控，有多種防控手段可以對付糖尿病。但是從另一些角度來看，糖尿病又非?？膳?。因為糖尿病可以引起多種并發(fā)癥，如心血管疾病、腦血管疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、腎臟疾病、眼睛疾病、神經(jīng)疾病...等，而每一個并發(fā)癥都是建立在糖尿病基礎(chǔ)上的，如果糖尿病得不到治愈，這些并發(fā)癥一旦出現(xiàn)，就會反復(fù)發(fā)作，伴隨終生。

在糖尿病嚴重的時期，可能引起一種叫【酮癥酸中毒】的并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)這個癥狀，就會隨時危及到生命，所以，出現(xiàn)了酮癥酸中毒往往是需要去醫(yī)院搶救的。

另外，糖尿病還可能引起【壞疽】，就是腳趾頭逐漸發(fā)黑、變涼、疼痛。壞疽分為三個不同階段，最嚴重的階段會出現(xiàn)腳趾頭爛掉，一節(jié)一節(jié)的往上爛。這也是一個相當(dāng)危險的糖尿病并發(fā)癥。

在全球的醫(yī)學(xué)著作中，我們中國對糖尿病的記錄是最早的，在治療措施上也是最先進的。最早在【黃帝內(nèi)經(jīng)】時期，就有這樣的記載“膏粱厚味，足生大丁”。這句話的大概意識是“生活水平太高，導(dǎo)致腳爛掉了”?！竞裎丁康囊庾R和【重口味】很接近。比如：這個桃子很甜、這碗粉好酸、這個餅真香...，"很甜"，"好酸"，"真香"所有這種在品嘗時給味覺帶來更大程度上的滿足的食物，統(tǒng)稱為【厚味】。比如你覺得某種食物真好吃，能產(chǎn)生"真好吃"這種感覺的食物，99%的概率屬于厚味。這也是人們時常在注意飲食要清淡的原因。

歷代醫(yī)家都有對黃帝內(nèi)經(jīng)的注解心得，其中以唐朝的王冰的成就最高。王冰在解釋“膏粱厚味，足生大丁”這句話時，他認為膏粱厚味傷及的是人的脾胃，傷了脾胃腳上就會慢慢的長瘡。他雖然沒說這種癥狀叫糖尿病。因為迄今為止，我們中國的本土醫(yī)學(xué)都沒有糖尿病這一說。但是，結(jié)合當(dāng)前中醫(yī)對糖尿病患者的診斷，已經(jīng)完全體會到王冰當(dāng)年講的這句話，就是糖尿病的并發(fā)癥。

當(dāng)下醫(yī)療環(huán)境治療糖尿病的主要策略，就是治療糖尿病引起的這一系列并發(fā)癥。

糖尿病患者應(yīng)注意：調(diào)整心態(tài)，正確面對。糖尿病患者最怕的就是對病情似懂非懂。

似懂非懂的病人，發(fā)病率往往要比完全不懂的人和完全明白的人更高。比如：【降糖藥使用后會產(chǎn)生依賴性】就是一種似懂非懂的錯誤認知。因為降糖藥是疾病的需要，而不是身體的需要。在疾病沒有得到控制之前，就會不停的需要按時使用降糖藥。這一過程，身體并不會產(chǎn)生依賴?！疽驗檠且恢苯挡幌氯?，而停不掉使用降糖藥】這種現(xiàn)象，并不叫對藥物產(chǎn)生依賴，究其原因還是管不住自己的嘴造成的。

一些糖尿病患者，服用降糖藥的情況下，血糖依然得不到控制。這種情況下，患者可以認識到胰島素的弊端，從而拒絕打胰島素。這也是一種似懂非懂的錯誤認知。因為，血糖得不到控制是一種非常危險的情況，隨時都可能出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥。

胰島素可以有效的降低產(chǎn)生并發(fā)癥的概率和程度。用易經(jīng)的卦象形容這種現(xiàn)象，那就是【少陰卦】和【太陰卦】的區(qū)別。少陰卦為小兇，太陰卦為大兇。打胰島素為小兇，不打胰島素為大兇。

這里張景明老師推薦打胰島素，竟然被一些中醫(yī)的擁護者諷刺，說張景明老師被西醫(yī)洗腦了。用班固評價賈誼和司馬遷的話，來形容這種情景是非常合適的：

"他們不明白秦朝的滅亡是長期積累的結(jié)果，等到天下已經(jīng)土崩瓦解時，即使有像周公那樣的才能，也無回天之力。如果拿秦朝的滅亡來責(zé)備剛登位幾天的子嬰，實在是錯誤??！民間相傳，是秦始皇造成的罪惡，胡亥把罪惡推向了極點。賈誼、司馬遷說什么秦國土可以保住，這就是所謂的不識時務(wù)呀！紀(jì)季為保住宗廟，不得已把酅邑獻給齊國，而《春秋》卻肯定他的做法，對他不指名相稱。我讀《秦始皇本紀(jì)》，讀到子嬰車裂趙高這一段時，總是稱贊他的果斷，欣賞他的心志。子嬰對待生死大義。已經(jīng)是完美無缺了。"

你品，細細的品。張景明老師作為一個醫(yī)生，在面對像秦國這種必然走向毀滅的爛局的時候，難倒不應(yīng)該推薦患者打胰島素減輕痛苦，應(yīng)該眼睜睜的看著患者痛苦的去死嗎？

中醫(yī)是有治療的辦法，但是這種病人讓中醫(yī)治療，別說治好了，恐怕連一點效果都沒。因為這時的患者正處于【六不治】的范圍內(nèi)。

療效不穩(wěn)定、療效不確切、很難做到具體把控，是中藥的特點，這些特點之間存在著很大的空子，愚蠢的患者就喜歡鉆這些空子，完美的把中藥的療效避開。聰明人就不一樣了，這些空子就是中醫(yī)藥的諸多禁忌，聰明人在了解了這些禁忌治后，嚴格律己，一點都不敢犯，所以往往能收到極好的療效。有趣的是，聰明人根本就不會得這個病，更不會讓病發(fā)展到要打胰島素的地步。

所以，對于中后期的糖尿病患者來說，要堅持使用西藥或胰島素，而且一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范的使用。同時，每隔上一段時間，都要去醫(yī)院做規(guī)范的檢查，比如空腹靜脈血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)的檢查。尤其是糖化血紅蛋白指標(biāo)，對糖尿病的治療過程當(dāng)中，用藥是否準(zhǔn)確、合理，起著至關(guān)重要的作用，建議每2-3個月檢查一次。

糖尿病既然被鑒定為內(nèi)分泌代謝性級別，就要邁開腿，管住嘴。

有人說要管住嘴-邁開腿，這是不正確的。因為管住嘴后，邁腿的數(shù)量就不知道了。人體的攝入量是由消耗量來決定的，而不是按照攝入量決定消耗量。所以，患者要對自己消耗所需要的能量，有一個基本的認識。很明顯這里是很麻煩的，而糖尿病本身就是懶得思考而形成的疾病。所以，到底要不要從現(xiàn)在開始擺脫這個壞毛病，是決定開始思考，還是繼續(xù)過一根筋的生活，依然由患者自己決定。

在理論上，糖尿病人不可以喝稀飯。

在糖尿病已經(jīng)引起腎臟的病變時，再重視和治療就已經(jīng)晚了。所以，糖尿病的防治，"防"是至關(guān)重要的。而防治就進入了中醫(yī)的領(lǐng)域。

在疾病尚未發(fā)生時就采取治療措施，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論。中醫(yī)所有治則治法都是建立在避免讓疾病進一步發(fā)展之上的。也就是說，中醫(yī)特點不是和疾病硬碰硬，而是永遠都會先于疾病一手，把危險扼殺在萌芽階段。(張景明認為，這里的防治，更多的是指防治糖尿病的并發(fā)癥，而不是防治糖尿病。)

中醫(yī)認為：久病則虛，久病多淤。

根據(jù)中醫(yī)的診斷，糖尿病所有的并發(fā)癥都是由"虛"和"淤"導(dǎo)致的。

虛是以氣虛為主，同時伴有陰虛的癥狀。大多數(shù)的患者都屬于【氣陰兩虛兼血瘀證】

治法治則：補氣養(yǎng)陰，燥濕健脾，活血化瘀。

生黃芪15-30g，天花粉(為葫蘆科植物栝樓或雙邊栝樓的干燥根，可不是字面上的花粉)9-10g，天冬9-12g，麥冬9-12g，玄參6-10g，蒼術(shù)10-20g，生山藥10-30g，生地黃9-18g，丹參10-24g，葛根6-10g，赤芍6-12g。每天一劑。懶得也可以打粉沖水喝，也可以做成丸劑。

這個方子的作用一般可以對糖尿病的并發(fā)癥起到較好的防治效果，同時也能加強西藥-降糖藥的作用，也可以理解成降低身體對降糖藥的依賴。從而有效的避免出現(xiàn)降糖藥控制不了血糖時，不得不打胰島素的局面。