王會(huì)英

　　40年臨床診療經(jīng)驗(yàn)

　　個(gè)人簡介：

　　畢業(yè)于牡丹江醫(yī)學(xué)院，原大慶市第三人民醫(yī)院(大慶市精神衛(wèi)生中心)科主任、遼寧省精神衛(wèi)生中心專家，從事精神科工作近40年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　擅長領(lǐng)域：

　　擅長失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、恐懼癥等精神心理疾病。

　　行醫(yī)格言：

　　醫(yī)書不熟則醫(yī)理不明，醫(yī)理不明則醫(yī)識不精，醫(yī)識不精則臨證游移。

　　長期罹患抑郁癥會(huì)發(fā)展成精神分裂癥嗎?

　　A:

　　近年來，全社會(huì)不斷加大精神衛(wèi)生領(lǐng)域科普知識的宣教培養(yǎng)，諸如抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥等精神類疾病，開始被更多人認(rèn)識了解。

　　但精神類疾病大多癥狀相似，不具備精神科?？浦R的普通人往往難以分辨，可能會(huì)出現(xiàn)較多理解誤區(qū)。

　　上周，后臺(tái)收到讀者留言：

　　“我確診抑郁癥一段時(shí)間了，后面還查出了精神分裂，想問問我這是因?yàn)橐钟舭Y發(fā)展成了精分嗎?”

　　

　　　　抑郁癥會(huì)發(fā)展成精分嗎?

　　抑郁癥和精神分裂癥雖然同為精神科疾病，但它們卻有著本質(zhì)的區(qū)別。

　　抑郁癥是一種常見的心境障礙，根據(jù)病程進(jìn)展可被劃分為輕度抑郁、中度抑郁和重度抑郁。

　　它的癥狀更多表現(xiàn)為情緒異常。以顯著而持久的心境低落為主要特征，患者的自我價(jià)值感較低，常常處于絕望、悲痛或煩躁的情緒之中。

　　除情緒變化外，抑郁癥可能還會(huì)伴有部分軀體癥狀，比如疼痛眩暈、腹瀉嘔吐、失眠多夢等。

　　

　　但總體來說，患者是有自知力的，他們能清楚感知到軀體和情緒的變化。只是腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的變化讓他們無力改變現(xiàn)狀。

　　而精神分裂癥的癥狀更多表現(xiàn)為認(rèn)知、思維、情感和行為的異常，發(fā)作期患者更常處于無自知力的情況。

　　患者的精神活動(dòng)和環(huán)境是不相協(xié)調(diào)的，行為可能不符合社會(huì)規(guī)范。

　　精神分裂最典型的癥狀就是幻覺和妄想。

　　臨床案例中常常有患者反映自己能聽到有人和TA對話，或能感受到有人試圖迫害TA，但這種認(rèn)知往往與現(xiàn)實(shí)相背馳。

　　除此之外，精神分裂也會(huì)表現(xiàn)為情感淡漠、意志消退或意向矛盾等其他癥狀。

　　但總體來說，精神分裂癥和抑郁癥仍有相當(dāng)大的區(qū)別，患者的情緒狀態(tài)可以用空洞來形容，沒有任何情感反應(yīng)。

　　主流觀點(diǎn)認(rèn)為，抑郁癥和精神分裂癥是分屬于不同譜系的兩種疾病，雖然在癥狀和概念上有所重疊，但并不存在發(fā)展和轉(zhuǎn)化的說法。

　　

　　抑郁癥和精分裂癥的區(qū)別?

　　那么，為什么有部分患者會(huì)認(rèn)為自己是從抑郁癥發(fā)展為精神分裂癥的呢?

　　很大原因是因?yàn)榛颊叽_診抑郁后，出現(xiàn)了幻覺和妄想的表現(xiàn)，所以根據(jù)癥狀盲目認(rèn)定自己存在精神分裂的傾向。

　　事實(shí)上，雖然幻覺和妄想不是抑郁癥的典型癥狀，但當(dāng)抑郁癥發(fā)展到一定程度，患者也有可能出現(xiàn)上述癥狀。這時(shí)我們需要根據(jù)具體情況分析：

　　抑郁癥的幻覺是短暫的、碎片的，并且患者的妄想大多是貼近于現(xiàn)實(shí)的，與所處環(huán)境或所受事件相關(guān)。

　　比如患者正遭受著學(xué)業(yè)壓力、人際關(guān)系壓力、事業(yè)發(fā)展壓力等。

　　

　　諸如此類的負(fù)性事件讓患者產(chǎn)生消極負(fù)面的幻覺和妄想，可能認(rèn)為旁人在指責(zé)自己、批評自己等。但這種想法有跡可循，與自身經(jīng)歷切實(shí)相關(guān)的。

　　而精神分裂癥的幻覺大多是持續(xù)的、清晰的、脫離現(xiàn)實(shí)的?；颊呖赡軙?huì)有很多光怪陸離的想法，但現(xiàn)實(shí)生活中又沒有可以印證的證據(jù)。

　　所以當(dāng)患者出現(xiàn)幻覺和妄想等表現(xiàn)時(shí)，需要及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生審慎區(qū)分妄想型抑郁和精神分裂癥，切忌自己亂下判斷。

　　

　　抑郁癥會(huì)共病精神分裂癥?

　　當(dāng)然，如果抑郁癥患者出現(xiàn)了幻覺和妄想，那也不排除共病了精神分裂癥的可能性，但這種幾率相對來說并不高。

　　丹麥的一項(xiàng)研究就指出：

　　25歲以下的男性抑郁癥患者，有精神障礙家族遺傳史;

　　既往或當(dāng)前存在酒精或藥物使用障礙、厭食癥、人格障礙等精神科共病情況，日后被診斷為精神分裂癥的幾率會(huì)大幅提高。

　　除此之外，如果患者年齡較大或患有慢性軀體疾病，那也應(yīng)該提防共病精神分裂癥的可能性。

　　抑郁癥共病精神分裂癥，無疑加劇了疾病的治愈難度，患者的生活質(zhì)量和日常功能都會(huì)受到影響，更有甚者會(huì)采取極端行為，以逃避病痛的折磨。

　　

　　所以對于抑郁癥患者而言，做好日常護(hù)理非常重要，這在一定程度上可以降低共病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　我們可以這樣做：

　　養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，早睡早起，不煙不酒，每天至少運(yùn)動(dòng)半小時(shí)，養(yǎng)成健康的體魄。

　　密切監(jiān)視身體變化，每年定期到醫(yī)院進(jìn)行全面體檢，如發(fā)現(xiàn)慢性疾病應(yīng)及早干預(yù)治療。

　　遵醫(yī)囑定時(shí)定量用藥，切忌驟停。如果服用抗精神藥物期間，需要服用其他藥物，建議先咨詢醫(yī)生后再行服食。

　　盡量避免過大壓力，負(fù)性事件可能刺激情緒波動(dòng)，有情緒壓力時(shí)可以找親友或咨詢師傾訴，也可以用看書、運(yùn)動(dòng)、音樂等方式發(fā)泄。

　　如果真的出現(xiàn)共病精神分裂癥的情況，我們也不必灰心喪氣，因?yàn)榇蟛糠志窦膊《际强杀恢委?、可被控制的?/p>

　　只要放平心態(tài)，耐心應(yīng)對，一切總會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。