天津河北安怡醫(yī)院是一家以精神與心理疾病防治和心理健康服務為主，集診療、教學、科研、康復、預防為一體的二級精神心理?？漆t(yī)院。醫(yī)院構(gòu)建了完善的臨床心理和社會心理服務體系。門診部設立精神科、內(nèi)科、中醫(yī)科、睡眠門診、抑郁癥診療門診、中醫(yī)精神科、心身障礙科、心理康復科、心理咨詢與治療中心、兒童青少年心理咨詢中心、腦功能檢查與治療中心等多個專科與亞?？?。住院部開設男病房、女病房，和開放式家庭病房，配備空調(diào)、電視、冰箱、無線網(wǎng)絡和24小時熱水，獨立衛(wèi)生間。開展了個體、團體心理治療和行為治療，設有心理咨詢門診、心理熱線、網(wǎng)絡咨詢等多種咨詢方式，幫助人們解決在戀愛、婚姻、就業(yè)、升學、工作、離退休等方面的心理障礙；開展系統(tǒng)的精神康復治療，采用藥物治療、心理疏導、社會服務、工療、農(nóng)療、娛療、體療和生活自理、職業(yè)技能、社會適應能力訓練等綜合精神康復措施，使心理創(chuàng)傷較重的和正在恢復的患者得到心理上的支持，增進了健康，減少了精神的衰退與疾病復發(fā)，收到了良好的效果。

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回家沒洗手、出門沒帶口罩、書頁有折角、圖片湊不滿九宮格、鞋子沒擺放整齊……想到這些場景“強迫癥”都犯了！

但日常生活中人們說的“強迫癥”大多屬于強迫現(xiàn)象，并不等于精神疾病上所說的強迫癥。天津安怡醫(yī)院的張磊醫(yī)生指出，正常的強迫現(xiàn)象不會影響生活秩序，而強迫癥患者的強迫行為是不受自己控制的、令人痛苦的，甚至給周圍的人帶來負面影響，給自己的生活產(chǎn)生很多困難和限制。

真正的強迫癥被喻為“精神癌癥”，本期我們就請張磊醫(yī)生來講講關于強迫癥的常見問題和認知誤區(qū)。

強迫癥的典型癥狀

強迫癥的癥狀主要分為強迫觀念、強迫行為和回避行為三種，這些強迫表現(xiàn)都來源于患者自身：[1]

• 強迫觀念

包括強迫思維、強迫性窮思竭慮、強迫懷疑、強迫聯(lián)想、強迫回憶、強迫意向，患者會對常見的事情反復思考、刨根問底，不由自主地反復回憶起經(jīng)歷過的事情，或是產(chǎn)生一種做出違背自己意愿的非理性沖動等，比如反復思考“先有雞還是先有蛋”、有把自己的小孩扔出窗外的沖動、想起“和平”就馬上聯(lián)想到“戰(zhàn)爭”等等。

• 強迫行為

指的是一再出現(xiàn)的重復或刻板的行為，通常被認為是無意義的，主要有強迫檢查、強迫洗滌、強迫性儀式動作、強迫詢問這四種表現(xiàn)，比如反復檢查門是否關好、反復洗手消毒、由于不相信自己而反復向他人詢問確認等等。

• 回避行為

患者會回避觸發(fā)強迫觀念和強迫行為的各種情境，回避可能是強迫障礙最突出的癥狀。

像發(fā)朋友圈一定要九宮格、鞋子一定要擺放整齊、粘膠布不能有氣泡、貼春聯(lián)一定要對齊等等心理，一般不會影響到正常的生活，屬于普通的強迫現(xiàn)象，而非強迫癥。

強迫癥

好像是“小病”，可以不治嗎？

強迫癥如果不接受系統(tǒng)規(guī)范的專業(yè)治療，會給患者及家屬帶來很大的不利影響。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報告，在所有的日常性疾病中，強迫癥的致殘性排名第十[1]，給患者的個人功能帶來巨大的損害，比如婚姻、工作、情感、生活質(zhì)量等方面都會受到影響，在精神科以及強迫癥群體中甚至被喻為“精神癌癥”。

“精神癌癥”意味著：一方面，疾病本身給患者及家屬帶來了非常巨大的痛苦；另一方面，它的治療難度比較大，藥物治療起效慢、所需藥物劑量偏大，并且需要在藥物治療的基礎上，進行心理、神經(jīng)調(diào)控等的綜合治療，治療有效率大概在40%-60%，只有20%的患者能達到臨床治愈。

所以，強迫癥并不是小病，早期的規(guī)范化治療有助于提高治愈率、改善治療結(jié)局，一旦覺察到自己可能患上了強迫癥，就需要及時尋求專業(yè)的幫助。

強迫癥

是遺傳的嗎？

針對強迫癥患者，很難去劃分其患病原因是否屬于遺傳，但先天的遺傳和后天的環(huán)境都可能會對強迫癥的形成產(chǎn)生影響。

• 遺傳因素：強迫癥有著生物學上的易感性，如果家中的直系親屬患有強迫癥的話，后代的患病幾率會高于普通人群。

  
  

• 后天因素：生活中持續(xù)的壓力刺激、創(chuàng)傷性事件、不良的養(yǎng)育方式等因素都有可能引發(fā)強迫癥，比如說父母的高要求、強控制欲或是情感表達的缺乏等。

關于強迫癥

普遍存在的認知誤區(qū)

張磊醫(yī)生指出，除了混淆“強迫現(xiàn)象”和“強迫癥”之外，這一疾病還普遍存在著幾個普遍的認知誤區(qū)：

• 回避行為能夠解決自己的強迫性擔憂

強迫癥患者經(jīng)常會認為回避或某些儀式化的強迫行為真的能緩解自己的強迫性恐懼、沖動和強迫性懷疑，比如恐懼自己會用刀、玻璃等尖銳的物品來傷害自己和他人，強迫癥患者會想辦法回避這類物品，甚至回避與人接觸。但這種回避行為會讓患者內(nèi)心的恐懼變得更加強烈，對自己更加的不信任，讓他很難真正意識到即使沒有這些強迫行為，擔心的事情也不會發(fā)生。

• 強迫癥可以自己克服，不一定非要治療

許多強迫癥患者和家屬會認為這個疾病只要有毅力就能自己克服。而實際上，強迫癥的產(chǎn)生與大腦神經(jīng)遞質(zhì)的分泌紊亂、長期的壓力、重大的生活經(jīng)歷有關系。近日，美國加州大學洛杉磯分校的一項研究表明，除了神經(jīng)元之外，星形膠質(zhì)細胞在強迫癥的相關行為中也起到重要作用。[2]所以強迫癥不是能夠自己克服的，需要專業(yè)治療才能改變強迫的癥狀。

• 強迫癥吃藥沒效果

在治療的過程中，強迫癥藥物治療的起效時間比較慢，患者可能在接受了一個月的藥物治療后感覺癥狀沒有變化，認為吃藥沒有效果就停藥了，過早停藥也會導致患者頻繁換藥，影響治療效果。所以患者在治療過程中需要定期看醫(yī)生，在醫(yī)生的指導下調(diào)整藥物，不應擅自停藥或是換藥。

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