曾經(jīng)被廣泛關(guān)注的“南京620寶馬車肇事案”中，因司法鑒定時速195.2公里飛車奪兩命的司機患急性短暫性精神病，讓“急性短暫性精神障礙”這個精神科的疾病術(shù)語走進大眾視野，并一度成了“眾矢之的”。

無獨有偶，2021年2月20日，一則“迪士尼演職人員被一女子跳打的視頻”也迅速登上熱搜。沒錯，“主角”同樣是急性精神病障礙。

另外，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院也曾報道過一例“急性精神病障礙”的案例。一位40歲白領(lǐng)男子突然在高鐵上發(fā)病，認(rèn)為有人追殺他，還與工作人員發(fā)生了肢體沖突。最后，排除了器質(zhì)性問題所致的精神問題后，男子被確診為“急性短暫性精神病性障礙”，經(jīng)過兩個星期的藥物治療后，恢復(fù)正常。

被妖魔化的“急性短暫性精神障礙”，到底是什么？

人人調(diào)侃這病是“護身符”，那醫(yī)學(xué)上真的有「急性短暫性精神障礙」這種病嗎？

答案是一定的，那是真的有！在國際疾病分類第十一次修訂本（ICD-11）中，這種病被稱為“急性短暫性精神病性障礙”。在許多科普文章里，表述有所區(qū)別，比如“急性短暫性精神障礙”“急性短暫性精神病”“急性精神病障礙”“短暫精神病性障礙”等等，這些都是指的同一個病。

然而，很多人還是會有質(zhì)疑，醫(yī)學(xué)上確有其病沒問題，那這些“案例當(dāng)事人”會不會只是裝病呢？其實是很難偽裝的，因為偽裝的癥狀大多不符合規(guī)律，有些癥狀更難于偽裝和持久偽裝。司法精神病學(xué)專家鑒定后是可以識破的，有能力甄別是疾病還是詐病。

為啥會得病？雖然病因不明且有爭議，但患者在發(fā)作前往往遭遇生活上的重大變故，如喪親、失戀、離婚、失業(yè)、患上重大疾病等。

還有部分患者可能在乘坐長途火車、過度勞累、精神高度緊張、高溫天氣等情況下發(fā)病。

另外，人格障礙如反社會、偏執(zhí)、自戀、邊緣或分裂型也是此病的主要危險因素。在這些個體中，心理社會的應(yīng)激源可能促發(fā)短暫的精神病性癥狀。

好心情精神心理科醫(yī)生：這個病最大的3個特點，就是它的名稱拆開的表述——“急性”“短暫性”“精神病性”。

1.?急性發(fā)作

“從0到1，兩周發(fā)作”，是指起病過程很急很突然。對于以往精神狀況正常的個體，會在沒有任何前驅(qū)期癥狀的情況下急性起病。從非精神病狀態(tài)轉(zhuǎn)變成明顯的精神病狀態(tài)，一般在兩周內(nèi)起病并達(dá)到疾病的頂峰狀態(tài)，通常還伴有社會和職業(yè)功能的急劇惡化。

2.?短暫性

病程持續(xù)時間很短，多數(shù)持續(xù)至少1天，一般在1個月以內(nèi)，患者就能康復(fù)。少數(shù)患者病程會達(dá)3個月。

3.?精神病性

包括妄想（如被害妄想等）、幻覺、言語紊亂（如頻繁地離題或不連貫）、明顯紊亂的或緊張癥的行為。

患者妄想和幻覺形式多樣，癥狀多變，情緒反復(fù)無常如焦慮、淡漠、激越、恐懼等；有時會有怪異的行為、尖叫或沉默不語；思維混亂、記憶力受損等，甚至嚴(yán)重的時候還會出現(xiàn)譫妄。一些精神病性癥狀會讓患者控制不住自己，從而產(chǎn)生一些過激行為，如暴力傷人等。有些患者事后還會記不得發(fā)病的時候，自己干了什么。

但是，不是公眾場合情緒崩潰、發(fā)瘋、亂喊亂叫、行為怪異就是急性短暫性精神病性障礙。基于上述疾病特點，我們也能得知急性短暫性精神病性障礙大多是基于幻覺、妄想的體驗，是與事實不符的歪曲的信念，而且多伴有攻擊性；而情緒崩潰是基于現(xiàn)實的，一般不伴有攻擊性，二者有根本區(qū)別。

好心情平臺精神科醫(yī)生：短暫的精神病發(fā)作也不一定就是急性短暫性精神病性障礙。這病的診斷依據(jù)主要靠病史采集、精神檢查和軀體檢查。很多軀體疾病可能表現(xiàn)為短暫的精神病性癥狀，臨床還要排除其他軀體疾病、藥物所致的精神病性障礙、詐病、其他精神障礙如精神分裂癥樣障礙、妄想障礙、抑郁障礙伴精神病性特征、雙相障礙伴精神病性特征等等。

這病不治行嗎？能預(yù)防嗎？

如果患者自己或家人朋友發(fā)現(xiàn)患者起病比較急，在2周內(nèi)或更短的時間內(nèi)突然出現(xiàn)之前上文提到的異常表現(xiàn)，應(yīng)馬上就診。

雖然這個病本身病程短，整體預(yù)后好，但是也會提示易患其他精神疾病，不能掉以輕心。少數(shù)患者在精神病性癥狀消失后會出現(xiàn)抑郁癥狀。也有研究發(fā)現(xiàn)，首診患者約半數(shù)，之后會發(fā)展成精神分裂癥、心境障礙等疾病。

對于急性短暫性精神病性障礙的治療：

藥物治療以抗精神病藥物為主。

常用的抗精神病藥物：

第一代抗精神病藥物

氯丙嗪、氟哌啶醇等；

第二代抗精神病藥物

利培酮、奧氮平、喹硫平、阿立哌唑、帕利哌酮、齊拉西酮等。服藥期間需要定期復(fù)查肝腎功能，并做心電圖等檢查等。本病治療效果較好，一般不需要長期的藥物治療。

若藥物治療不能很好地控制急性癥狀時，可考慮聯(lián)合電抽搐治療。此外，一些心理支持、心理疏導(dǎo)和心理治療是有幫助的，可以提高藥物治療效果，幫助患者更好地康復(fù)。

好心情平臺溫馨提醒：這個病要尤其注意沖動及自傷風(fēng)險。對于家屬來說，患者發(fā)病期間要嚴(yán)加看管，防止其自傷自殺，傷人毀物。對于攻擊性強的患者，往往需要強制住院治療。

PS：在《精神心理疾病，竟然還要搶救？》一文中，除了介紹精神科急重癥，還介紹了攻擊性行為的處理辦法，可點擊查看!

本病雖然病因不明，尚無有效的預(yù)防方法。但是平時可以注意以下幾點：

1.脫離刺激源，合理安排休息與睡眠。

2.如果在旅途中，和同伴結(jié)伴而行，盡量避免長時間坐車，一旦發(fā)現(xiàn)心煩不適、胸口憋悶、呼吸加快，應(yīng)立即到通風(fēng)處呼吸新鮮空氣，每隔一段時間做放松活動，必要時應(yīng)中止旅行或找乘務(wù)員、乘警幫忙。

3.平時可以做一些簡單的放松運動，比如深呼吸、伸展運動等。

參考資料：

[1]郝偉,陸林.精神病學(xué).第8版[M].人民衛(wèi)生出版社,2018.

[2]陳立成.司法精神病學(xué)實務(wù)研究[M].中國人民大學(xué)出版社,2012.

[3]余雪芹,黃燕.98例急性短暫性精神病性障礙患者的隨訪研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(16):3.

[4]馬曉強,高鎮(zhèn)松,張勝佳.急性短暫性精神病106例臨床分析[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2013(3):3.

（文章圖源：網(wǎng)絡(luò)、攝圖網(wǎng)）