導(dǎo)? ? ?語

1988年，上海突然暴發(fā)甲肝疫病，感染人數(shù)高達(dá)30多萬人，這給上海的衛(wèi)生部門帶來巨大挑戰(zhàn)。然而，僅用了兩個(gè)月的時(shí)間，上海就有效地控制了疫情的蔓延。當(dāng)時(shí)的上海沒有“小湯山”，醫(yī)療資源也相對(duì)匱乏，卻通過依靠人民群眾這座大山，最終戰(zhàn)勝、消滅了病毒，贏取了抗疫的勝利。

作者｜王剛 李芳菲等

責(zé)編｜侯宇? 侯Q

后臺(tái)編輯｜童話

1988年，上海突然暴發(fā)甲肝疫病，感染人數(shù)一度達(dá)到30多萬人，給上海的衛(wèi)生部門帶來巨大挑戰(zhàn)。在中共中央的領(lǐng)導(dǎo)下，上海市各級(jí)黨委、政府迅速采取有效措施，在很短的時(shí)間內(nèi)平息了這場(chǎng)傳染病的流行。在這個(gè)過程中，我們可以看到上海市政府是如何把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位的，英雄的上海市人民又是如何眾志成城，通過采取切實(shí)有效的防控措施，最終戰(zhàn)勝、消滅病毒的。

一、突如其來的甲肝疫情，致上海30多萬人感染

1988年元旦剛過，上海市民都沉浸在準(zhǔn)備過春節(jié)的喜慶氣氛中。出乎所有人的意料，一場(chǎng)規(guī)模巨大的疫情悄然而至，并在短時(shí)間內(nèi)改變了許多上海人的生活。最初，一些上海市民中出現(xiàn)了不明原因的發(fā)熱、嘔吐、厭食、腹瀉等癥狀，本以為是普通的感冒，但患者不僅全身乏力，而且面色越來越黃，甚至眼睛都發(fā)黃。在就醫(yī)過程中，接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了其中的規(guī)律。據(jù)上海市黃浦區(qū)傳染病醫(yī)院和黃浦區(qū)中心醫(yī)院楊廉奎、劉小慶兩位醫(yī)師反映：“據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，至17日下午3時(shí)許，兩家醫(yī)院已發(fā)現(xiàn)20余名因食毛蚶而患甲型肝炎的病人?！?br>

1988年1月18日，《解放日?qǐng)?bào)》一篇報(bào)道讓上海人為之一震：《衛(wèi)生部門和廣大市民請(qǐng)注意 毛蚶可能攜帶甲型肝炎病毒》。當(dāng)天報(bào)紙投遞到唐家灣地段醫(yī)院時(shí)，正在醫(yī)院就診的43名病人都有明顯的甲肝特征，時(shí)為內(nèi)科醫(yī)生的邵影回憶道：“后來一天比一天多。這個(gè)狀況我們以前沒碰到過，通知病人都來不及了?！?/p>

“1月19日，上海甲肝發(fā)病人數(shù)上升。當(dāng)天傳報(bào)人數(shù)134人，累計(jì)633人。上海市衛(wèi)生局立即召開區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)、市級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)和防疫站站長(zhǎng)會(huì)議，商定5條防治措施，并成立防治肝炎領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一指揮全市肝防工作。”（《上海衛(wèi)生志》）1月19日這個(gè)普通的日子，被視為一場(chǎng)兇猛傳染病在中國(guó)這個(gè)最大城市的爆發(fā)日，成為20世紀(jì)上海被關(guān)注的一個(gè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的起始日。

一周后的27日達(dá)5467例，到月底已是五位數(shù)12399例。自1月中下旬起，每天遞增200至300例，后每天遞增1000至2000例；1月30日至2月14日每天超過1萬例。其中2月1日為高峰，19000多例。

在市郵政局，1.1萬多職工中有患者1200多名。黃浦區(qū)發(fā)病3.1萬例、靜安區(qū)發(fā)病2.09萬例、普陀區(qū)2.51萬例……南市區(qū)可謂風(fēng)暴中心，“區(qū)境發(fā)現(xiàn)49615例，發(fā)病率為65‰，占全市發(fā)病總數(shù)的六分之一左右?！保ā赌鲜袇^(qū)志》）據(jù)《上海衛(wèi)生志》：病毒性肝炎是上海一個(gè)主要傳染病病種。1956年列為報(bào)告病種，后在1960、1967、1974、1979、1982和1983年發(fā)生6次較大流行，后兩次均為食用受甲肝病毒污染的毛蚶引起。而“1988年全年發(fā)病352048例（市區(qū)310746例），發(fā)病率為2803.0/10萬，是一次罕見的特大食物型甲肝爆發(fā)流行?！?/p>

在上海其他醫(yī)院，與唐家灣地段醫(yī)院同樣癥狀的患者增速驚人。醫(yī)院里，無論掛號(hào)、就診還是化驗(yàn)，到處排長(zhǎng)龍。不少人天沒亮就來排隊(duì)。當(dāng)年在靜安寺地段醫(yī)院工作的沈雪芳醫(yī)生記得：“有的人排隊(duì)排到一半暈過去了，沒有力氣排隊(duì)，我們看到他暈倒了，就把他抬進(jìn)來。真的很可怕，真是排山倒海的。”

如何防控和消滅這場(chǎng)疫情，成為擺在中國(guó)共產(chǎn)黨人面前的一次重大考驗(yàn)。上海市各級(jí)黨委、政府在中共中央的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，采取切實(shí)有效的措施，很快在3月中旬有效控制住疫病流行，到4月份逐漸消除，從而保障了人民群眾生命安全和身體健康。

二、防治甲肝疫情：靠的是人民這座大山

在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，尤其是重大傳染病暴發(fā)流行時(shí)，除衛(wèi)生行政主管機(jī)關(guān)組織各種各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)迅速采取各種醫(yī)療救治和防控措施外，還需動(dòng)用檢驗(yàn)檢疫、交通運(yùn)輸、航空運(yùn)輸、工商、物價(jià)、稅務(wù)、公安、財(cái)政、勞動(dòng)保障等各方面力量，建立應(yīng)急指揮中心以負(fù)責(zé)疫情預(yù)判和預(yù)控對(duì)策選擇，可以說，建立一個(gè)權(quán)威的專門研究、處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)的組織是十分必要的。

在中央政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，上海市委、市政府迅速成立防治甲肝領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)調(diào)全市的行動(dòng)。各區(qū)縣政府和委、辦、局、工廠、企業(yè)、街道也成立了肝炎防治領(lǐng)導(dǎo)小組，以加強(qiáng)對(duì)肝炎防治工作的領(lǐng)導(dǎo)。

要想切斷病毒傳播，就需要把病人一個(gè)不漏收進(jìn)隔離。可是，當(dāng)時(shí)的上海面臨病床數(shù)量嚴(yán)重不足的狀況。據(jù)時(shí)任分管衛(wèi)生的副市長(zhǎng)謝麗娟回憶：“上海各家醫(yī)院，包括肝炎等傳染病房，以及所有的內(nèi)外科病房，當(dāng)時(shí)總共有病床5.5萬張，但甲肝病人數(shù)以萬計(jì)，且發(fā)病時(shí)間十分集中，即使醫(yī)院里任何病人都不收治，騰出所有床位，也無法解決他們的住院?jiǎn)栴}?！?/p>

然而，短短幾天內(nèi)，上海市就依靠以下措施迅速地解決了病床問題：

一是醫(yī)院挖潛增能，市傳染病醫(yī)院原有肝炎床位290張，利用辦公室、會(huì)議室、浴室、走廊，包括自行車棚，共增1228張。這些床位是由天通庵路總院、同心路在建分院、一所學(xué)校和一幢未入住的居民樓聯(lián)合組成的。時(shí)任院長(zhǎng)巫善明說，“等于開了四個(gè)醫(yī)院?！币粙D嬰把原vip單間改隔離病房。上海、寶山、嘉定、川沙4縣準(zhǔn)備出病床約500張，接受市區(qū)患者。全市衛(wèi)生系統(tǒng)共增床位60434張。

二是“條包塊管”，“誰家的孩子誰家抱”。工廠企業(yè)把倉庫、禮堂、招待所、文化館等改成臨時(shí)隔離病房，讓本企業(yè)甲肝病人入住。

三是社會(huì)支持。解放軍八五醫(yī)院增床位近300張接受地方患者。部分旅館也轉(zhuǎn)變功能，臨時(shí)被征用為隔離病房。黃浦區(qū)征用了嚴(yán)橋中學(xué)、濰坊小學(xué)、浦東文化館、安東旅館等，設(shè)病床4000余張。靜安區(qū)利用學(xué)校、新建住房、文化站等11處場(chǎng)所增床位9952張。楊浦區(qū)設(shè)病床1.8萬張。浦東提供乳山新村剛竣工的多層樓房20幢。自帶折疊鋼絲床的李達(dá)生先生，住進(jìn)曹家渡地段醫(yī)院臨時(shí)由劇場(chǎng)改成的甲肝病房，那里可住400多患者。劇場(chǎng)用布簾隔成男、女病區(qū)。睡在舞臺(tái)上的他感嘆：“我真有點(diǎn)佩服市政府的辦事效率，面對(duì)特大型傳染病傳播，臨危不亂，采取措施果斷，動(dòng)員社會(huì)一切資源，妥善安排病人住院醫(yī)治?！?/p>

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市在甲肝流行期間共收治甲肝患者155904人，其中衛(wèi)生系統(tǒng)收治患者98591人，工廠企業(yè)收治患者57313人。全市共增設(shè)1254個(gè)隔離點(diǎn)和118104張床位。另外，全市共開設(shè)家庭病床29338張。

在治療方面，全市10萬醫(yī)務(wù)人員中，約有6萬戰(zhàn)斗在第一線。護(hù)士們每天三班倒，每班10多小時(shí)。駐滬三軍400多醫(yī)務(wù)工作者也每日平均工作12小時(shí)，1000多名離退休醫(yī)務(wù)人員，近3000名醫(yī)學(xué)院校和中專衛(wèi)校的師生們也積極投身肝炎防治工作的第一線。“如果接到報(bào)告某戶人家有肝炎病人，防疫部門馬上會(huì)派人上門，免費(fèi)送上漂白粉，指導(dǎo)他對(duì)糞便等消毒處理”。針對(duì)家庭病房，醫(yī)生、護(hù)士還會(huì)組成家庭病房組，定期上門巡回治療。

在防控方面，衛(wèi)生防疫部門對(duì)甲肝患者的家庭成員、同事、共同居住者、醫(yī)護(hù)工作人員，以及免疫能力低下的兒童和孕婦、環(huán)衛(wèi)工人、接觸食品的操作工、炊事員、保育人員等重點(diǎn)人群開展丙種球蛋白的預(yù)防接種，提高其免疫力。然而丙種球蛋白經(jīng)常斷貨，庫存空了，采購(gòu)站就向全國(guó)采購(gòu)。采購(gòu)價(jià)高于上海售價(jià)，虧本買賣也要做。

當(dāng)時(shí)的上海正是依靠人民這座大山，依靠黨政機(jī)構(gòu)集中統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)，采取防治結(jié)合的綜合方式，形成防控疫病的社會(huì)合力，才得以及時(shí)遏制疫情傳播，在短時(shí)間內(nèi)撲滅了這場(chǎng)災(zāi)害。

三、追根尋源，及時(shí)制定防控策略和措施

明確傳染源是有效防控甲肝病毒傳播的首要工作。1月25日至2月25日，上海全市組織了12個(gè)區(qū)1200多名防疫人員，進(jìn)行急性肝炎病例配對(duì)和居民整群抽樣等流行病學(xué)調(diào)查。配對(duì)調(diào)查結(jié)果顯示：生食毛蚶與不食毛蚶肝炎發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)性為9.6倍；居民整群抽樣調(diào)查結(jié)果顯示：生食毛蚶與不食毛蚶發(fā)生急性肝炎相對(duì)危險(xiǎn)相差24倍。通過大量流行病學(xué)調(diào)查，基本認(rèn)定上海的甲肝流行是因食用毛蚶引起。但是，為了更加科學(xué)地明確甲肝的傳染源，謝麗娟指示市衛(wèi)生局長(zhǎng)王道民，“立即送毛蚶檢驗(yàn)，檢驗(yàn)其攜帶甲肝病毒情況”。

隨后，市衛(wèi)生防疫站肝炎研究室對(duì)多批毛蚶鰓和消化腺的提取物進(jìn)行甲肝病毒的檢測(cè)，結(jié)果為陽性，同時(shí)用電子顯微鏡也觀察到甲型肝炎的病毒顆粒。該檢驗(yàn)結(jié)果于３月５日向公眾公布。通過科學(xué)手段，證明了“啟東毛蚶帶甲肝病毒”。因此，上海市委、市政府開始采取有針對(duì)性的措施。

1988年，對(duì)于市場(chǎng)上的毛蚶，上海市政府規(guī)定禁止銷售并進(jìn)行無害化處理。謝麗娟回憶：“為切斷食源性甲肝的傳播，我和王道民局長(zhǎng)決定要禁運(yùn)、禁售毛蚶，并把市場(chǎng)上所有的毛蚶作為垃圾填埋處理。”雖然有“毛蚶可以解決市民急需的動(dòng)物性食品，1年的產(chǎn)值約合100萬元以上”的顧慮，但是為了“把人民群眾生命安全和身體健康放在首位”，上海市政府毅然下發(fā)通知：全市禁止運(yùn)輸、銷售毛蚶。

為此，市政府組織市衛(wèi)生、工商、環(huán)衛(wèi)及公安局采取聯(lián)合行動(dòng)，把市面上的所有毛蚶（包括存貨）全部銷毀，并在市郊要道設(shè)卡，禁止毛蚶進(jìn)入上海。這一措施確實(shí)在源頭上控制住了新感染患者的大規(guī)模增加，“據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)時(shí)吃過毛蚶的上海市民約有230萬人，在35萬甲肝患者中，確認(rèn)有85%的人生吃毛蚶。如果當(dāng)初不封殺毛蚶的銷售、不把市場(chǎng)上的毛蚶銷毀的話，發(fā)病人數(shù)絕對(duì)不止35萬，其后果更是不堪設(shè)想”。

而該項(xiàng)禁售政策一直延續(xù)至今，如2013年9月10日，上海市政府常務(wù)會(huì)議通過了《上海市人民政府關(guān)于禁止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)食品品種的公告》，明確規(guī)定：禁止食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)毛蚶、泥蚶、魁蚶等蚶類；2018年12月19日，上海市政府頒布了《關(guān)于本市禁止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)食品品種的通告》，明確本市禁止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品品種其中包含毛蚶、泥蚶、魁蚶等蚶類。

四、加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)宣傳，促進(jìn)市民養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣

由于疫情來得突然，統(tǒng)計(jì)數(shù)字需要一定的過程，同時(shí)又怕公布數(shù)字會(huì)在民眾中造成恐慌，因此直到1988年3月30日，時(shí)任中共上海市委副書記的朱镕基才向國(guó)內(nèi)外記者公布了患病人數(shù)。

他指出：“第一，因?yàn)檫@個(gè)數(shù)字統(tǒng)計(jì)比較復(fù)雜，一個(gè)病人在三個(gè)醫(yī)院看病就可能統(tǒng)計(jì)三次。仔細(xì)核對(duì)需要時(shí)間。第二，發(fā)表這個(gè)數(shù)字要考慮在市民中的影響，不要造成不必要的恐慌。第三，我們把實(shí)際數(shù)字發(fā)表了，你還是不相信。這就是發(fā)表遲的原因?，F(xiàn)在宣布這個(gè)數(shù)字沒有什么可害怕的了，因?yàn)楦窝滓呀?jīng)下去了，再?zèng)]有高潮，不會(huì)引起恐慌?！?/p>

在當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)防護(hù)知識(shí)并不普及的年代，這個(gè)顧慮顯然不是多余的。據(jù)謝麗娟回憶：“那時(shí)候，部分人群的情緒顯得特別緊張，如果聽說某戶人家查出了甲肝病人，同一幢樓里的居民上下樓都不敢摸欄桿，有病人的家庭會(huì)很快被周圍人‘孤立’?！边@種恐慌心理不僅存在于上海人中，還蔓延到了周邊省市。一時(shí)間，大家對(duì)上海人都比較忌諱，認(rèn)為上海人就是肝炎的傳播者。

為了糾正人們對(duì)于甲肝的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，《新民晚報(bào)》《文匯報(bào)》和《解放日?qǐng)?bào)》等新聞媒體開辟專欄，向市民宣傳甲肝的防治知識(shí)；上海電視臺(tái)《醫(yī)藥顧問》欄目邀請(qǐng)肝病防治專家宣傳肝炎防治知識(shí)；市、區(qū)衛(wèi)生教育部門先后印發(fā)400萬份文字宣傳資料，發(fā)到千家萬戶，攝制播放衛(wèi)生科普電視片5部、發(fā)放幻燈片200多套；衛(wèi)生防疫部門也深入病人家中宣傳、指導(dǎo)消毒、隔離工作，并采用各種形式在公共場(chǎng)所宣講衛(wèi)生知識(shí)。

在甲肝肆虐期間，在上海市領(lǐng)導(dǎo)的指示下，媒體配合，通過多種宣傳手段來實(shí)現(xiàn)信息公開，以便使市民及時(shí)了解疫情。在如此透明公開的環(huán)境中，大家恐慌漸漸消退，戰(zhàn)勝疾病的信心逐漸開始恢復(fù)。面對(duì)災(zāi)害時(shí)，尊重群眾的知情權(quán)，及時(shí)發(fā)布權(quán)威、準(zhǔn)確的疫情信息和防控工作信息十分必要，而以權(quán)威信息回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，減少謠言的滋生，促進(jìn)公眾情緒和社會(huì)的穩(wěn)定，避免公眾的各種猜測(cè)乃至恐慌同樣非常關(guān)鍵。

五、上?？箵艏赘我咔榈膯⑹?/strong>

幾千年來，人類就是在與各種疾病的生死搏斗中成長(zhǎng)起來的，每一次疾病的侵襲，都伴隨一次免疫力及抵抗力的增強(qiáng)。目前，正值新型冠狀病毒肆虐之際，回顧34年前的這場(chǎng)防疫大戰(zhàn)，有許多有益經(jīng)驗(yàn)今天仍可借鑒：在急難險(xiǎn)重的時(shí)刻，不僅需要集中統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮其組織力量，還需要踐行為人民服務(wù)的群眾路線，廣泛動(dòng)員群眾、組織群眾、凝聚群眾、依靠群眾，構(gòu)筑起群防群治的嚴(yán)密防線。只要能夠萬眾一心，依法有序地采取積極防控的多種措施，建立起科學(xué)合理的工作機(jī)制，我們就一定能戰(zhàn)勝疾病，迎來勝利！

作者簡(jiǎn)介

王剛，中央黨史和文獻(xiàn)研究院第一研究部助理研究員，二級(jí)調(diào)研員；

李芳菲，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心中級(jí)統(tǒng)計(jì)師；

海上孤鶩，知乎博主。

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