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長期無癥狀感染者的感染能力終于水落石出

2020-05-25 22:50 作者:科學(xué)聲音 0人讀過 | 我要投稿

或許你還記得，前不久，我寫了一篇文章詳細(xì)講了什么是無癥狀感染者，（點(diǎn)擊閱讀：你身邊有多少“無癥狀感染者”？），在文章中還留下了一個(gè)最大的懸案——那些感染病毒超過 28 天之后依然沒有出現(xiàn)癥狀的人，也就是那些被我稱為“長期無癥狀感染者”，他們身上的病毒能持續(xù)存在多久？是否依然具備傳染能力？

這是一個(gè)非常重要的問題。假如這個(gè)問題不能搞清楚，人們的恐慌情緒就不能完全消除。最令人擔(dān)心的一個(gè)結(jié)果是，假如長期無癥狀感染者依然具備傳染能力，那社會(huì)將面臨一個(gè)十分棘手的倫理困境，即長期無癥狀感染者到底該不該隔離？要隔離多久？

現(xiàn)在，這個(gè)問題的答案終于水落石出，很多人懸著的一顆心終于放下了。武漢人再一次為中國乃至全世界做出了貢獻(xiàn)，我們也用實(shí)打?qū)嵉臄?shù)據(jù)反擊了此前很多陰謀論者的謠言和栽贓。今天我給你詳細(xì)講講這來之不易的成果是怎么做出來的。

長期無癥狀感染者到底會(huì)持續(xù)攜帶病毒多久？是否具備或者說具備多強(qiáng)的傳染力？想要回答這些問題，解決方案只有一個(gè)，那就是在一個(gè)曾經(jīng)爆發(fā)過新冠肺炎的人群中做大規(guī)模的核酸檢測，這個(gè)檢測規(guī)模必須足夠大，這樣才能拿到令人信服的數(shù)據(jù)。此外，還要等到這個(gè)人群中的疫情過去相當(dāng)長的一段時(shí)間之后再全面篩查，才能達(dá)到判斷長期無癥狀感染者情況的目的。

全世界最符合要求的城市莫過于武漢了。武漢的常住人口約 1100 萬，假如我們能對這 1100 萬人進(jìn)行持續(xù)的核酸檢測，形成一份從 4 月 8 日解除封城禁令以來的長期無癥狀感染者的比例變化趨勢圖，那么，我們就能令人信服地回答那些人們最關(guān)心的問題。

但是，想要對千萬人進(jìn)行核酸檢測，談何容易啊。從新冠疫情爆發(fā)以來，武漢的檢測機(jī)構(gòu)一直在開足馬力，全力以赴地檢測。在5 月 14 日之前，日均檢測能力也就是在 5 萬人上下，以這個(gè)速度，想要完成 1000 多萬人的檢測那需要 200 天左右，這個(gè)速度實(shí)在是太慢了。

5 月 14 日，武漢政府宣布了一個(gè)貌似有點(diǎn)瘋狂的決定：要在 10 天之內(nèi)，完成對剩下的 1000 萬人的核酸檢測。這聽上去像是開玩笑，1000 萬人啊，也就是說平均每天要完成 100 萬人的檢測。這是什么概念？擁有全世界最強(qiáng)大檢測能力的美國，五月份全美國的日均檢測數(shù)量也就是 27 萬左右。所以這個(gè)消息剛出來的時(shí)候，有很多海外的自媒體人都在諷刺挖苦，質(zhì)疑我們是否能達(dá)到這個(gè)檢測數(shù)。但是，武漢這次是認(rèn)真的。從 15 號開始，檢測人數(shù)突然劇增：

不出意外，很多人不相信數(shù)據(jù)的真實(shí)性。其實(shí)，我能理解那些質(zhì)疑者們的邏輯，他們唯一的問題僅僅只是在質(zhì)疑之前忘記先搜索一下科學(xué)論文。實(shí)際上，檢測能力的暴增完全是有可能的，關(guān)鍵在于改變檢測方法。如果還是像以前一樣，一份一份樣本去檢測，那檢測能力當(dāng)然不可能瞬間增長 10 倍。

假如我們改一下思路，把很多人的樣本混在一起，如果檢測下來是陰性，那說明所有這些樣本都是陰性。假如呈陽性，那可以再對這一組樣本進(jìn)行逐個(gè)檢測以確定具體哪個(gè)樣本是陽性。這樣一來，不就可以大大提高檢測效率嗎？

這個(gè)方法聽上去很簡單啊，那為啥之前不采用呢？問題在于，我們不知道該把多少人分成一組最合適。如果一組的樣本太多，每一組大概率都要重新二次檢測，那反而延長檢測時(shí)間；而如果一組的樣本太少，第一次檢測的時(shí)間加上第二次需要逐一復(fù)查樣本的時(shí)間，總時(shí)長也未必能縮短。

事實(shí)上，世界四大頂級醫(yī)學(xué)期刊中的兩本在4月的頭和末分別發(fā)表了與此有關(guān)的論文。

4 月 6 日，《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》發(fā)表了一篇名為《基于樣本匯集的新冠病毒群體傳播檢測策略》的研究論文。斯坦福大學(xué)臨床病毒學(xué)實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)學(xué)主任本杰明·平斯基和另外兩位同事共同撰寫了這篇論文。他們利用病人樣本進(jìn)行新型冠狀病毒肺炎病毒檢測，以追蹤病毒在舊金山灣區(qū)的早期傳播。研究人員對 2888 名病人的咽喉或肺部氣道樣本進(jìn)行了檢測。事先已經(jīng)確認(rèn)，這些人的呼吸道癥狀檢測結(jié)果為常見呼吸道病毒陰性。

他們將樣本分為?9-10 份一組，然后檢測混合樣本中是否存在新冠病毒。在 292 組混合樣本中，只有兩組呈陽性。進(jìn)一步的分析表明，每個(gè)陽性組中各有一人感染了新冠。從三月初開始，這個(gè)實(shí)驗(yàn)室就正式開始使用這種檢測方法。截至論文發(fā)布，已經(jīng)有超過 12,000 個(gè)樣本被采集，這些樣本來自有新冠病毒肺炎癥狀的人或者已知的密切接觸者。其中，大約 9% 的測試結(jié)果呈陽性。

4 月 28 日，《柳葉刀》刊登了一篇德國莎爾大學(xué)病毒研究所所長西格榮·斯莫（Sigrun Smola）教授的論文[2]。這一次，研究人員在一個(gè)試管中將多達(dá)?30 個(gè)個(gè)體的樣本結(jié)合起來。即使這 30 人中只有一人感染了新冠，研究人員仍然可以通過混合測試獲得陽性結(jié)果。研究人員認(rèn)為，只有一個(gè)混合池有陽性結(jié)果，才需要對個(gè)別樣本進(jìn)行第二階段的測試，這樣就可以確定感染者。如果感染率很低，而且許多樣品池都是陰性的，就節(jié)省了大量的測試工具，測試能力也大幅度提升。

在這個(gè)背景下，我國的專家團(tuán)隊(duì)參考國外的研究成果，再結(jié)合實(shí)際情況，建議武漢政府采用 5 到 10 人編為一組的混合樣本檢測模式，這樣一來，檢測速度理論上就可以提高 5 到 10 倍。于是，從 5 月 15 日開始，轟轟烈烈的武漢會(huì)戰(zhàn)開始了，武漢街頭到處都是戴著口罩、安安靜靜地等待采樣的長隊(duì)。這是一群經(jīng)歷過狂風(fēng)駭浪的人，我看到的是人們堅(jiān)定而自律的神情，他們有著大災(zāi)后的武漢人特有的氣質(zhì)。

武漢衛(wèi)健委每天都公布檢測結(jié)果，無癥狀感染者的情況也變得越來越清晰。

大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的結(jié)論是：4 月初，平均每十萬人中大約有 208 個(gè)無癥狀感染者；到了5月初，這一數(shù)字下降到了 42 人左右；又過了 10 天，這一數(shù)字下降到了 8 人左右；截止到現(xiàn)在，平均每十萬人中剩下不到 3 個(gè)長期無癥狀感染者。在 50 天之中，長期無癥狀感染者的數(shù)量減少了 99%。

換句話說，截止到2020 年 5 月 24 日，武漢城市中大約還有不到 115 個(gè)長期無癥狀感染者在自由活動(dòng)，這個(gè)數(shù)量每天都在減少。而武漢在過去的這 50 天中幾乎沒有本地新增確診人數(shù)，這已經(jīng)很好地說明，長期無癥狀感染者的傳染力現(xiàn)在已經(jīng)幾乎為零，不足為懼。大家懸著的一顆心，可以放下了。

截止本文發(fā)出的時(shí)候，這次武漢會(huì)戰(zhàn)已經(jīng)進(jìn)入尾聲，勝利的號角聲已經(jīng)傳來。根據(jù)公開的信息，這次大會(huì)戰(zhàn)，一共耗資?20?億元左右。這的確是一筆不小的款項(xiàng)，但是，沒有人會(huì)覺得這筆錢花得不值。因?yàn)橛辛怂?，才換來了無數(shù)武漢人在朋友圈曬出的一張張照片，他們舉著手機(jī)，屏幕上顯示綠色的二維碼，屏幕邊上是燦爛的笑臉。