髕骨軟化癥

髕骨（膝蓋骨）和股骨髁組成髕股關(guān)節(jié)，正常的髕股關(guān)節(jié)兩部分對合比較正常，各部位關(guān)節(jié)面受力比較均勻。髕骨軟化癥發(fā)生，是髕股關(guān)節(jié)的這種生物力學(xué)關(guān)系發(fā)生紊亂造成的，髕骨向外側(cè)傾或者半脫位，導(dǎo)致髕骨內(nèi)側(cè)的面軟骨撞擊股骨外髁滑車，引起關(guān)節(jié)外側(cè)間隙軟骨過度磨損，軟骨細胞脫落，骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙狹窄一系列病理變化，出現(xiàn)各種臨床癥狀：膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛，久坐起立或下樓、下坡時疼痛加重，常有腿打軟，關(guān)節(jié)怕涼，或膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹、積液等。嚴(yán)重時形成骨性關(guān)節(jié)炎，所以早期診斷，釆取合理的防治措施，預(yù)防它的發(fā)生或發(fā)展是十分重要的。

01?因素

●生物力學(xué)因素

1.解剖結(jié)構(gòu)異常

正常的解剖結(jié)構(gòu)是關(guān)節(jié)功能正常的基礎(chǔ)，如果關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)異常，就可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)在活動時，壓力集中作用在某一點，久而久之造成慢性損傷。例如，先天性的髕骨發(fā)育障礙、位置異常、股骨髁大小異常，或后天性的膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻，脛骨外旋畸形等，都可能導(dǎo)致髕骨軟骨的慢性損傷。

2.關(guān)節(jié)長期磨損

任何組織對損傷的耐受都是有限度的，膝關(guān)節(jié)長期用力、快速的運動過多，就會導(dǎo)致髕骨軟骨的磨損。例如，從事自行車、滑冰等膝關(guān)節(jié)負荷較重的運動員就容易患髕骨軟化癥。

3.關(guān)節(jié)營養(yǎng)不良

髕骨軟骨的營養(yǎng)主要來自關(guān)節(jié)腔中的滑液，各種原因引起的滑液成分異常，都可能導(dǎo)致髕骨軟骨無法從滑液中獲得足夠營養(yǎng)，從而導(dǎo)致其對磨損的耐受程度降低，容易產(chǎn)生慢性損傷。

●生物化學(xué)因素

1.疾病

如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)反復(fù)血腫、髕骨周圍滑膜炎等。

2.醫(yī)源性因素

如關(guān)節(jié)腔內(nèi)多次激素注射、關(guān)節(jié)固定時間過長等。

3.退行性因素

如原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎等。

02?誘發(fā)因素

●膝關(guān)節(jié)長期、超負荷的運動往往是誘發(fā)髕骨軟化癥的原因。

●膝關(guān)節(jié)受到直接外傷導(dǎo)致的髕骨損傷也是髕骨軟化癥的誘因。

●肥胖、走路姿勢不正確的人群好發(fā)髕骨軟化癥。

03?臨床表現(xiàn)

疼:上下樓會引起疼痛，甚至膝關(guān)節(jié)突然打軟無力。半蹲發(fā)力時疼痛，比如從蹲到站立的過程中，尤其是搬重物的時候。另外，用手按摩髕骨的邊緣，常常有明顯壓痛。

響:膝關(guān)節(jié)屈、伸活動時，髕骨下面常常會出現(xiàn)響聲，嚴(yán)重時，坐著伸直腿，把手放在髕骨上，壓著髕骨摩擦一下，就能聽到“沙沙”的響聲，就像關(guān)節(jié)里面有沙子一樣。

腫:關(guān)節(jié)內(nèi)部的炎癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜分泌出很多液體，表現(xiàn)出膝關(guān)節(jié)腫脹。

細：髕骨軟化，會導(dǎo)致股四頭肌肌肉萎縮，疲軟，導(dǎo)致大腿外觀會變細。

文字：操瑞琴

排版：趙玉

審核：施愛娟